«Омикрон» может вызывать тяжелый круп у детей
Штамм «Омикрон» может вызывать тяжелый круп у детей, причем в тяжелой форме.
«Относительно высокий уровень госпитализации и большое количество доз лекарств, которые потребовались нашим пациентам с крупом, вызванным COVID-19, говорит о том, что COVID-19 может вызывать более тяжелый круп по сравнению с другими вирусами», – сказал соавтор исследования доктор Райан Брюстер, который проходит обучение в объединенной программе ординатуры по педиатрии в Бостонской детской больнице и Бостонском медицинском центре.
«Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить наилучшие варианты лечения этих детей», – сказал Брюстер в пресс-релизе «Бостонской детской больницы».
В статье врачи описали случаи 75 детей, которые обратились в отделение неотложной помощи «Бостонской детской больницы» с крупом и COVID-19 в период с 1 марта 2020 года по 15 января 2022 года.
Круп — это распространенное респираторное заболевание у младенцев и детей младшего возраста, которое возникает, когда простуда и другие вирусные инфекции вызывают воспаление и отек вокруг голосового аппарата, трахеи и бронхов. Оно характеризуется характерным лающим кашлем и иногда высокочастотными вдохами (известными как стридор). В тяжелых случаях он может перекрыть дыхание.
Большинство детей в исследовании были в возрасте до 2 лет, и 72% из них были мальчиками. За исключением одного ребенка с вирусом обычной простуды, ни у одного из них не было другой вирусной инфекции, кроме SARS-CoV‑2.
Чуть более 80% случаев произошли после того, как «Омикрон» стал доминирующим штаммом коронавируса в США.
«Было очень четкое разграничение между тем, когда «Омикрон» стал доминирующим вариантом, и тем, когда мы начали наблюдать рост числа пациентов с крупом», – сказал Брюстер.
Никто из детей не умер, но девять (12%) были госпитализированы, и четырем из них потребовалась интенсивная терапия.
До появления COVID-19 менее 5% детей с крупом госпитализировались, и только 1–3% госпитализированных пациентов нуждались в интубации, согласно исследованию.
Стероид дексаметазон был назначен 97% детей, участвовавших в исследовании, и 29% детей, лечившихся в отделении неотложной помощи. Все госпитализированные дети получали рацемический эпинефрин через небулайзер, который назначается при умеренных или тяжелых случаях крупа.
Госпитализированным детям потребовалось в среднем шесть доз дексаметазона и восемь небулайзеров с эпинефрином для купирования симптомов крупа — больше, чем обычно требуется при крупе, не вызванном COVID.
Результаты исследования были недавно опубликованы в журнале Pediatrics.
«Омикрон» может вызывать тяжелый круп: на что обратить внимание
Хотя легкий круп часто лечат дома с помощью увлажнителя воздуха или пара из горячего душа, авторы исследования считают, что родители должны обратиться за медицинской помощью, если у ребенка:
- частое и шумное дыхание или у него лающий кашель в состоянии покоя;
- повышенная утомляемость или сонливость;
- синие губы или кончики пальцев;
- температура выше 38 ℃ в течение более трех дней;
- симптомы легкого крупа длятся более семи дней.
Хотя многие вирусы могут вызывать круп, родители должны рассмотреть возможность того, что у их ребенка есть COVID-19, и подумать о том, чтобы проверить его и других членов семьи, советуют авторы.
«Омикрон» может вызывать тяжелый круп: подробности
Круп является распространенным заболеванием у детей раннего возраста. Это может быть страшно как для родителей, так и для детей.
Круп — это состояние, которое вызывает отек голосового аппарата (гортани) и дыхательного горла (трахеи). Отек вызывает сужение дыхательных путей ниже голосовых связок и делает дыхание шумным и затрудненным. Чаще всего это вызвано инфекцией.
Дети чаще всего болеют крупом в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. Когда они становятся старше, это происходит не так часто, потому что дыхательное горло больше, и отек с меньшей вероятностью будет мешать дыханию. Круп может возникнуть в любое время года, но чаще осенью и зимой.
«Омикрон» может вызывать тяжелый круп: его виды
Вирусный круп. Это самый распространенный тип крупа. Он вызывается вирусной инфекцией голосового аппарата и дыхательного горла и часто начинается так же, как простуда, но затем постепенно переходит в лающий кашель. Голос вашего ребенка станет хриплым, а его дыхание станет более шумным. При каждом вдохе он может издавать грубый звук, называемый стридором. У большинства детей с вирусным крупом наблюдается невысокая температура, но у некоторых температура достигает (40°C).
Спастический круп. Считается, что этот тип крупа вызывается аллергией или рефлюксом из желудка. Он страшен тем, что может возникнуть внезапно, часто посреди ночи. Голос ребенка хриплый, при вдохе происходит стридор. У детей также может быть лающий кашель. У большинства детей со спазматическим крупом нет лихорадки. Этот тип болезни может рецидивировать, он похож на астму и часто реагирует на лекарства от аллергии или рефлюкса.
Круп со стридором. Стридор часто встречается при легком крупе, особенно когда ребенок плачет или активен. Но если у вашего ребенка стридор во время отдыха, это может быть признаком более тяжелого крупа. По мере того, как усилие дыхания вашего ребенка увеличивается, он может перестать есть и пить.
Опасность крупа со стридором заключается в том, что иногда дыхательные пути могут опухнуть настолько, что ребенок едва сможет дышать. В самых тяжелых случаях ваш ребенок не будет получать достаточно кислорода в свою кровь. Если это произойдет, им необходимо обратиться в больницу. К счастью, эти наиболее тяжелые случаи крупа встречаются не очень часто.
Домашнее лечение крупа
Если ваш ребенок просыпается посреди ночи от крупа, постарайтесь успокоить его, чтобы стабилизировать его дыхание:
- обнимите малыша или погладьте его по спине;
- спойте ему любимую колыбельную;
- заверьте его, что вы рядом и ничего плохого не случится;
- предложите любимую игрушку.
Если у вашего ребенка лихорадка (температура 38°C или выше), дайте ему ацетаминофен или ибупрофен (для детей старше 6 месяцев). Убедитесь, что он пьет жидкость, чтобы избежать обезвоживания.
Вдыхание пара или свежий ночной воздух?
В прошлом родителям, возможно, советовали попробовать держать ребенка над паром в ванной. Хотя некоторые родители могут обнаружить, что это помогает улучшить дыхание, нет исследований, доказывающих эффективность этого метода. Также нет исследований, доказывающих, что вдыхание влажного прохладного ночного воздуха помогает улучшить дыхание.
Когда звонить врачу
Если вы обеспокоены тем, что круп вашего ребенка не проходит, обратитесь к врачу в местное отделение неотложной помощи или в службу неотложной медицинской помощи, даже если за окном полночь. Врач нужен, когда ребенок:
- издает свистящий звук, который становится громче с каждым вдохом;
- не может говорить из-за нехватки дыхания;
- изо всех сил пытается отдышаться;
- имеет синеватые губы или ногти;
- имеет стридор в состоянии покоя;
- испытывает большие трудности с глотанием слюны или у него слюнотечение.
«Омикрон» может вызывать тяжелый круп: лечение
Если у вашего ребенка вирусный круп, лечащий врач вашего ребенка или врач отделения неотложной помощи могут назначить ему дыхательную терапию эпинефрином (адреналином), чтобы уменьшить отек. После введения эпинефрина ребенок должен наблюдаться в течение 3–4 часов, чтобы убедиться, что симптомы крупа не возвращаются.
Также могут быть назначены стероидные препараты для уменьшения отека. Стероиды можно вдыхать, принимать внутрь или вводить в виде инъекций. Стероиды могут уменьшить интенсивность симптомов, потребность в других лекарствах и сократить время пребывания в больнице и отделении неотложной помощи.
При спазматическом крупе врач может порекомендовать лекарства от аллергии или рефлюкса, чтобы помочь вашему ребенку дышать.
Антибиотики бесполезны для лечения крупа, потому что он почти всегда вызывается вирусом, аллергией или рефлюксом. Сиропы от кашля также бесполезны и могут нанести вред.
Другие инфекции
Другой причиной стридора и серьезных проблем с дыханием является острый супраглоттит (также называемый эпиглоттитом ). Это опасная инфекция, обычно вызываемая бактериями, симптомы которой могут напоминать круп. К счастью, сейчас эта инфекция встречается гораздо реже из-за вакцины против Haemophilus influenzae типа b (Hib). В редких случаях супраглоттит вызывается другими бактериями.
Острый супраглоттит обычно поражает детей в возрасте от 2 до 5 лет и начинается внезапно с высокой лихорадкой. Ребенок может казаться очень больным. У него приглушенный голос, он предпочитает сидеть прямо, вытянув шею и подняв лицо вверх, чтобы облегчить дыхание. Он также может пускать слюни, потому что не в силах ее проглотить. Если не лечить это заболевание, оно может быстро привести к полной закупорке дыхательных путей.
Если врач подозревает острый супраглоттит, ребенка нужно срочно госпитализировать. При супраглоттите нужны антибиотики, а также может потребоваться установка трубки в дыхательное горло, чтобы помочь малышу дышать.
Для защиты от острого супраглоттита, ваш ребенок должен получить первую дозу вакцины Hib, когда ему исполнится 2 месяца. Эта вакцина также защитит от менингита (отека головного мозга). С появлением Hib-вакцины число случаев острого супраглоттита и менингита резко сократилось.
Рецидивирующий, или стойкий, круп
Если круп сохраняется или часто повторяется, это может быть признаком того, что у вашего ребенка есть некоторое сужение дыхательных путей, не связанное с инфекцией. Если у него стойкий, или рецидивирующий, круп, врач может направить вас к специалисту, такому как отоларинголог (специалист по уху, носу и горлу) или пульмонолог (специалист по заболеваниям органов дыхания и легких) для дальнейшего обследования.
Хотя в большинстве случаев круп протекает в легкой форме, это распространенное детское заболевание может стать серьезным и привести к нарушению нормального дыхания вашего ребенка. Обратитесь к педиатру, если при крупе нет улучшений или если у ребенка есть другие проблемы.
Читайте также:
- Дети и COVID: должны ли родители беспокоиться о влиянии пандемии на маленьких детей?
- Как часто должны купаться дети: советы экспертов
- Дети и ожирение в Германии: кто виноват и что делать?
Читайте также:
Обсуждение
Самые последние новости
