Женщины умирают от сердечных приступов чаще мужчин
Женщины умирают от сердечных приступов чаще мужчин
Эта проблема не нова, но ситуация медленно меняется в сознании женщин-пациентов и врачей. На протяжении десятилетий исследования показывали, что женщины умирают от сердечных приступов чаще, чем мужчины. Причина, похоже, кроется с обеих сторон: женщины часто обращаются за помощью слишком поздно, но затем их часто неправильно лечат. Как так?
Совсем недавно это произошло снова, в клинике Marienhospital Wesel, сообщает кардиолог профессор Кристиана Тифенбахер, член правления Немецкого фонда сердца. 52-летняя женщина упала в обморок у ворот, и ее пришлось реанимировать. Она обратилась к ортопеду из-за боли в руке и груди, который отправил ее домой, а не в больницу. У женщины уже был сердечный приступ, но она все равно не смогла правильно интерпретировать симптомы – так же, как и врач.
Вероятность смерти после сердечного приступа у женщин более чем в два раза выше, чем у мужчин, что недавно доказало исследование, представленное в Праге на конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC).
95 минут до операции
В исследование были включены 884 пациента, около четверти из которых составляли женщины. В группе пациентов в возрасте до 55 лет для проведения операции по расширению суженных коронарных артерий женщинам потребовалось в среднем 95 минут после прибытия в клинику – у мужчин того же возраста это заняло всего 80 минут. Через 30 дней чуть менее 12 % женщин умерли по сравнению с чуть менее чем 5 % мужчин.
Однако в этом исследовании женщины часто имели другие предшествующие заболевания, чем мужчины. Поэтому исследователи провели еще один анализ, в котором они разделили 435 мужчин и женщин на группы в соответствии с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как высокое кровяное давление, диабет, уровень холестерина и курение. Затем сравнивались только те мужчины и женщины, у которых риск совпадал. И снова были обнаружены серьезные различия.
«У сопоставленных пациентов старше 55 лет все измеренные неблагоприятные исходы чаще возникали у женщин, чем у мужчин», – заявили исследователи. Сердечный приступ перенесли более трети женщин, по сравнению с 18 % мужчин. Около 11 % женщин умерли в течение 30 дней после сердечного приступа, по сравнению с 3 % мужчин.
Разные симптомы
В чем причина этого? Одна из причин заключается в том, что симптомы различаются у мужчин и женщин. По словам кардиолога Тифенбахера, у женщин чаще наблюдаются менее очевидные симптомы, такие как одышка, тянущее ощущение в руках, необъяснимая усталость, беспокойство, потливость, тошнота или рвота, а также боль в верхней части живота или спины. Боль в груди, характерная для мужчин, у женщин чаще всего не выходит на первый план.
Еще в 1990‑х годах кардиолог из США описал синдром «Йентла». Название отсылает к рассказу Исаака Башевиса Зингера, по которому был снят фильм с Барброй Стрейзанд: девушка переодевается в мужчину, чтобы ее воспринимали всерьез. Американский кардиолог выяснил, что женщины с сердечными приступами получают помощь быстрее, если описывают типичные мужские симптомы.
Между тем, гендерные различия все чаще изучают в медицинских вузах и на курсах повышения квалификации, говорит Тифенбахер. Она убеждена: «С молодым поколением это становится лучше». Но, вероятно, недостаточно, потому что исследования, проведенные в США и Польше, показали, что симптомы чаще всего не распознаются, когда женщины с сердечным приступом обращаются к более молодому врачу-мужчине, а не к женщине-кардиологу.
Пожилые женщины часто дольше колеблются
Но недостатки в медицине – это только одна сторона проблемы, другая – это сами женщины. Пожилые женщины часто колеблются гораздо дольше мужчин, пока не позовут на помощь, и об этом свидетельствуют многие исследования. «Женщины вызывают врача скорой помощи для своих мужей, отцов и братьев при появлении симптомов сердечного приступа, но не для себя», – резюмирует Европейское общество кардиологов исследование из Польши от 2019 года.
В 2017 году исследование Немецкого центра сердечно-сосудистых исследований (DZKH) пришло к аналогичному выводу: пожилым женщинам требовалось в среднем четыре с половиной часа, чтобы оказаться в отделении неотложной помощи, молодым женщинам – чуть меньше двух с половиной часов. У мужчин старше 65 лет это заняло три с половиной часа, у молодых мужчин – три часа. «Это означает, что теряется драгоценное время для того, чтобы вновь открыть закупоренные кровеносные сосуды и ограничить повреждение сердечной мышцы», – говорят в DZHK.
Сердечно-сосудистые заболевания у женщин все еще недооцениваются, подчеркивает Немецкий фонд сердца. С более чем 180 000 смертей в год эти заболевания являются самой частой причиной смерти среди женщин в Германии. Согласно статистике причин смерти за 2021 год, 18 000 умерли от сердечного приступа.
«Женские сердца бьются по-другому»
Помимо всего прочего, анатомия способствует тому, что между мужчинами и женщинами существуют различия. Женское сердце устроено несколько иначе, как объясняет Тифенбахер. Оно несколько жестче и меньше, и меньше способно расширяться и наполняться кровью. Это компенсируется более высокой насосной способностью. С возрастом размер сердца уменьшается, и оно теряет большую эластичность. Сердечная недостаточность часто долгое время остается незамеченной, потому что симптомы – такие как истощение или одышка – отвергаются как признак возраста.
«Цель должна заключаться в том, чтобы женщины и мужчины одинаково хорошо лечились от сердечных заболеваний,» – говорит Тифенбахер. Что должно произойти, чтобы это наконец сработало? Немецкий кардиологический фонд делает ставку на просвещение с такими заголовками, как «Женские сердца бьются по-другому». Франкфуртский кардиолог профессор Томас Фойгтлендер, председатель правления Немецкого фонда сердца, в начале новой инициативы в феврале посоветовал: «Женщины, уделяйте больше внимания своему сердцу!».
Тифенбахер, однако, хотела бы видеть больше приверженности к еще молодой дисциплине гендерной медицины. По ее словам, в кардиологии в Германии слишком мало кафедр гендерной медицины, которые занимаются в основном гендерными различиями между женщинами и мужчинами. По мнению Тифенбахер, фармацевтическая промышленность также могла бы внести свой вклад. Новые лекарства по-прежнему испытывают преимущественно на мужчинах.
Конгресс кардиологов в Праге также завершился привычными призывами. Первый автор исследования, Мариана Мартиньо из больницы Гарсия де Орта в Алмаде (Португалия), рассматривает результаты прежде всего как напоминание о необходимости «повысить осведомленность о рисках сердечных заболеваний у женщин».
Читайте также:
- Медицина человека: высокая доля женщин среди студентов первого курса
- Лаутербах: Больничная реформа – это “лучшая медицина”
- Медицина в Германии — стоит ли доверять?
Читайте также:
Обсуждение
Самые последние новости
