Согласно результатам исследования, регулярное употребление аспирина может снизить риск развития колоректального рака, особенно у людей с нездоровым образом жизни.
Рак толстой кишки является второй по распространенности причиной смерти от рака во всем мире, прогнозируется, что он вызовет более 52 500 смертей только в США в 2023 году. Около 153 020 человек в США были диагностированы с этим заболеванием в 2023 году, и оно стало намного более распространенным среди людей моложе 55 лет, с числом случаев, более чем удвоившимся в этой группе за последние десять лет, показывают исследования.
Причиной рака толстой кишки могут быть генетические факторы, но определенные факторы образа жизни также, похоже, повышают риск, в том числе несбалансированное питание, недостаточная физическая активность, употребление алкоголя, курение и высокий индекс массы тела.
Кроме того, что врачи рекомендовали здоровый образ жизни, они часто советовали принимать низкие дозы аспирина для снижения риска рака толстой кишки. Комитет по профилактическим услугам США сделал это рекомендацию в 2016 году, но изменил свою позицию в 2022 году из-за озабоченности тем, что это может вызвать кровотечение. Аспирин также может вызывать проблемы с желудком.
В связи с изменением рекомендаций авторы нового исследования решили посмотреть, существуют ли группы, которые могли бы получить больше пользы от этой практики, и для которых аспирин был бы оправданным риском.
В исследовании, опубликованном в четверг в журнале JAMA Oncology, авторы проанализировали данные более чем о 107 655 участниках двух больших когортных исследований медицинских работников, Исследование здоровья медсестер и Исследование здоровья медицинских работников. Большинство участников были белыми, поэтому авторы рекомендуют повторить исследование с более разнообразными популяциями, чтобы проверить, останется ли вывод тот же.
Участников исследования наблюдали в течение как минимум десяти лет, и помимо мониторинга рака толстой кишки, им задавали опросы, чтобы определить здоровый образ жизни. Опрос оценивал индекс массы тела, потребление алкоголя и диету, курение и уровень физической активности. Прием двух или более таблеток аспирина обычной силы или шести или более таблеток низкой дозы аспирина в неделю считался регулярным приемом аспирина в этом исследовании.
Участники, которые регулярно принимали аспирин, имели на 18% меньший риск развития рака толстой кишки, чем те, кто не принимал. Участники, у которых был менее здоровый образ жизни, получили больше пользы, особенно если они курили или имели индекс массы тела выше 25. Индекс массы тела от 25 до 29,9 считается избыточным весом.
Исследование не может определить, почему регулярный прием аспирина, похоже, так полезен, но предыдущие исследования показали, что аспирин может подавлять провоспалительные сигналы, которые могут привести к раку.
Хотя другие исследования показали пользу аспирина в профилактике рака толстой кишки среди определенных групп населения, результаты были неоднозначными, согласно авторам нового исследования. Они считают, что врачи должны учитывать разные факторы риска образа жизни при определении того, должен ли кто-то принимать регулярный аспирин для профилактики рака толстой кишки.
Доктор Кристина Аннунциата, заместитель генерального директора по внешним исследованиям в области науки в Американском обществе по борьбе с раком, отметила, что исследование показало наибольший эффект аспирина у людей с наибольшим количеством факторов риска рака толстой кишки.
Важно помнить, что исследование не было золотым стандартом рандомизированного клинического испытания, которое сравнивало людей, принимавших аспирин, с теми, кто не принимал, поэтому есть ограничения, которые следует учитывать, и потребуются дополнительные исследования. Но исследование служит напоминанием о том, что рак не неизбежен, и люди могут предпринять шаги, чтобы снизить свой риск.
«Существуют вещи, которые вы можете изменить в своем образе жизни, которые снизят ваш риск», - сказал Аннунциата, которая не была вовлечена в новое исследование. К ним относятся поддержание здорового веса, употребление в пищу большого количества фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов и употребление меньшего количества алкоголя.
Доктор Рэймонд Дубоис, прошний президент Американской ассоциации по изучению рака, сказал, что, пытаясь следить за меняющимися рекомендациями по аспирину в течение более чем двух десятилетий, он всегда задавался вопросом, почему некоторые исследования показывают пользу, а другие - нет. Он считает, что это исследование может помочь разрешить эту загадку.
Доказательства в исследовании, сказал Дубоис, демонстрируют «очень убедительно» полезный эффект аспирина для группы участников с наименее здоровым образом жизни.
«Мы стараемся как можно больше помочь людям вести здоровый образ жизни, но у некоторых людей просто очень трудно похудеть или бросить курить. Это могло бы быть простым вариантом, который мог бы помочь, особенно тем, кто находится в группе наибольшего риска», - сказал Дубоис, директор Центра рака Холлинга в Чарльстоне в Медицинском университете Южной Каролины, который не был вовлечен в новое исследование.
Поскольку для получения пользы требовалось всего два обычных аспирина в неделю, это могло бы развеять некоторые опасения по поводу риска кровотечения, особенно если люди принимали их в течение недели, сказал он.
Доктор Дженнифер Дэвидс, главный хирург по колоректальной хирургии в Бостонском медицинском центре, сказала, что очень хочет, чтобы люди не попадали к ней на прием, но предостерегает от того, чтобы все просто начинали принимать регулярный аспирин.
«Он недорогой, он доступен, но он не без риска», - сказала Дэвидс, которая не была вовлечена в новое исследование.
Она сказала, что исследование - это большой шаг вперед в попытке понять, кто мог бы получить наибольшую пользу от аспирина, но люди должны сначала поговорить со своим врачом, чтобы определить, подходит ли им регулярный прием аспирина.
Дэвидс добавляет, что «это не разрешение на отказ от здорового питания, физических упражнений, отказа от курения и минимизации употребления алкоголя».
"Ни в коем случае это не означает, что аспирин компенсирует все другие факторы, необходимые для здорового образа жизни и снижения риска рака в целом", - сказала она.
Регулярный прием аспирина может быть особенно полезен для лиц с множеством факторов риска колоректального рака, таких как менее здоровый образ жизни, курение или более высокий ИМТ. Ранее Группа по предупреждению услуг США рекомендовала низкую дозу аспирина для снижения риска рака толстой кишки, но изменила свою позицию из-за опасений по поводу риска кровотечений.
