По данным исследования, поколение Y и поколение X подвергаются более высокому риску 17 видов рака, чем предыдущие поколения.
Среди взрослых, родившихся между 1920 и 1990 годами, наблюдается значительная разница в частоте заболеваемости раком и типах рака, в том числе раком молочной железы, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы и матки, согласно исследованию, опубликованному в среду в журнале The Lancet Public Health.
“Рак матки – это тот, который действительно бросается в глаза, где мы видим огромные увеличения. Его частота составляет примерно на 169% выше, если вы родились в 1990-х годах, чем если вы родились в 1950-х годах – и это для людей одного и того же возраста. Кто-то, родившийся в 1950-х годах, в свои 30 или 40 лет видел другую частоту заболеваемости, чем кто-то, родившийся в 1990-х годах, в свои 30 или 40 лет”, – сказал д-р Уильям Дахут, главный научный сотрудник Американского онкологического общества, коллеги которого автор нового исследования.
“Что немного отличает эту работу, так это то, что она включает более широкий спектр раков. Она фактически рассмотрела 34 разных рака, из которых 17 показали увеличение частоты заболеваемости, и пять – увеличение смертности у молодых взрослых в возрасте до 50 лет”.
Те 17 видов рака включают:
- рак кардии желудка
- тонкой кишки
- эстроген-положительный рак молочной железы
- яичников
- печени и внутрипеченочных желчных протоков у женщин
- не связанные с ВПЧ рак полости рта и глотки у женщин
- анальный рак
- толстой и прямой кишки
- тела матки
- желчного пузыря и других желчных протоков
- почки и чашечно-лоханочной системы
- поджелудочной железы
- миелому
- некардиальный рак желудка
- яичек
- лейкемию
- саркому Капоши, поражающую сосудистую оболочку и лимфатические сосуды, у мужчин
Исследователи из Американского онкологического общества и Университета Калгари в Канаде проанализировали данные о более чем 23 миллионах пациентов, диагностированных с 34 видами рака, и более чем 7 миллионах человек, умерших от 25 видов рака.
Данные, полученные из Ассоциации центральных регистраторов рака Северной Америки и Национального центра статистики здравоохранения США, включали взрослых в возрасте от 25 до 84 лет с января 2000 года по декабрь 2019 года. Исследователи рассчитали частоты заболеваемости раком и смертности от рака по годам рождения, разделенные пятилетними интервалами, от 1920 до 1990 года.
Исследователи обнаружили, что частота заболеваемости увеличивалась с каждым последующим кохортом, родившимся примерно с 1920 года, для восьми из 34 видов рака. Частота была примерно в два-три раза выше среди тех, кто родился в 1990 году, чем среди тех, кто родился в 1955 году, для рака поджелудочной железы, почек и тонкой кишки tanto у мужчин, как и у женщин, и для рака печени у женщин.
Во всех типах рака частота заболеваемости среди людей, родившихся в 1990 году, была на 12% выше для рака яичников и на 169% выше для рака тела матки по сравнению с когортами рождения с самой низкой частотой заболеваемости.
Увеличение частоты некоторых видов рака среди молодых взрослых по всей стране свидетельствует о том, что “этот рост, возможно, связан с изменениями в окружающей среде или образе жизни”, – сказал д-р Андреа Церчек, гастроэнтерологический онколог и со-директор Центра раннего начала рака толстой кишки и желудочно-кишечного тракта в Мемориальном онкологическом центре Слоуна Кеттеринга, в электронном письме.
“Эта работа показывает, что некоторые раки, которые ранее не были распространены среди молодых взрослых, сейчас начинают расти. Неизвестно, почему эти раки, такие как рак желудочно-кишечного тракта, гинекологические раки и эстроген-положительные раки молочной железы, начинают расти среди молодых взрослых, но мы считаем, что этот рост, скорее всего, связан с ранней экспозицией на какой-либо фактор окружающей среды или факторы”, – сказал Церчек, не участвовавший в новом исследовании.
Исследователи обнаружили, что 10 из 17 видов рака с увеличением частоты заболеваемости в более молодых когортах рождения связаны с ожирением: толстая и прямая кишка, почки и чашечно-лоханочная система, желчный пузырь и другие желчные протоки, тело матки, поджелудочная железа, кардиальный рак желудка, эстроген-положительный рак молочной железы, яичники, миелома и печень и желчные протоки.
Поскольку рак требует времени для развития, ожирение, связанный с раком в молодом возрасте, может быть связан с состоянием здоровья в детстве.
“Если люди заболевают раком в более молодом возрасте, это означает, что их воздействие – будь то окружающая среда, климат, диета или что-то еще – произошло в более молодом возрасте тоже. Если у вас рак в 30 или 20 лет, то, скорее всего, воздействие или первоначальное событие произошло в подростковом возрасте или даже раньше”, – сказал Дахут.
Исследователи также обнаружили, что показатели смертности от рака увеличиваются в более молодых поколениях вместе с частотами заболеваемости для рака печени у женщин, тела матки, желчного пузыря, яичек и толстой и прямой кишки.
Новое исследование принесло и хорошие новости: раки, которые не растут и даже снижаются в более молодых поколениях, включают те, которые связаны с табаком, такие как рак легких, и инфекции ВПЧ, такие как рак шейки матки.
“Ускоренное снижение” тренда заболеваемости раком шейки матки показывает эффективность вакцинации против ВПЧ среди женщин, родившихся примерно в 1990 году, когда эта вакцинация была одобрена в США, согласно исследованию. И снижение трендов для раков, связанных с табаком, параллельно быстрому снижению распространенности курения среди более молодых поколений.
“Эти findings добавляют к растущим доказательствам увеличения риска рака у поколений после Бэби-бумеров, расширяя предыдущие findings о раннем начале рака толстой кишки и нескольких раках, связанных с ожирением, до более широкого спектра типов рака”, – сказал д-р Хюна Сонг, ведущий автор исследования и старший научный сотрудник по надзору и здравоохранению в Американском онкологическом обществе, в пресс-релизе.
"Когорты рождения, группы людей, классифицированные по году рождения, разделяют уникальные социальные, экономические, политические и климатические среды, которые влияют на их воздействие на факторы риска рака в течение их критических лет развития", - сказала она. "Хотя мы выявили тенденции рака, связанные с годами рождения, мы пока не имеем четкого объяснения того, почему эти показатели растут".
Рост ранней диагностики
Несколько факторов - в том числе изменения в диете, снижение уровня физической активности, рост детской ожирения и увеличение использования более продвинутых диагностических тестов - вероятно, лежат в основе растущей заболеваемости раком среди более молодых возрастных групп, сказал д-р Эрнест Хок, председатель подразделения профилактики и наук о популяции в области рака в Медицинском центре Университета Техаса MD Anderson, который не участвовал в исследовании.
"В частности, поскольку несколько из этих раков мы знаем, что они связаны с ожирением, это, возможно, наиболее вероятная из обсуждаемых причин на данный момент", - сказал Хок.
Однако медицинские работники в Соединенных Штатах располагают инструментами для диагностики многих из этих типов рака на ранних стадиях, что приводит к более высоким шансам на выздоровление, добавил Хок, и новые findings свидетельствуют о том, что мы можем начать скрининг некоторых типов рака в более раннем возрасте.
"Это уже произошло tanto для скрининга рака молочной железы, как и для скрининга рака толстой кишки. Для обоих из них всего за последние пять лет мы снизили возраст, с которого следует начинать скрининг в общей популяции среднего риска", - сказал Хок. "Таким образом, снижение возраста начала скрининга уже началось в этом направлении для некоторых раков, в том числе и по этой причине".
Он имел в виду руководящие принципы скрининга от Рабочей группы по профилактическим услугам США, добровольной группы независимых медицинских экспертов, чьи рекомендации помогают врачам принимать решения и влияют на страховые планы.
В 2021 году РПС США снизил рекомендованный возраст для начинать скрининг среднерисковых взрослых на рак толстой и прямой кишки с 50 до 45 лет. Это относится к тем, кто не имеет симптомов и у кого нет диагноза рака толстой кишки, истории колоректальных полипов или личной или семейной истории генетических расстройств, которые повышают риск.
В мае рабочая группа обновила свои рекомендации по скринингу рака молочной железы для среднерисковых взрослых, рекомендуя маммографию каждые два года начиная с 40 лет и до 74 лет. Ранее рекомендовалось проходить биеннальные маммографии начиная с 50 лет, и решение о скрининге в возрасте 40 лет "должно быть индивидуальным". Новые руководства более тесно привязаны к тем, которые используются другими группами, такими как Американское онкологическое общество.
В целом, "найденные увеличения заболеваемости раком в недавних когортах рождения для 17 типов рака имеют важные Implications для общественного здравоохранения", - написали исследователи в своем исследовании. "Улучшение осведомленности среди медицинских работников и широкой общественности о симптомах и признаках рака среди молодых взрослых является критическим для раннего выявления и лечения".
Дахут сказал, что симптомы и признаки большинства типов рака могут включать аномальное кровотечение, так как кровь в стуле может быть симптомом рака толстой кишки, или необычное влагалищное кровотечение может быть симптомом рака матки.
Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают "тупую, постоянную боль, которой вы никогда не испытывали раньше - это то, что люди, по крайней мере, должны получить медицинские советы", - сказал Дахут.
"Любые аномальные лимфоузлы или ростки, которые не объяснены", - добавил он. "Усталость, потеря веса - это, как правило, с более avanzado раком, и я думаю, что в этом случае большинство людей обращаются к кому-то, потому что они чувствуют себя больными".
Обращение за медицинской помощью по-прежнему важно, поскольку, как сказал Дахут, "задержка диагноза на шесть, восемь, десять или двенадцать месяцев, прежде чем вы обратитесь, может привести к более advanced disease и худшему исходу".
Эта тенденция более раннего возникновения рака у молодых поколений может быть связана с изменениями в диете, снижением уровня физической активности, ростом детского ожирения и увеличением использования более продвинутых диагностических тестов. (из текста)
Найденные данные свидетельствуют о том, что мы можем начать скрининг на некоторые типы рака в более раннем возрасте, учитывая растущую заболеваемость среди молодых взрослых. (из текста)
