Афазия: причины, виды, последствия
Известный случай со звездой боевиков Брюсом Уиллисом привлек внимание общественности к такому расстройству речи, как афазия.
Афазия затрагивает множество областей языка, а не только разговорные навыки, но в некоторых случаях и письменные. Но как на самом деле развивается афазия, каковы ее симптомы и каковы шансы на выздоровление?
Определение афазии
Афазия — приобретенное центральное расстройство речи, вызванное повреждением головного мозга.
Все области языка могут быть затронуты:
- звуковая структура (фонология);
- словарный запас (лексика);
- значение (семантика):
- структура предложения (синтаксис).
Могут быть затронуты как рецептивные (понимание языка), так и экспрессивные (языковое производство) способности. Это означает, что речь и понимание устной речи или чтение и понимание письменной речи могут быть затруднены и, в зависимости от серьезности нарушения, даже почти невозможны.
Эти языковые дефициты, которые обычно возникают внезапно, часто имеют далеко идущие, а иногда и длительные последствия для семьи, социальной и профессиональной жизни пострадавших и их родственников.
Причины афазии
По данным Немецкой ассоциации афазии, от 0,1 до 0,2 процента населения Германии страдают афазией.
Со слов Петера Берлита, генерального секретаря Немецкого неврологического общества (DGN), наиболее распространенной причиной приобретенной афазии, особенно у пожилых людей, является инсульт, то есть внезапное нарушение кровообращения в головном мозге.
Распределение причин следующее:
- 81% афазий у взрослых вызваны инсультом;
- 10% – из-за черепно-мозговой травмы;
- 7% – по причине опухолей мозга;
- 1% вызвано воспалительными заболеваниями центральной нервной системы;
- 1% – атрофией мозга или недостатком кислорода.
«Любое заболевание мозга, затрагивающее речевой центр, может привести к афазии», – объясняет профессор неврологии. У молодых людей, в частности, это черепно-мозговые травмы, травмы головы с кровотечением или другие повреждения речевого центра.
Воспаления мозга, такие как энцефалит или нейродегенеративные заболевания, также могут вызывать афазию. Например, афазические нарушения речи также встречаются при некоторых вариантах деменции Альцгеймера.
Формы афазии
Согласно данным федеральной ассоциации логопедов, афазия может быть разделена на различные синдромы, некоторые из которых сильно отличаются по своим симптомам.
Принято различать нижеследующие формы афазии.
- «Амнестическая афазия» - самая легкая форма афазии. По данным Немецкой ассоциации афазии, при такой форме хорошо сохраняется понимание речи, а чтение и письмо практически не страдают. Люди с такой формой афазии обычно страдают от незначительных нарушений в подборе слов, но могут общаться относительно свободно, несмотря на периодические обрывы предложений.
- «Афазия Брока», или моторная афазия, вызывает особые проблемы у тех, кто страдает так называемым аграмматизмом, то есть грамматически искаженной речью. В результате в словах возникает путаница звуков, а предложения могут быть неполными. При этой форме афазии поток речи ограничен, и общение нарушено от тяжелой до умеренной степени, хотя больные обычно могут хорошо понимать речь, читать и писать.
- «Афазия Вернике» вызывает такие нарушения, как сокращения предложений или дублирование частей предложений. Страдающие люди часто воспринимают этот лингвистический дефицит лишь в ограниченной степени. В результате коммуникация нарушена от тяжелой до умеренной степени.
- «Глобальная афазия» считается самым тяжелым нарушением. В данном случае расстройство характеризуется так называемыми речевыми автоматизмами, например, повторяющимися последовательностями слогов или словами, которые не вписываются в контекст разговора, а также резко ограниченным потоком речи. По данным Немецкой ассоциации афазии, пациенты могут говорить или понимать только части слов. При «глобальной афазии» коммуникация нарушена очень сильно или даже полностью.
Лечение афазии
Афазия возникает вследствие повреждения мозга и может затрагивать различные области языка.
Страдающие афазией ограничены в собственной речи, а также в понимании и чтении устной и письменной речи.
Диагностика
Сразу после поражения головного мозга в острой фазе – около 4–6 недель – можно проводить первые диагностические мероприятия для регистрации оставшихся способностей и оптимизации общения.
К концу острой фазы ставится обоснованный логопедический диагноз. Проверяются навыки или нарушения говорения, понимания, чтения и письма. В дополнение к анализу разговорной речи используются стандартизированные методы тестирования.
Афазия после инсульта
«Лечение афазии тесно связано с причиной речевого расстройства, − говорит Петер Берлит. – Если взять самую распространенную причину − инсульт, то это внезапное событие, на фоне которого возникает афазия, и затем она постепенно уходит».
Все это лечится интенсивной логопедической терапией, обычно проводимой логопедом, которая направлена на то, чтобы хотя бы частично восстановить утраченное − понимание речи или даже кодирование речи, говорит эксперт. «Однако если пораженный участок мозга действительно необратимо поврежден после инсульта, если там произошел некроз, полное восстановление, как правило, невозможно», – говорит Берлит.
Логопедия как инструмент лечения афазии
«В логопедии мы всегда ориентируемся на профиль конкретного расстройства», – говорит Рут Нобис-Бош, логопед и профессор прикладных терапевтических наук.
При афазии страдает не только устная речь, но часто и письменная, т.е. чтение и письмо. «Поэтому мы всегда рассматриваем каждую афазию индивидуально и смотрим, где еще сохранились здоровые участки, чтобы сориентировать нашу терапию соответствующим образом», – говорит профессор.
Целью терапии является не только чистая практика языка, но и непосредственно создание условий для коммуникативного участия.
Афазия из-за травмы или воспаления мозга
В случае воспаления мозга обычно удается полностью излечить афазию с помощью вовремя начатой лекарственной терапии. С другой стороны, при травмах обычно возможно лишь неполное восстановление – особенно если ткани были разрушены.
Если это происходит в контексте нейродегенерации, то есть как вариант деменции, вы можете только облегчить симптомы, но к сожалению, болезнь будет прогрессировать и излечение в этом случае невозможно.
Поддерживающая терапия
Все области общения: понимание, речь, чтение и письмо – могут быть затронуты у людей с афазией.
Однако у пострадавших все еще есть мысли, желания, переживания и знания, которые они хотели бы выразить и включить в общение с другими людьми.
Собеседники могут поддержать людей с афазией в этом намерении нижеследующими способами.
- Старайтесь говорить короткими и простыми предложениями и избегайте сложных слов (например, иностранных слов), чтобы ваш собеседник, страдающий афазией, мог лучше вас понять.
- Используйте жесты, мимику и письменный язык (например, записывайте ключевые слова), чтобы обеспечить понимание по другим каналам. Однако не впадайте в «детскую болтовню».
- При разговоре с несколькими людьми родственники могут поддержать заинтересованное лицо и высказаться за него или дополнить его слова, но только в том случае, если этого желает заинтересованное лицо.
- Не торопитесь и не берите общение полностью на себя за заинтересованное лицо. Не просите пострадавшего правильно повторять неправильно произнесенные слова.
Соблюдение этих простых правил поможет страдающему от данного недуга чувствовать свою полноценность и вовлеченность.
Читать также:
- Брюс Уиллис завершает актерскую карьеру в 67 лет из-за афазии
- Исследование: 5 продуктов, увеличивающих риск развития деменции
- Инсульт: как не допустить разрушение мозга?
Читайте также:
