A misteriosa condição masculina do pneumotórax espontâneo
Um pneumotórax pode causar o colapso repentino dos pulmões e levar as pessoas afetadas ao pronto-socorro. Geralmente é desencadeado por acidentes, mas às vezes também ocorre espontaneamente, sem nenhum sinal. Os homens são afetados com mais frequência. Não há uma resposta clara para as causas.
Um dia completamente inesperado em Berlim, no verão: eu estava sofrendo de falta de ar há algumas semanas e também tinha desenvolvido uma tosse seca. "Apenas para um rápido check-up", entrei em um consultório médico no bairro de Schöneberg com poucas preocupações e reclamei do meu sofrimento. Será que meus problemas poderiam ser causados pela terapia com cortisona que tive de tomar por causa de uma lesão no pé? "Não, isso não faz sentido", respondeu a médica, refletindo sobre minha condição em sua mesa. Finalmente, ela pegou seu estetoscópio e ouviu meus pulmões. "Inspire profundamente" - o lado esquerdo dos meus pulmões estava funcionando. Até aí, tudo bem. Mas então veio o rude despertar.
A médica começou a se perguntar sobre o lado direito e balançou levemente a cabeça. Continuei respirando fundo. Mas: "Não há nada lá", disse ela com um olhar ligeiramente horrorizado, voltou para sua mesa e acrescentou: "Não quero assustá-lo" - presumivelmente sabendo que uma frase como essa causaria ainda mais preocupação. "Pode ser um pneumotórax. O lado direito de seu pulmão pode ter entrado em colapso. Dependendo do tipo, isso pode ser fatal." Recebi um encaminhamento e fui direto para o departamento de emergência do hospital vizinho.
Tudo correu muito rápido no departamento de A&E. Um raio X foi tirado em poucos minutos. Depois que um médico o examinou, ele confirmou: "Seu médico de família teve o instinto certo". Ele recomendou enfaticamente que eu procurasse ajuda. E eu concordei imediatamente. Tirei a camiseta e me deitei em uma cama de hospital no departamento de A&E. Em uma operação ambulatorial, recebi imediatamente um dreno torácico, ou seja, um tubo que passava pelas minhas costelas e entrava no "espaço pleural".
O insidioso pneumotórax espontâneo
Mas o que exatamente causou o colapso do meu pulmão? O gatilho foi o ar que entrou no espaço pleural (também conhecido como cavidade pleural) entre o pulmão e a pleura e anulou a pressão negativa que mantém os pulmões expandidos.
O ar pode escapar para a cavidade pleural como resultado de lesões, como uma fratura de costela. O osso quebrado perfura a superfície do pulmão e o ar entra na cavidade pleural. "Um acidente é a causa mais comum de pneumotórax. O jogo de futebol no domingo de manhã, uma colisão com o início da falta de ar. Um trauma de impacto no qual o pulmão é lesionado", diz Torsten Bauer, médico-chefe da Clínica de Pneumologia da Clínica Helios, em Berlim, à ntv.de.
No meu caso, entretanto, a causa foi outra. Há outro tipo de doença mais insidiosa que não envolve um acidente: o pneumotórax espontâneo, sem nenhum sinal. A versão mais branda dessa doença pode se curar sozinha, mas, em casos graves, o pulmão entra em colapso repentinamente, do nada, um dia. O resultado: falta de ar ou dor no peito.
Isso geralmente é desencadeado por pequenas bolhas cheias de ar. "Essas bolhas geralmente estão localizadas na borda superior dos pulmões e podem estourar espontaneamente", diz Bauer. O ar então escapa para a cavidade pleural.
Um caso complicado de pneumotórax hipertensivo
E como se isso não bastasse, em casos raros, um pneumotórax de tensão também pode se desenvolver - esse foi o meu caso. "Nesse caso, o ar não entra apenas no espaço, ele é bombeado para dentro e o outro pulmão é fechado." Essa forma específica pode ser fatal e, de acordo com Bauer, é sempre tratada por um médico de emergência, mesmo no local. No entanto, eu não procurei atendimento médico por muito tempo, mesmo quando tive falta de ar aguda, porque acreditava que era um efeito colateral da cortisona e meu cirurgião ortopédico confirmou isso - um erro.
Em princípio, porém, as pessoas que sofrem um pneumotórax geralmente não correm perigo de vida. Bauer se refere ao "princípio dos órgãos duplos" que a natureza forneceu para os pulmões humanos. "Se eles perfuram o esquerdo, nada acontece no direito porque os órgãos estão completamente separados. É extremamente raro que ambos os pulmões entrem em colapso - sem um evento externo", diz o médico chefe da Clínica Pulmonar Heckeshorn do Hospital Helios.
Os homens são atingidos com mais frequência
O pneumotórax espontâneo afeta os homens com muito mais frequência do que as mulheres. Há cerca de sete casos por 100.000, em comparação com apenas um ou dois casos em mulheres. Homens altos e magros, com idade entre 18 e 35 anos, são afetados com mais frequência. A medicina não pode realmente explicar esse fato. De acordo com Bauer, isso só pode ser "deduzido intuitivamente". Ele ressalta, por exemplo, que as pessoas magras têm menos amortecedores para o trauma do impacto. "O uso de tabaco ou maconha aumenta significativamente o risco de um pneumotórax espontâneo primário/colapso pulmonar", de acordo com a European Lung Foundation. Além disso, os homens geralmente têm um tórax mais longo e mais estreito do que as mulheres. Esse formato pode levar a um maior estiramento do tecido pulmonar, especialmente nas pontas dos pulmões, o que pode favorecer o desenvolvimento de sacos aéreos.
O fato lamentável é que o pneumotórax não pode ser evitado. Não há medicação ou algo semelhante. Entretanto, não há necessidade de viver com medo constante de que o pulmão entre em colapso espontâneo em algum momento. Alguns pacientes se curam com um pouco de repouso, enquanto outros precisam apenas de um tubo torácico inserido por alguns dias, mesmo que isso esteja associado à dor. "Oito em cada dez pacientes podem se curar sem cirurgia", estima Bauer. No entanto, existe o risco de recorrência do pneumotórax e, nesse caso, a cirurgia geralmente é realizada para eliminar o problema da forma mais permanente possível.
No meu caso, também foi tentado primeiro um método de tratamento conservador sem cirurgia. Mas, sem drenagem torácica, meu pulmão direito entrou em colapso novamente. Somente uma operação poderia ajudar a remover as bolhas definitivamente. Fiquei hospitalizado por um total de duas semanas e só pude me movimentar um pouco durante esse período. Também tive de tomar analgésicos o tempo todo. A operação sob anestesia geral levou cerca de uma hora. Depois disso, os pacientes ficam no hospital por alguns dias antes de irem para casa. Fiquei com três cicatrizes e o médico me proibiu de praticar esportes por pelo menos quatro semanas. Foi-me recomendado fortemente que eu fosse acompanhado por um pneumologista.
O que resta é um certo sentimento de injustiça. Uma doença que afeta principalmente pessoas mais jovens e magras, que geralmente também praticam esportes - por que isso acontece? E por que não pode ser evitada?
A pesquisa sobre pneumotórax vem sendo realizada há muitas décadas, e o procedimento médico para tratá-lo é rotina para os médicos. "Na época da tuberculose, foi criado um pneumotórax artificial para melhorar a cura", diz Bauer. Thomas Mann fala sobre isso em seu romance do século de 1924, "A Montanha Mágica". Somente mais tarde os medicamentos contra a tuberculose foram pesquisados. Até hoje, muitas vezes ainda não é possível dar uma resposta clara sobre as causas de um pneumotórax espontâneo. É incerto se isso mudará no futuro. Nos hospitais, esses pacientes são a norma, mesmo que não sejam tão comuns. E esse continuará sendo o caso.
Fonte: www.ntv.de
