Инсульт: как не допустить разрушение мозга?
Инсульт: удручающая общая статистика
Инсульт как патологическое состояние – проблема для Германии, о чем свидетельствуют статистические показатели. В ФРГ каждый год выявляется 200 тыс. случаев первичных инсультов и 70 тыс. повторных. В перерасчете на 100 тыс. населения каждый год инсульт фиксируется у 117 женщин и 127 мужчин.
Читайте также: Ее ненавидят все: мигрень – типы, причины, лечение, осложнения.
Каждый 40‑й взрослый житель Германии уже перенес это состояние, более 6% людей старше 75 лет страдают хроническими последствиями перенесенного инсульта. Абсолютное число регулярно увеличивается из-за изменения демографических показателей.
Согласно опубликованным в журнале The Lancet Neurology результатам исследования группы ученых, занимающихся изучением «глобального бремени болезни», инсульт является второй ведущей причиной смертности в мире после ишемической болезни сердца. И третьей ведущей причиной инвалидности.
В Германии не очень высокий показатель смертности от инсульта – около 22 человек на 100 тыс. населения, но он все равно тревожный. Для сравнения в России смертность от инсульта составляет 115 человек на 100 тыс. населения, это почти в 5 раз выше. В Германии понижения смертности удалось достигнуть благодаря отладке системы оказания экстренной медпомощи в первые часы после поступления сигнала.
Однако около 40% пациентов имеют хроническую инвалидность (с учетом инвалидности, полученной ранее). 40% переживших инсульт после инцидента на протяжении последующих пяти лет нуждаются в ежедневной поддержке и уходе. Небольшой процент людей после может полноценно вернуться к работе.
Обычно инсульт считается старческой болезнью. Но в последние годы ситуация сильно изменилась. 15% инсультов поражают людей в возрасте от 18 до 55 лет (около 30 тыс. случаев в ФРГ ежегодно), при этом есть тенденция к увеличению показателя. Согласно исследованиям, опубликованным в журнале Neurology в 2019 году, частота инсульта у молодых людей выросла на 23%.
Сегодня серьезной проблемой является незнание многими людьми об инсульте как о заболевании и непонимании, как его распознать и какую помощь оказать. И это несмотря на пропаганду. Между тем, осведомленность важна. Особенно с учетом того, что на оказание помощи человеку во избежание тяжелых последствий есть всего около четырех часов с момента обнаружения первых симптомов.
Что такое инсульт?
Под инсультом понимают повреждение головного мозга, вызванного резким нарушением кровообращения в нем. Мозг очень чувствителен к получению достаточного количества кислорода и глюкозы через кровь. Если в организме образуется тромб, который в итоге перекрывает поток крови и полезных веществ, то это приводит к травме мозга. Тромбом называют сгусток крови, который возникает при свертывании крови в ответ на повреждение сосуда. Иногда инсульт называют «инфарктом мозга» или ударом (на английском – stroke).
Существует два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический.
Ишемический инсульт является наиболее распространенным и по общемировой статистике составляет около 87% всех инсультов. Он возникает, когда сгусток крови блокирует поступление крови и кислорода в мозг. Блокировка иногда происходит, когда артерия становится слишком узкой для прохождения через нее достаточного количества крови. Это патологическое состояние называют стенозом. Его провоцирует скопление сгустков крови и бляшек (смеси жировых веществ и холестерина) на внутренних стенках артерии.
Геморрагические инсульты встречаются реже и составляют остальные 13% от общего числа случаев. При таком инсульте происходит кровоизлияние в мозг, вызванное высоким артериальным давлением, которое рвет сосуды. В итоге полости в тканях мозга заполняются кровью, образуется гематома.
Выделяют также два вида геморрагических инсультов. Первый и самый частый – с внутримозговым кровоизлиянием при разрыве артерии в мозге, как мы уже описали выше. Второй и один из редких – инсульт с субарахноидальным кровоизлиянием. Его провоцирует разрыв аневризмы в голове – сосуда с сильно источенной и выпячивающейся стенкой. Вызванное кровоизлияние заполняет полости вокруг мозга. Вытекшая кровь может оказывать слишком большое давление на клетки мозга, что, в свою очередь, может привести к их повреждению.
Инсульты разделяют по локации возникновения. На правосторонние и левосторонние в зависимости от того, в каком полушарии мозга он случился. А также на стволовой, если инсульт произошел в мозге у основания черепа.
Отдельно можно выделить транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Иногда ее называют микроинсультом. ТИА является также острым неврологическим нарушением, вызванным сбоем кровоснабжения мозга. Однако «инфаркта мозга» не происходит. Для ишемической атаки характерно внезапное начало и быстрый отход (от 15 минут до нескольких часов) от острой фазы симптомов, которые во многом схожи с обычными симптомами инсульта. Но игнорировать атаку ни в коем случае нельзя, потенциально она также несет риски получения инвалидности или смерти.
Важно знать, что после переноса транзиторной ишемической атаки возрастает риски инсульта. По статистике около 17% людей переживают ишемический инсульт после ТИА. Причем около 25% от этих случаев происходят в первые двое суток после ТИА. Ишемическая атаки увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
К каким нарушениям может привести инсульт?
Инсульт является причиной серьезных патологий и многое зависит от того, какие участки мозга пострадали. Чаще всего встречаются следующие нарушения.
Нарушения речи. После инсульта человек может утратить способность связно и разборчиво говорить. Нередко бывает так, что люди не понимают, что им говорят, но могут отвечать. Правда, конструктивного диалога в таком случае не получится. А бывает обратная ситуация – человек все понимает, но объясниться не может. Встречаются и другие нарушения, которые лечат совместно логопед и нейропсихолог.
Проблемы с памятью. После инсульта человек может забыть события из прошлого или перестать узнавать знакомых и родных. Часто встречаются нарушения с усвоением новой информации.
Инсульт может спровоцировать дисфагию – нарушения акта глотания. То есть пациент забывает, как проглатывать пищу и жидкости. Причина в нарушении работы мышц и мозга, отвечающих за этот процесс.
Нарушения чувствительности. Это может быть потеря поверхностной (тактильной, болевой) или глубокой (восприятие какой-либо части тела) чувствительности. Нередко люди описывают ощущение онемения в конечностях или части лица.
Нарушения движения. Может перестать работать одна сторона тела — справа или слева. То есть рука или нога с одной стороны не будут функционировать или сильно ослабнут. Это зависит от того, в каком полушарии был инсульт. Возможны и другие ситуации: потеря управления конечностью или утрата точности в движениях, появление тремора.
Инсульт может вызывать нарушения зрения, причем самые разнообразные в зависимости от тяжести и локализации инсульта. Среди наиболее часто встречающихся выделяют раздвоение изображения, падение качества картинки на обоих глазах или на одном, снижение или полная утрата периферического зрения. Нередко встречаются зрительные галлюцинации, выпадении картинки на отдельных участках, косоглазие и проблемы фокусировки зрения.
Возможны иные патологии, так как повреждения могут затронуть любую часть головного мозга. В случае удачной реабилитации часть функций мозга можно сохранить. Однако нередко нарушения в той или иной степени остаются с человеком на всю жизнь. По статистике лишь каждый десятый после инсульта восстанавливается. У 25% пациентов сохраняются незначительные нарушения. 40% пострадавших до конца жизни нуждаются в помощи.
Провокаторы инсульта в привязке к статистике
Риск нарушения кровообращения в мозге вызывают ряд болезней и вредных привычек, которые влияют на работу сердца и сосудов. Зачастую люди их игнорируют вместо обращения к врачу и подвергают себя опасности. Статистика, скорее всего, многих удивит. И надеемся, что заставит задуматься.
Фактором, повышающим шансы инсульта, является ожирение. Избыточный вес перегружает сердце, нередко все сопровождается гипертонией, повышенным уровнем сахара в крови и холестерина. В совокупности это называют метаболическим синдромом. При ожирении также часто встречается дислипедимия – нарушение соотношения жиров в крови. Эта патология при длительном существовании приводит к развитию атеросклероза и заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Согласно исследованиям Института Роберта Коха, 67% мужчин и 50% женщин в Германии имеют избыточный вес, то есть каждый второй житель Германии в зоне риска. Их индекс массы тела (ИМТ, соотношение роста к весу) выше 25 единиц при норме 18–25 единиц. Около 25% взрослого населения ФРГ имеет ИМТ выше 30. По медицинской статистике ожирение было причиной 26,5% исследованных инсультов.
Курение вызывает повреждение сосудов, повышает шансы образования тромбов и понижает восприимчивость организма к вырабатываемому инсулину (инсулинорезистентность). В ФРГ каждый четвертый взрослый курит – это 26,2% от населения или 5 млн человек. Эта вредная привычка ежегодно убивает в стране около 140 000 человек. К тому же курение, в том числе пассивное, является вторым по значимости фактором в мире, провоцирующим смерть от инсульта и инфаркта.
Гипертоническая болезнь. Высокое давление повреждает сосуды, а резкое повышение давления может привести к разрыву одного из них. 35–40% населения ФРГ страдают от высокого давления. По данным ВОЗ, гипертония – причина 54% инсультов.
Атеросклероз. При неправильном питании, ожирении, курении в организме нарушается переработка жиров и возникает хроническое воспаление стенок сосудов. Это приводит к образованию бляшек или что хуже – тромбов, которые могут попасть в головной мозг.
Сахарный диабет еще один серьезный фактор, повышающий шанс пережить инсульт. В Германии диабетом болеет 10% населения или 8,2 млн человек. При этом ежегодно число людей с этим диагнозом увеличивается.
Мерцательная аритмия. Это патология, при которой сердце сокращается хаотично. Кровь взбивается внутри, как в миксере, из-за чего в ней могут образовываться тромбы, которые при определенных стечениях обстоятельств попадают в мозг. Основный фактор развития аритмии— повышенное артериальное давление. У 27,3% жителей Германии, перенесших инсульт, страдали от мерцательной аритмии.
Регулярное употребление большого количества алкоголя увеличивает риск инсульта. Особенно потому, что алкоголь связан с другими заболеваниями, связанными с инсультом, такими как гипертония, мерцательная аритмия, диабет, ожирение и повреждение печени. Сочетание нескольких из этих факторов увеличивает риск инсульта.
Перечисленные выше факторы могут провоцировать ТИА. Но шансы на ишемическую атаку также увеличивают: инфекции, злокачественные образования, патологическая извитость сосудов, расслоение артерий, воспаления сосудов и ряд других заболеваний.
Как распознать инсульт и не дать мозгу разрушиться?
Инсульт как правило происходит очень быстро. Но в некоторых случаях симптомы появляются поочередно и их можно распознать, обеспечив постороннему человеку или себе медицинскую помощь. Таким образом можно снизить ущерб от кровоизлияния. Важно действовать максимально оперативно. С появления симптомов у врачей есть около 4,5 часов (так называемое «золотое окно»), чтобы снизить вред от инсульта за счет использования препаратов для растворения тромбов. Согласно исследованиям, терапия в первые часы на 35% чаще приводит к лучшему результату при лечении.
О возможном инсульте свидетельствуют следующие признаки.
- У человека неожиданно нарушились движения, речь и мимика.
- Появилась несвойственная ситуации «пьяная походка».
- В итоге человек потерял сознание.
Если возникли подозрения, а человек находится в сознании, то можно провести экспресс-тест. Для этого нужно попросить:
- Улыбнуться и нахмуриться. Улыбка должна быть симметричной, а при нахмурировании брови должны одинаково двигаться с обоих сторон;
- Высунуть язык. Он должен находиться посередине, а не склоняться к уголкам рта;
- Попросить поговорить. Речь должна быть внятной. Плохо, если человек не может изъясниться или речь «заплетается»;
- Вытянуть руки вперед. Они не должны падать. В некоторых случаях человек может жаловаться на онемение;
- Сжать руками ваши ладони. Сила сжатия в обоих руках должна быть идентичной.
Это не полный перечень симптомов, возможны и другие: потеря или ухудшение зрения, утрата подвижности, онемение конечностей и т.д.
Если во время теста есть хотя бы одно нарушение, то с высокой долей вероятности это инсульт. В таком случае необходимо вызвать скорую помощь и при общении с оператором описать выявленные симптомы. Это поможет направить специальную «инсультную бригаду». Отметим, что в Германии они считаются одними из лучших в мире.
При инсульте возможна потеря сознания и рвота. Поэтому человека рекомендуют располагать лежа, а голову поворачивать на бок, чтобы он не захлебнулся. Какие-либо лекарства давать запрещается во избежание усугубления ситации. По возможности нужно найти документы пострадавшего. Но если их не окажется, то помощь все равно окажут.
Инсульт может произойти с вами. Выявить его симптомы можно по аналогичному экспресс-тесту выше, выполняя его перед зеркалом и перед другим человеком. Если подозрения есть, то нужно обращаться в скорую помощь. Если вы одни в квартире, то оставьте дверь открытой. В случае потери подвижности предупредите оператора скорой об этом для вызова спасателей.
При нарушении речи, но сохранении подвижности, пробуйте писать друзьям или родственникам в мессенджерах. Постарайтесь выбраться на улицу или хотя бы на лестничную клетку и обратитесь к соседям или прохожим за помощью. В общественном месте специалисты рекомендуют звать на помощь охранников или полицейских, так как они могут сориентировать врачей. Самостоятельно ехать в больницу не рекомендуют, так как не в каждом медучреждении есть нейрореанимация.
Отметим, для некоторых людей может представлять сложность запоминание теста. В таком случае американские эксперты рекомендуют воспользоваться простой мнемонической фразой – B.E. F.A.S.T. В каждой букве зашифровано действие и локализация теста. Она помогает помнить и распознавать признаки инсульта.
B: Balance/leg weakness (Равновесие/слабость ног). Человеку трудно встать или двигаться?
E: Eyes/vision (Глаза/зрение). Есть ли у человека проблемы со зрением?
F: Face (Лицо). У человека осунувшееся лицо, или есть нарушения мимики?
A: Arm (Рука). Одна рука/сторона тела слабая или онемевшая?
S: Speech. (Речь). Испытывает ли человек трудности с речью?
T: Time (Время). Если вы заметили любой из этих симптомов, пора звонить в скорую.
Профилактика инсульта: как не допустить разрушение мозга?
В 80% случаев инсульт можно предотвратить, если болезни (атеросклероз, гипертонию, диабет и другие), являющиеся факторами риска, не развиваются, выявляются на ранней стадии и своевременно лечатся. Потому важно проходить периодически медицинские обследования. Людям, имеющим проблемы с высоким давлением, нужно за ним регулярно следить и своевременно принимать прописанные врачом лекарства.
Необходимо сменить образ жизни. Одним из наиболее благоприятных способов поддержания здоровья и снижения рисков инсульта является сбалансированное питание и отказ от фастфуда. Оно сохраняет кровеносные сосуды молодыми и может предотвратить инсульт. Это связано с тем, что здоровое питание помогает снизить кровяное давление и уровень холестерина. Кроме того, налаженное питание помогает не допустить ожирение и развитие диабета 2 типа.
Врачи не рекомендуют употреблять много соли в пище. Допускается легкое подсаливание, но можно найти и другие аналоги для придания еде оттенков вкуса. Например, соль могут заменить специи: перец, паприка, орегано, базилик. Можно экспериментировать и с экзотическими приправами.
Дополнительный аромат можно придать с помощью чеснока или лука. Если не хватает соленого привкуса, вы также можете заменить соль соевым соусом, пастой мисо (подходит для азиатских блюд и супов) или дрожжевыми хлопьями, которые имеют слегка «сырный» вкус». В еду можно добавлять чили или кайенский перец. Они могут обманывать язык, так как содержащийся в них капсаицин придает пище более соленый вкус.
При сбалансированном питании большое значение имеют овощи и фрукты. Согласно расчетам ученых, увеличение количества фруктов и овощей на 200 граммов в день снижает риск инсульта на 13%. Полезными овощами считаются: помидоры, огурцы, авокадо, листья салата, кабачки, перец, морковь и лук. Из них можно делать огромное количество салатов и добавлять в разные блюда. Из фруктов пользу принесут яблоки, киви, арбуз и различные ягоды, лимоны, апельсины.
Врачи рекомендуют снизить употребление алкогольных напитков. Регулярное употребление большого количества алкоголя наносит вред не только печени, но и мозгу, а также сердечно-сосудистой системе. Всего 12 грамм алкоголя (для женщин, 1 бутылка ива 0,3 литра) и 24 грамма (для мужчин – 2 бутылки 0,3 литра) сильно увеличивают риск инсульта. Немецкий центр по проблемам зависимости (Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen e.V.) советуют воздерживаться от алкоголя хотя бы 2–3 дня в неделю.
Большое значение имеют физические нагрузки. Около 28,5% всех инсультов происходят из-за недостатка физических упражнений. ВОЗ рекомендует уделять физактивности не менее 150 минут в неделю. Это около 20–30 минут в день. Любой человек может найти полчаса для небольшой разминки, прогулки или выполнения череды упражнений для снижения риска инсульта.
Читайте также:
- Инсульт молодеет: признаки могут появиться у людей моложе 35 лет
- Проблемы с памятью, вероятно, знак того, что вас ждет инсульт
- Даже легкое течение COVID-19 старит мозг до 10 лет
Читайте также:
