Освобождение от доплаты за лекарства и лечение в Германии: кому и когда положено
Освобождение от доплаты за лекарства и лечение в Германии предусматривается немецким законодательством на определенных условиях. Основную часть стоимости медицинских препаратов и лечения в ФРГ оплачивают больничные кассы. А пациент доплачивает 5–10% , если у него отсутствует освобождение от доплаты.
Читайте также: Лечение в Германии: направления, стоимость.
Чтобы получить компенсацию за лекарства и лечение, жители Германии, застрахованные в государственных больничных кассах, должны предоставлять розовые бланки с выписанными врачом лекарствами или вспомогательными средства лечения.
Освобождение от доплаты за лекарства и лечение в Германии
Получение лекарств: правила и исключения
Существует ряд некоторых медицинских услуг и лекарственных препаратов, которые отпускаются без рецепта. Но их пациент оплачивает самостоятельно (IgeL – Eigene Leistungen).
Лекарственные препараты для детей до 12 лет и отстающих в развитии подростков до 18 лет врач выписывает на зеленом бланке. Если требуется рецепт на лекарство, не входящее в перечень оплачиваемых государственной больничной кассой, то его выписывают на голубом бланке (Privatrezept).
Тяжелобольные пациенты имеют право получать некоторые лекарства без рецептов и с оплатой больничной кассой. Детям возрастом до 18 лет все лекарства, выписанные врачом, отпускаются по рецепту бесплатно.
Освобождение от доплаты за лекарства в Германии: кому и в каких случаях положено
Освобождение от доплаты за лекарства, другие средства и виды лечения (Befreiungvon Zuzahlungen) доступно на таких условиях.
- При наличии обязательной медицинской страховки (gesetzliche oder freiwillige Krankenversicherung);
- Если сумма всех его доплат за назначенные врачом медикаменты и медицинские услуги достигла или же превысила установленную законом предельную сумму (Belastungsgrenze). Как правило, эта сумма рассчитывается индивидуально и обычно составляет 2% от общего дохода домашнего хозяйства.
Размер доплаты может быть снижен в таких случаях для людей с хроническими заболеваниями, при:
- постоянной потребности в приеме лекарственных средств или терапии;
- необходимости в постоянном уходе;
- инвалидности минимум 60%.
Для подтверждения хронического заболевания лечащим врачом заполняется специальная справка для предоставления в больничную кассу.
Образцы формуляров можно найти на сайтах медицинских учреждений.
Как получить освобождение от доплаты
Обращаем внимание, что освобождение от доплаты за лекарства и другие медицинские услуги на год в Германии можно получить только после подачи заявления с приложенными сведениями о доходах.
На практике применяется два способа получения освобождения от доплаты за лекарства и медицинские услуги.
- Первый и самый простой вариант − это предоплата за предстоящий год в размере соответствующей предельной суммы. И сделать ее желательно до 1 января последующего года. Этот способ оптимально подходим тем, у кого сумма годовых расходов на лекарственные препараты достигает или превышает их предусмотренный материальный лимит (Belastungsgrenze). При этом подать заявление можно, не выходя из дома. Его можно отправить в электронном виде на сайте больничной кассы в интернете. Для этого надо заполнить формуляр и загрузить документ о доходах.
- Второй способ предусматривает сбор всех чеков из аптеки и квитанций об оплате медицинских услуг. Например, это физиотерапия, массажные процедуры, лечение в больнице и т.п. К рассмотрению принимаются чеки с указанием имени, фамилии и адреса клиента.
В конце года, когда общая сумма затрат превысит предельную сумму, необходимо вместе с заявлением передать квитанции и чеки в больничную кассу. Она вернет вам переплаченные деньги.
Когда требуется доплачивать за лекарства, несмотря на освобождение
В немецких государственных больничных кассах устанавливаются фиксированные суммы для многих лекарственных препаратов, которые они оплачивают.
Важно знать, что больничные кассы не платят установленную производителями за эти лекарства цену, а только ту фиксированную сумму, которая применяется к группе одинаковых по своим лекарственным свойствам препаратов. Например, сердечно-сосудистые препараты, лекарства от давления и пр.
То есть, если стоимость препарата в рецепте превышает фиксированную сумму, которую установила больничная касса, то эту разницу пациент будет доплачивать самостоятельно, несмотря на освобождение. Но это только в том случае, если в аптеке нет более дешевого аналогичного препарата другого производителя.
Немецкие врачи всегда стараются выписывать лекарства, за которые при наличии освобождения не требуется доплата. Правда, в условиях пандемии аптекам часто приходится вынужденно предлагать клиентам более дорогие аналоги из-за отсутствия препаратов тех фармакологических фирм, которые указаны в рецепте.
Получение лекарства без доплаты при отсутствии освобождения
В Германии существует возможность приобрести лекарственные препараты без доплаты даже при отсутствии освобождения.
Это допустимо в таких случаях, когда, несмотря на то, что взрослому пациенту врач выписал лекарство на розовом бланке, он может за него не доплачивать, если в аптеке имеется аналогичное лекарство значительно более низкой стоимости другого производителя.
Выводы
Высокоразвитая система здравоохранения и медицинского страхования позволяет жителям Германии следить за своим здоровьем и получать необходимое лечение по доступным ценам.
Читайте также:
- Государственное и частное медицинское страхование в Германии. В чем разница?
- Медицинская страховка в Германии. Как устроено медстрахование?
- С 15 декабря в аптеках подорожают рецептурные лекарства
Читайте также:
Обсуждение
Самые последние новости
