Германия вступает в сезон гриппа
Германия вступает в сезон гриппа
Заболеваемость инфекциями зимой меняется: Данные за последнюю неделю декабря свидетельствуют о снижении числа обращений к врачу и респираторных заболеваний. Насколько сильно влияют праздники на эти цифры? Отчеты из клиник вселяют в нас надежду.
Спустя четыре года после начала глобальной вспышки коронавируса риски заражения и невыходы на работу по болезни продолжают сопровождать общественную жизнь в Германии: зимой 2023⁄24 года среди населения, помимо обычных возбудителей сезонных простуд и гриппа, все чаще циркулируют коронавирусы, RSV и вирусы гриппа, как показывают текущие данные Института Роберта Коха (RKI).
Германия столкнулась с началом эпидемии гриппа с середины декабря. «Случаи гриппа до сих пор в основном затрагивали детей школьного возраста и молодых взрослых», – говорится в текущем еженедельном отчете RKI. «Активность RSV и Covid-19 остается высокой». РКИ подчеркивает, что дети в возрасте до двух лет особенно подвержены более тяжелым случаям заболевания, включая госпитализацию с RSV-инфекцией. У пожилых людей, напротив, коронавирус в настоящее время является наиболее распространенной причиной тяжелых заболеваний. Эксперты настоятельно рекомендуют вакцинацию. В годы, предшествовавшие появлению коронавируса, эпидемия гриппа часто затягивалась до марта.
В образцах вирусологического надзора доля выявленных коронавирусов к концу года снизилась до 16,3 процента. Вирусы RSV также, по-видимому, прошли пик волны, начавшейся осенью. В то же время доля настоящих возбудителей гриппа значительно возросла. Начиная с 51‑й календарной недели доля гриппа в проанализированных образцах превысила 20 процентов.
Это означает, что превышен нормативный показатель: как только более чем каждая пятая проба оказывается положительной на грипп, РКИ официально объявляет о начале эпидемии гриппа.
В то же время количество обращений к врачу с диагнозом Covid и число респираторных заболеваний значительно снижается. Так неужели худшее уже позади, когда речь идет о волнах инфекции? Цифры еще не вполне достоверны, как отмечают в РКИ: «Данные 52‑й календарной недели можно интерпретировать только с ограничениями», – предупреждают в институте. «В этот период наблюдались отклонения и в предыдущие годы во время общенациональных праздников и государственных выходных, а также значительные последующие изменения результатов».
Сколько людей в Германии в настоящее время инфицированы каким возбудителем и сколько человек заразились Ковидом? Ответы на эти вопросы можно получить лишь косвенно, поскольку тестирование на коронавирус больше не является обязательным. С весны 2023 года в Германии больше не ведется комплексный учет коронавирусных инфекций.
С момента прекращения тестирования граждан в систему регистрации случаев RKI попадают только те случаи, о которых становится известно органам здравоохранения – например, благодаря систематическим сообщениям из клиник и врачебных кабинетов. Подавляющее большинство инфекций, предположительно, остается нераспознанным. Однако данные из клиник свидетельствуют о том, что число тяжелых случаев Ковида не продолжает расти в зимний период. В большинстве федеральных земель отделения интенсивной терапии даже сообщили о значительном снижении числа пациентов с Ковидом в начале января 2024 года.
Свою оценку текущей инфекционной ситуации RKI основывает на ряде других, гораздо более мягких показателей. Одним из методов учета общего бремени заболеваний в Германии является проект GrippeWeb. На основе добровольных отчетов населения RKI еженедельно рассчитывает так называемый уровень ARE, то есть предполагаемую долю населения с острыми респираторными заболеваниями (acute respiratory disease, ARE).
В инфографике, посвященной показателю ARE, сайт ntv.de показывает ход инфекционных волн в 2023 году по сравнению с предыдущими годами, причем показатель заболеваемости здесь приводится в процентах. Результат: в конце декабря 2023 года этот ключевой показатель остается на уровне предыдущей зимы 2022⁄23 года. Краткое пояснение: на сайте RKI и в еженедельном отчете ARE заболеваемость населения острыми респираторными инфекциями с начала сентября 2023 года приводится как заболеваемость на 100 000 жителей.
РКИ обосновывает переход от процентного значения к заболеваемости «лучшей сопоставимостью данных». Пересчет очень прост: «Заболеваемость АРЕ в размере 3 000 случаев АРЕ на 100 000 жителей соответствует уровню заболеваемости АРЕ в 3,0 процента», – поясняет РКИ. В настоящее время уровень заболеваемости АРЕ составляет 7,3 процента. Поэтому в своих прогнозах РКИ исходит из 7300 случаев респираторных заболеваний на 100 000 жителей с тенденцией к снижению.
Основываясь на показателях заболеваемости АРЕ и заболеваемости, эксперты обычно могут достоверно определить начало и развитие волн инфекции и оценить их масштабы. В упрощенной визуализации более крупные движения легко распознаются даже неспециалистами. Однако из этой информации нельзя сделать вывод о том, насколько текущие вспышки связаны с коронавирусом. В конце концов, заболевания ARE могут быть вызваны различными патогенами, от безобидных инфекций вирусами простуды (например, риновирусами) и обычной простуды до настоящего гриппа, RSV или Sars-CoV‑2.
RKI пытается восполнить этот пробел в знаниях путем проведения выборочных обследований. В рамках«вирусологического надзора» Рабочей группы по гриппу (AGI) еженедельно проводится анализ индивидуальных мазков из горла со всей Германии и лабораторный поиск различных патогенов. В результате получается достаточно достоверная картина: развитие текущей вирусной нагрузки в Германии можно распознать по соотношению отдельных категорий патогенов.
Однако выборка, на которой основаны эти данные, сравнительно невелика, и ее значимость ограничена. В последнее время по всей стране анализировалось в среднем около 240 образцов в неделю. Тем не менее, широкий разброс представленных образцов во временном ряду позволяет сделать выводы о развитии ситуации в популяции. Как правило, распространение определенных вирусов, таких как грипп, RSV и корона, можно легко распознать по этим наборам данных, как и начало или замедление любой волны инфекции.
Регистр интенсивной терапии Divi Немецкой междисциплинарной ассоциации интенсивной терапии и неотложной медицины (Divi) остается самым надежным и лучшим источником данных о ситуации с Covid. Используемые в нем данные поступают непосредственно из больниц и представляют собой прямой, независимый и всеобъемлющий обзор заболеваемости инфекциями в Германии. Собранные там данные о количестве случаев составляют основу для самого надежного на сегодняшний день показателя ситуации с коронавирусом.
Причина проста: ковирусные инфекции быстро выявляются в повседневной больничной жизни. В больницах пациентов с подозрением на Sars-CoV‑2 регулярно проверяют на наличие вируса, поскольку инфицированные пациенты требуют особого лечения – в том числе для того, чтобы избежать заражения особо уязвимых пациентов и персонала больницы.
Таким образом, сеть выявления сравнительно узкая. О лабораторно подтвержденных случаях регулярно сообщается в департамент здравоохранения, а также в регистр интенсивной терапии, который, таким образом, может служить одним из немногих оставшихся полезных ключевых показателей для оценки ситуации с пандемией. Медперсонал и врачи, лечащие пациентов, по-прежнему находятся на переднем крае коронного кризиса.
Данные Divi также могут быть использованы для получения информации о региональных показателях заболеваемости в федеральных землях без особых задержек. Если количество инфекций среди населения увеличивается, это не остается незамеченным в больницах – данные Divi не остаются незамеченными.
Развитие событий в отделениях интенсивной терапии также позволяет сделать выводы о возможных изменениях в клинической картине. Если один из новых вариантов коронавируса действительно окажется более заразным или вызовет более тяжелое течение болезни, это быстро отразится в данных Divi. По состоянию на начало января 2024 года число случаев заболевания пациентов с интенсивной терапией Covid снижается в большинстве федеральных земель и поэтому в целом не предвещает никаких тревожных событий.
Дополнительные данные для оценки пандемической ситуации предоставляют врачи частной практики: По данным RKI, в общенациональной программе мониторинга короны RKI еженедельно принимают участие до 350 медицинских практик. Из общего числа медицинских свидетельств о заражении Covid-19 также рассчитывается показатель заболеваемости, что позволяет выявить тенденции в масштабах страны.
Однако, как и в случае с большинством новых показателей, RKI не проводит региональных анализов – отчасти потому, что имеющиеся данные о количестве случаев слишком малы для разбивки по федеральным землям. По экстраполяционным данным, 23 случая заболевания Covid на 100 000 жителей, Германия в настоящее время находится на уровне волны коронавируса прошлой весны.
После длительного периода подготовки информация, полученная в ходе так называемого надзора за сточными водами, также доступна с осени 2023 года. В рамках этого проекта регулярно берутся пробы сточных вод с очистных сооружений для поиска следов генов коронавируса. Корреляция доказана: Чем больше генетического материала Sars-CoV‑2 обнаружено в сточных водах, тем больше вирус циркулирует среди населения.
Средняя вирусная нагрузка по стране резко возрастает в декабре 2023 года. С середины ноября RKI еженедельно публикует независимый отчет с данными о сточных водах из более чем 100 мест по всей Германии. Для пандемического радара RKI и Федерального министерства здравоохранения на основе имеющихся данных еженедельно рассчитывается общенациональный срез вирусной нагрузки в сточных водах.
Преимущество этого метода заключается в том, что ключевой показатель не зависит от событий отчетности. Также регистрируются недиагностированные инфекции. Недостаток: процедура довольно сложная и не свободна от методологических ограничений. В ходе оценки необходимо учитывать и учитывать различные факторы влияния, такие как «разбавление» образца из-за сильного дождя. С момента отбора проб до публикации данных может пройти около двух недель.
Поэтому в ходе общенациональной оценки количество отчетных точек колеблется от недели к неделе. В частности, значения за последнюю отчетную неделю, как правило, основаны на неполных отчетах и корректируются на следующей неделе на основе поздних отчетов. RKI подчеркивает, что значимость результатов все еще ограничена. Выборка не является репрезентативной, а измерения во всех местах невозможны.
Читайте также:
- Объявлено о воссоединении «Костюмов»
- Счастливчики, выигравшие в лотерею: «Огромные миллионные выигрыши» в 2023 году
- Герои U17 все еще не могут преодолеть крутой подъем
Источник: www.ntv.de
Читайте также:
Обсуждение
Самые последние новости
