Вакцины от полости спины могут уменьшить риск деменции, предполагают два больших новых исследования
Около 98% взрослых в США перенесли ветряную оспу и подвержены риску опоясывающего лишая; оба заболевания вызываются вирусом Varicella-zoster, который относится к семейству герпесвирусов.
Вирусы герпеса хитры и могут тихо прятаться в корнях нервов. Они могут активироваться в периоды стресса или болезни или в любое время, когда иммунная система человека ослабевает. Такая вирусная активация может вызвать опоясывающий лишай, сыпь, появляющуюся в виде полосы вокруг туловища или по шее или лицу. Боль от опоясывающего лишая варьируется от человека к человеку, но может варьироваться от покалывания до жгучей боли и длиться неделями.
Все больше исследователей считают, что некоторые виды герпесвирусов также могут прятаться в мозге и снова активироваться, когда иммунная система ослабевает. Когда они это делают, теория гласит, что это может вызвать повреждения, которые помогают развитию деменции.
Лекарства от опоясывающего лишая нет, но противовирусные препараты могут помочь в его лечении, и есть вакцины. В 2006 году в США была лицензирована первая вакцина от опоясывающего лишая, Zostavax. В 2017 году стала доступна более сильная вакцина, Шингрикс. Центры по контролю и профилактике заболеваний теперь рекомендуют Шингрикс для взрослых 50 лет и старше.
Zostavax содержал живую, но ослабленную форму вируса, а Шингрикс содержит только часть его: белки, расположенные на его внешней поверхности. Обе вакцины работают, обучая организм распознавать и бороться с настоящим вирусом, когда он начинает вызывать проблемы.
В клинических испытаниях Шингрикс показал 97% эффективность в предотвращении опоясывающего лишая по сравнению с 65-70% эффективностью Zostavax, в зависимости от возраста человека. Шингрикс также, похоже, дает более длительную защиту,although this is still under study.
Два новых исследования используют эту историю, рассматривая медицинские записи сотен тысяч людей, вакцинированных Шингриксом, и сравнивая частоту диагностированной деменции с людьми, получившими другие виды вакцин.
Очень сложно полностью исключить все предвзятости из наблюдательных исследований такого типа, но исследователи постарались избежать одну в particular: здоровый пользовательский эффект. Это предполагает, что определенные люди — те, кто более склонен заботиться о своем здоровье — также более склонны к широкому спектру поведений, таких как регулярное посещение врача, занятия спортом и вакцинация. По той же логике, люди, не вакцинированные, могут быть теми, кто слишком слаб или болен, чтобы быть вакцинированными, или у них может не быть доступа к регулярной медицинской помощи.
Это модель поведения или личные обстоятельства, а не что-то конкретное, в основном определяет риск заболевания для отдельного человека. Если исследователи пытаются сравнить вакцинированных людей с теми, кто не вакцинирован, они рискуют сравнить две фундаментально разные группы людей и ложно атрибутировать любые различия только вакцинации.
Может ли вакцина отсрочить деменцию?
Первое исследование, которое было опубликовано в четверг журналом Nature Medicine, изучило диагнозы деменции у более чем 100 000 людей старше 65 лет, получивших вакцину Zostavax, и примерно у 100 000 людей старше 65 лет, получивших вакцину Шингрикс.
Один из авторов исследования, иммунолог, является оплачиваемым консультантом компании GlaxoSmithKline или GSK, производящей вакцину Шингрикс, но исследователи заявили, что компания не играла никакой роли в их расследовании.
“На самом деле, они даже не знали, что мы это сделали, пока статья не была принята для публикации, потому что мы хотели пойти из всех сил, чтобы избежать любого потенциального конфликта”, - сказал автор исследования д-р Пол Харрисон, психиатр из Университета Оксфорда в Великобритании, который spoke на пресс-конференции.
Исследователи обнаружили, что люди, получившие Шингрикс, имели на 17% меньший риск диагностировать деменцию в течение шести лет после прививки, чем люди, получившие менее эффективную вакцину Zostavax.
Люди, получившие прививку, не полностью избежали деменции, но она, казалось, была связана с отсрочкой диагноза. В среднем, как заявили исследователи, это представляет собой примерно 164 диагнозных дней без диагноза, или примерно пять дополнительных месяцев у людей, которые в конечном итоге были затронуты.
Такой тип исследования не может доказать, что вакцины напрямую ответственны за различия между группами. Если дальнейшие исследования покажут, что вакцины от опоясывающего лишая действительно защищают память и мышление, “на уровне общественного здравоохранения это было бы не менее чем существенным открытием”, - сказал Харрисон.
Эксперты, не участвовавшие в исследовании, сказали, что оно добавляет к растущему телу доказательств, свидетельствующих о том, что вакцины от опоясывающего лишая могут помочь защитить мозг.
“Уже было некоторое доказательство того, что старая живая вакцина могла снизить риск болезни Альцгеймера”, - сказал д-р Эндрю Доиг, биохимик из Университета Манчестера, в письменных комментариях.
Похоже, что newer vaccine may be linked to even larger reduction in risk, он сказал.
“Это значительный результат, сопоставимый по эффективности с недавними антителами для болезни Альцгеймера”, - сказал Доиг.
Связь была сильнее у женщин, получивших Шингрикс, although the reason why is not clear. Women had a 22% lower risk of developing dementia within the next six years compared with women who got Zostavax. Men had about a 13% lower risk.
Команда затем сравнила пожилых людей, получивших вакцину Shingrix, с теми, кто был вакцинирован против гриппа и комбинации дифтерии-коклюша-столбняка. Риск деменции у тех, кто получил прививку от Shingrix, был на 23% ниже, чем у людей, получивших прививку от гриппа, и на 28% ниже у тех, кто получил вакцину dTap, что еще больше поддерживает идею о том, что вакцинация от опоясывающего лишая имеет уникальные свойства, снижающие риск деменции.
«Будет критически важно изучить этот предполагаемый эффект дальше», – сказала д-р Шона Скайлз, директор по исследованиям в Alzheimer’s Research UK, в письменных комментариях.
«Пока продолжаются исследования о том, влияют ли вакцины на риск деменции, люди должны знать, что есть и другие факторы, которые однозначно связаны с увеличением риска деменции. К ним относятся курение, высокое кровяное давление и чрезмерное потребление алкоголя», – добавила Скайлз. И контроль над ними также может повлиять на здоровье мозга.
Второе исследование с аналогичными результатами
Второе исследование, которое должно быть представлено во вторник на Международной конференции Альцгеймера, использует аналогичный подход, как и исследование в Оксфорде, и его выводы совпадают с этими данными.
Оно спонсировалось компанией GSK, которая выпустила пресс-релиз, описывающий результаты. Полное исследование еще не было проверено внешними экспертами или опубликовано в медицинском журнале.
Это исследование также использует другой большой базу данных электронных медицинских записей, которой владеет компания Optum.
Анализируя данные почти 600 000 пациентов, исследователи смогли сравнить диагноз деменции у людей в возрасте 50 лет и старше, вакцинированных от опоясывающего лишая – либо старой вакциной Zostavax, либо newer Shingrix – с людьми, вакцинированными только Pneumovax, который защищает от бактериальных инфекций, вызывающих ангину и пневмонию.
После вакцинации против опоясывающего лишая люди, участвовавшие в исследовании, были менее склонны получать диагноз деменции, чем те, кто получил только вакцину Pneumovax.
Получайте еженедельную рассылку «Результаты» с д-ром Санджаем Гуптой
Зарегистрируйтесь здесь, чтобы получать «Результаты» каждую неделю от команды CNN Health.
Через пять лет люди, получившие Zostavax, были на 8% менее склонны получить диагноз деменции, а те, кто получил Shingrix, были примерно на 20% менее склонны иметь диагноз деменции в своих медицинских записях по сравнению с людьми, получившими только вакцину Pneumovax. Этот результат свидетельствует о том, что защита от вируса опоясывающего лишая ответственна за разницу, а не просто вакцинация или эффект здорового пользователя.
Это исследование также показало, что новая вакцина от опоясывающего лишая была связана с большей степенью пользы, чем старая. Люди, получившие вакцину Shingrix, были примерно на 23% менее склонны через пять лет получить диагноз деменции по сравнению с людьми, получившими Zostavax.
Хотя результаты интригующие, связь нуждается в дополнительном изучении, прежде чем исследователи смогут точно знать, что вакцина от опоясывающего лишая действительно стоит за этой пользой.
«Данные на данный момент – это указание на дальнейшее исследование, а не сигнал к тому, чтобы менять то, как мы используем вакцину», – сказал д-р Фил Дормицер, который возглавляет исследования и разработку вакцин в GSK.
Так что пока лучшая причина получить вакцину от опоясывающего лишая – это избежать мучений от опоясывающего лишая.
- В свете недавних findings исследователи исследуют возможность того, что вакцины от опоясывающего лишая, такие как Shingrix, также могут способствовать отсроченному началу деменции.
- Если дальнейшие исследования подтвердят, что вакцины от опоясывающего лишая могут защищать память и мышление, это может иметь значительные Implications для общественного здравоохранения, потенциально снижая риск деменции среди вакцинированных лиц.
