Щадящая анестезия получает все более широкое распространение
Щадящая анестезия получает все более широкое распространение
Медленно, правой рукой анестезиолог проводит иглу через брюшную стенку, а левой – датчик рядом с ней. На экране рядом с пациентом он видит на УЗИ, в каком слое брюшной стенки находится игла. В третьем слое, непосредственно перед стенкой кишечника, проходит нервное сплетение, на которое нацелен Торстен Штайнфельдт. Главный врач отделения анестезии, интенсивной терапии и лечения боли в клинике Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik (BGU) Франкфурта-на-Майне является одним из ведущих экспертов в области региональной анестезии.
Это предполагает введение анестетика вблизи нервов, передающих боль в определенной области тела. У пациента на операционном столе часть брюшной стенки должна быть «заблокирована», как объясняет Штайнфельд. Позже хирурги удалят часть подвздошного гребня в этой области и снова вставят его в голень человека. С помощью собственного трансплантата кость над бараньей костью, которая слишком тонкая, должна вырасти обратно. Другие части его тела уже были обезболены до того, как пациента поместили под наркоз, например, голень через прокол в колене.
Подходит гораздо быстрее
По данным Немецкого общества анестезиологии и интенсивной терапии (DGAI), преимущества наиболее очевидны после операции: «Пациент просыпается более расслабленным, реже жалуется на тошноту, испытывает меньше боли и быстрее приходит в норму», – говорит вице-президент DGAI Франк Вапплер. Региональная анестезия полезна для многих процедур, добавляет он. «Мы бы хотели, чтобы эти процедуры стали еще более распространенными».
По данным Федерального статистического управления, количество операций в Германии в 2021 году составило около 16 миллионов. По данным ДГАИ, нет данных о том, какой вид анестезии был использован для этого. Однако несомненно то, что тот или иной вид регионарной анестезии используется параллельно с большим количеством общих анестезий, с одной стороны, для уменьшения боли и потребности в обезболивающих средствах во время операции, а с другой – для предотвращения боли после операции.
Классически существуют три основные формы анестезии: общая анестезия (специалисты говорят об общей анестезии), местная анестезия и регионарная анестезия. В первом случае пациенту назначают комбинацию снотворных и обезболивающих препаратов, среди прочего. По словам Штайнфельдта, это состояние больше похоже на искусственную кому, чем на глубокий сон. При местной анестезии обезболивается только небольшой участок, например, палец, без воздействия на сознание.
Не новое в акушерстве
Региональная анестезия действует как в бодрствующем состоянии, так и под общей анестезией. Эта процедура уже несколько десятилетий известна как частичная анестезия. Наиболее часто встречается в акушерстве. Местный анестетик вводится вблизи спинного мозга для облегчения родовой боли или для проведения кесарева сечения. Таким образом, регионарная анестезия не нова, «но она эволюционировала», как говорит Штайнфельдт, особенно за последние 15 лет или около того.
Необходимым условием было совершенствование ультразвуковой технологии. Анестезиолог должен точно видеть, где находится игла, чтобы он мог специально отключить нервы и не нанести травму соседу. Например, у тучного пациента с блокадой брюшной стенки он может неправильно оценить объемный центр тела, нанести слишком глубокий удар и при этом проткнуть стенку кишечника.
«Это довольно деликатная процедура, – говорит Вапплер: – Нужно знать анатомию, хорошо владеть аппаратом УЗИ и регулярно использовать технику. Вам нужно время, терпение и такт».
Исследование еще не завершено
В BGU Frankfurt эти навыки интенсивно развиваются среди молодых сотрудников. По словам пресс-службы, это делает БГУ интересным и как работодатель: в отличие от других больниц, здесь нет вакансий по анестезиологии. Также проводятся параллельные исследования; готовится исследование об измеримых преимуществах нервных блоков.
Если регионарная анестезия проводится параллельно с общим наркозом, то можно сохранить анестезию более ровной, объясняет Штайнфельдт. Кроме того, во время и после операции пациенту требуется меньше обезболивающих средств. В результате пациент быстрее просыпается, реже чувствует недомогание и меньше времени дезориентирован.
Так называемый «делирий» является немаловажным анестезиологическим риском, особенно у пожилых, ранее болевших пациентов, как доказало обзорное исследование, опубликованное в «British Journal of Anaesthesia» в 2020 году. Согласно исследованию, послеоперационный делирий является «относительно распространенным и серьезным осложнением». Статистически он увеличивает количество больничных дней на два-три дня и вероятность смерти в ближайшие 30 дней на семь-десять процентов.
Читайте также:
- Дрейер: Более эффективное использование данных о здоровье для исследований
- У каждого третьего немца дефицит йода: скрытые признаки, указывающие на проблемы со здоровьем
- Способы приготовления пищи влияют на здоровье
Читайте также:
Обсуждение
Самые последние новости
