Обманчивые практики в компаниях медицинского страхования - В медицинском страховании торговцев распространены различные случаи мошенничества.
В регионе Шлезвиг-Гольштейн в 2023 году страховая компания Kaufmännischen Krankenkasse (KKH) понесла убытки более 800 000 евро из-за мошенничества, коррупции или поддельных документов. Она занимает второе место в Германии, уступая Баварии с примерно 1,8 миллиона евро, и опережая Мекленбург-Переднюю Померанию более чем на 200 000 евро, как заявила KKH. В целом по стране сумма похищенных средств составила около 3,5 миллиона евро.
Неавторизованные заявки обошлись страховой компании дороже всего в амбулаторных медицинских услугах, составив почти 1,9 миллиона евро. Фармацевтическая отрасль заняла второе место с более чем миллионом евро.
Мошенничество пронизывает все уровни
По словам KKH, мошенничество и коррупция проникают во все аспекты системы здравоохранения, включая врачебные кабинеты, аптеки, дома престарелых, больницы и физиотерапевтические клиники. В 2022 году расходы на медицинское страхование достигли рекордной суммы в 274,2 миллиарда евро.
Как заявил главный следователь KKH Эмиль Пенков, "Такие обстоятельства могут побудить некоторых захватить часть 'миллиардного пирога здравоохранения'". Однако это всего лишь горстка людей, которые портят образ своей профессии. В некоторых случаях даже жизни могут быть поставлены под угрозу, как это было в Шлезвиг-Гольштейне, где амбулаторная служба якобы выставляла счета за неоказанные услуги и подделывала подписи, как заявила KKH.
"Люди могут сообщать о своих подозрениях страховым компаниям", - подчеркнул Пенков. Важно, чтобы люди понимали, что даже малейшее подозрение может указывать на сложную систему мошенничества, которая откачивает значительные взносы и лишает медицинской помощи застрахованных лиц.
Наиболее частыми информаторами являются Медицинская служба (MD), другие страховые компании и полиция.
Коррупция в системе здравоохранения по-прежнему представляет собой серьезную проблему в 2023 году, как продемонстрировал случай с убытками более 800 000 евро, понесенными KKH в Шлезвиг-Гольштейне из-за мошенничества или поддельных документов.
Несмотря на растущие расходы на неавторизованные заявки в амбулаторных медицинских услугах и фармацевтической отрасли, проблема коррупции остается постоянной угрозой для эффективного функционирования системы здравоохранения.
