Ежедневное употребление марихуаны связано с повышенным риском смертельного рака головы и шеи, обнаруживает исследование
Наше исследование показывает, что люди, которые используют каннабис, особенно те, кто страдает расстройством, связанным с использованием каннабиса, значительно больше подвержены риску развития рака головы и шеи по сравнению с теми, кто не использует каннабис, сказал старший автор исследования доктор Нилс Кокот, профессор клинической оториноларингологии и хирургии головы и шеи в Медицинской школе Кека при Университете Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе.
Расстройство, связанное с использованием каннабиса, диагностируется, когда у человека есть два или более таких симптомов, как тяга к марихуане, развитие толерантности к ее эффектам, использование большего количества, чем планировалось, использование марихуаны даже если это вызывает проблемы в жизни, использование в высокоопасных ситуациях, проявление симптомов отмены и неспособность бросить, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний США.
“Хотя наше исследование не различало методы потребления каннабиса, каннабис чаще всего потребляется через курение”, - сказал Кокот в электронном письме. “Вероятно, связь, которую мы обнаружили, в основном относится к курению каннабиса”.
Около 69% людей с диагнозом рак рта или горла выживут пять лет и более после диагноза, согласно Национальному институту рака. Если рак метастазирует, этот показатель снижается до 14%. Около 61% людей, диагностированных с раком гортани, будут живы через пять лет - показатель, который снижается до 16%, если рак распространяется.
Исследование использовало данные страхования для изучения связи расстройства, связанного с использованием каннабиса, с раком головы и шеи, сказал доктор Джозеф Калифано, занимающий должность Ириса и Марка Строуса, профессор хирургии головы и шеи в Университете Калифорнии, Сан-Диего. Он не был вовлечен в исследование.
“Исследователи использовали огромный набор данных, что действительно впечатляет, и есть огромная сила в рассмотрении таких больших чисел, когда мы обычно видим только небольшие исследования”, - сказал Калифано, который также является директором Центра рака головы и шеи Университета Калифорнии, Сан-Диего.
“В среднем люди с расстройством, связанным с использованием каннабиса, курят примерно один косяк в день и делают это в течение нескольких лет, если не дольше”, - сказал Калифано, который соавторский редактор опубликованной в четверг в JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery статьи в связи с новым исследованием.
Однако он добавил, что исследование не находит связи между “оказиionalным рекреационным использованием марихуаны и раком головы и шеи”.
Причины рака головы и шеи
В Соединенных Штатах рак головы и шеи составляет 4% всех случаев рака, с более чем 71 000 новых случаев и более чем 16 000 смертельных исходов, ожидаемых в 2024 году, согласно Фонду исследований рака.
Использование табака, которое включает курение сигарет, сигар, трубок и бестабачных табачных изделий, и употребление алкоголя являются двумя наиболее общими причинами рака головы и шеи, как считают эксперты. Другими факторами риска являются плохая гигиена полости рта; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ; ослабленная иммунная система; и диета, бедная фруктами и овощами. Факторы риска, связанные с профессией, включают воздействие асбеста и пыли дерева.
Растущее число случаев рака головы и шеи вызвано инфекцией вирусом папилломы человека или ВПЧ, или вирусом Эпштейна-Барра, или ВЭБ, которые являются ДНК-вирусами, влияющими на гены, делая их восприимчивыми к злокачественным образованиям.
Вирус Эпштейна-Барра связан с инфекционным мононуклеозом, также называемым “болезнью поцелуев”, а также различными видами рака. Исследователи оценивают, что 90% населения мира инфицированы ВЭБ. Существует вакцина для ВПЧ, которая связана с высоким риском развития рака шейки матки и некоторых неходжкинских лимфом.
Можно быть инфицированным обоими вирусами одновременно, и это сочетание ответственно за 38% всех вирус-ассоциированных раков, согласно исследованиям.
Как каннабис может вызывать рак?
Исследование, опубликованное в четверг в JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery, проанализировало базу данных из 4 миллионов электронных медицинских записей и обнаружило более 116 000 диагнозов расстройства, связанного с использованием каннабиса, у людей с раком головы и шеи. Эти мужчины и женщины, средний возраст которых составлял 46 лет, затем были сопоставлены с людьми, которые также имели рак головы и шеи, но не были диагностированы с расстройством, связанным с использованием каннабиса.
Анализ показал, что люди с расстройством, связанным с использованием каннабиса, примерно в 2,5 раза чаще развивают рак рта; почти в 5 раз чаще развивают рак ротоглотки, который является раком мягкого неба, миндалин и задней части горла; и более чем в 8 раз чаще развивают рак гортани. Эти результаты были верны для всех возрастных групп, согласно исследованию.
Дым является одним из ключевых факторов связи между курением каннабиса и раком головы и шеи, считают эксперты. Курение табака удваивает риск развития рака кожи головы и шеи, который составляет 90% всех случаев рака головы и шеи. Более интенсивное курение табака приводит к еще более высокому риску, а когда добавляется алкоголь, риск еще больше возрастает.
Из-за того, как курят каннабис - нефильтрованный и глубоко вдыхаемый и задерживаемый в легких и горле на несколько секунд, риск от дыма каннабиса может быть еще выше, считают эксперты.
Другой ключ к разгадке того, как каннабис вызывает рак: исследования обнаружили связь между различными каннабиноидами и ростом опухолей. Существует более 100 каннабиноидов - биологических соединений в растении каннабиса, которые связываются с рецепторами каннабиноидов в человеческом теле, согласно Национальному центру комплементарной и интегративной медицины. Всего в каждом растении марихуаны содержится около 540 химических веществ.
Тетрагидроканнабиол, или ТГК, является веществом, вызывающим эйфорию, в то время как каннабидиол, или CBD, показал свою эффективность в лечении детских судорог и эпилепсии.
«Часть наших уже опубликованных исследований показывает, что ТГК или ТГК-подобные соединения могут ускорить рост опухолей», — сказал Калифано. «У нас также есть данные, свидетельствующие о том, что каннабиноиды усиливают рост рака горла, связанного с ВПЧ».
С ростом потребления марихуаны есть опасения, что в ближайшие годы может возрасти число случаев рака головы и шеи, считает Кокот.
«По мере того, как (марихуана) становится все более широко легализованной и социально приемлемой, мы можем увидеть соответствующий рост случаев рака головы и шеи, если связь будет подтверждена», — сказал он.
«Это подчеркивает важность информирования людей о потенциальных рисках и проведения дальнейших исследований, чтобы понять долгосрочные последствия потребления каннабиса для развития рака».
Центры по контролю и профилактике заболеваний США определяют расстройство, связанное с потреблением каннабиса, как состояние, характеризующееся симптомами, такими как тяга к марихуане, толерантность и использование ее несмотря на проблемы в жизни. Это расстройство увеличивает риск развития проблем со здоровьем, в частности, рака головы и шеи.
В связи с растущим потреблением марихуаны есть опасения, что в будущем может возрасти число случаев рака головы и шеи, так как эти состояния тесно связаны с потреблением каннабиса, считает д-р Нильс Кокот.
