Стремление упорядочить национальные данные об общественном здравоохранении началось задолго до Ковида-19.
Стремление упорядочить национальные данные об общественном здравоохранении началось задолго до Ковида-19.
Лиза Макон Харрисон, директор по здравоохранению агентства, говорит, что в процессе отслеживания контактов ее медсестрам приходилось вручную вводить информацию о случаях в пять систем данных. Одна из них была десятилетней давности и сложной. Другая состояла из электронных таблиц Excel. Ни одна из них не работала вместе или с системами других уровней власти.
«Мы тратили много ресурсов на внесение огромного количества данных в несколько систем, которые не всегда были приспособлены для взаимодействия друг с другом или с федеральным уровнем», – говорит Харрисон.
Из-за плохого взаимодействия между системами сотрудники часто не имели представления о том, что происходит в других частях штата и за его пределами. По словам Харрисона, сотрудники полагались на «утренний просмотр новостных программ, чтобы получить последние и самые свежие новости с других уровней власти».
Пандемия, унесшая жизни более 1 миллиона американцев, показала неэффективность инфраструктуры данных в системе здравоохранения США, в стране, где расположены одни из самых влиятельных технологических компаний в мире: Отчеты о случаях заболевания коронавирусом отправлялись по факсу. Неудобная техника для контроля за распределением вакцин – и серьезные пробелы в отслеживании тех, кто получил прививку. Данные на уровне штатов не совпадали с федеральными цифрами. Нарушения в цепочке поставок, из-за которых медицинские работники оставались без необходимых средств защиты.
Конгресс знал о возможности возникновения этих проблем задолго до появления Ковида. Законодатели поручили Министерству здравоохранения и социального обеспечения улучшить интеграцию систем управления данными в США, чтобы заинтересованные стороны могли лучше обмениваться информацией много лет назад, в 2006 году – задолго до пандемии.
Представители здравоохранения, специалисты по обработке данных и правительственные аудиторы говорят, что проблемы, вызванные сбоями в коммуникациях, можно было бы свести к минимуму, если бы федеральные чиновники от здравоохранения следовали приказу.
По их словам, существует множество причин, по которым система так и не была создана: сложность задачи и недостаточное финансирование; федеральный подход к здравоохранению, лишающий штаты и местные органы власти ресурсов; неясная ответственность за проект в Министерстве здравоохранения; недостаточные механизмы обеспечения подотчетности федеральных чиновников; отсутствие согласия по поводу того, какие данные вообще нужны в чрезвычайных ситуациях.
И сегодня, даже после уроков пандемии, эксперты опасаются, что идеал остается несбыточной мечтой, учитывая количество заинтересованных сторон, отсутствие федерального руководства и раскол в Конгрессе.
«Мне не дает покоя тот факт, что мы забываем о прошедших 21⁄2 года и просто движемся дальше – не находим возможности и времени, чтобы по-настоящему задуматься и внести необходимые изменения», – говорит Суми Саха, старший вице-президент по связям с правительством компании Premier. Эта компания, занимающаяся технологиями и цепочками поставок, работает с сотнями тысяч медицинских учреждений и заключает контракты с федеральными агентствами здравоохранения.
Закон о готовности к пандемиям и всем опасностям 2006 года поручил федеральным чиновникам создать систему, позволяющую отслеживать возникающие угрозы здоровью.
Закон дал Министерству здравоохранения два года на создание сети «ситуационной осведомленности в области общественного здравоохранения» для обнаружения и реагирования на «потенциально катастрофические вспышки инфекционных заболеваний и другие чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, возникающие внутри страны или за рубежом».
Конгресс повторно утвердил закон в 2013 году и дал HHS еще два года на создание сети. В 2019 году закон был обновлен и стал Законом о готовности к пандемии и всем опасностям и продвижении инноваций, который снова требует от МЗС создать сеть – и провести аудит прогресса через три года.
Согласно отчету Управления правительственной отчетности США, опубликованному в июне, HHS до сих пор не создало сеть и не разработало дорожную карту для ее создания.
«Три закона спустя они не получили никаких штрафов», – сказала автор отчета Дженнифер Фрэнкс, директор отдела информационных технологий и кибербезопасности GAO.
По словам Фрэнкс, руководство агентства даже не определило, какое операционное подразделение должно взять на себя инициативу, и никто этого не сделал.
Среди возможных вариантов были Центры по контролю и профилактике заболеваний, которые уже управляют рядом систем, отслеживающих угрозы здоровью, и Администрация по стратегической готовности и реагированию. ASPR была создана как Офис помощника секретаря по вопросам готовности и реагирования в 2006 году; в прошлом году она была повышена до операционного подразделения, что ставит ее в один ряд с CDC.
Объединение государственных и частных систем данных в единую национальную систему – задача огромного масштаба, которая становится еще сложнее, когда нет единого видения того, как должна выглядеть эта сеть, говорит Лорен Найзер, которая работала в ASPR во времена администраций Обамы и Трампа. Сейчас она руководит программами готовности к чрезвычайным ситуациям и реагирования на них в PointClickCare, IT-компании, которая занимается обработкой данных для больниц, учреждений по уходу за престарелыми и государственных учреждений.
«Если бы вы спросили 10 человек, то, скорее всего, получили бы 10 разных ответов, потому что единого мнения нет», – говорит Книзер.
Кроме того, разные больницы часто используют разные системы электронных медицинских карт, поэтому зачастую не могут обмениваться данными о пациентах друг с другом, а тем более с федеральным правительством.
По словам Найзера, федеральные чиновники должны начать с решения вопроса о том, какие данные им нужны в чрезвычайных ситуациях, а затем выяснить, какие инструменты у них уже есть – и какие им нужны – для сбора и обмена этими данными.
Белый дом должен возглавить эту работу, сказала она, потому что она требует от многих частей правительства «играть друг с другом в ладу».
В конце 2022 года в рамках принятого сводного закона о расходах было создано Управление по обеспечению готовности к пандемиям и политике реагирования – новый центр власти в исполнительной власти, который может начать работу.
Но должностные лица государственных и местных органов здравоохранения настороженно относятся к решениям, принимаемым сверху вниз, хотя и признают пробелы в национальных системах медицинских данных.
Доктор Карен Ландерс, главный врач Департамента общественного здравоохранения штата Алабама, говорит, что внезапное указание в конце 2020 года использовать новую систему отслеживания специально для вакцин против ковид, вероятно, замедлило работу ее департамента.
В ее штате уже использовалась система отслеживания вакцин CDC для управления поставками вакцин, и «вероятно, она могла бы быть более эффективной», если бы они остановились на ней.
Нам нужно было немного больше местного участия, чтобы сказать: «Знаете, я думаю, что это будет работать лучше. Если вы хотите, чтобы мы использовали эту систему, мы будем ее использовать, но давайте не будем делать этого в самый разгар пандемии», – сказал Ландерс.
По словам Лори Треммел Фриман, исполнительного директора Национальной ассоциации чиновников здравоохранения округов и городов, местным чиновникам здравоохранения было еще сложнее работать с системой.
По ее словам, они имели доступ только через государственные каналы, и «в результате им было нелегко понять, куда идут вакцины в их собственных сообществах, в том числе партнерам, не связанным с общественным здравоохранением».
По словам чиновников, это означало увеличение объема работы для местных органов здравоохранения, что значительно затрудняло принятие быстрых решений.
Когда к ним обратились за комментариями, представители ASPR сначала направили KHN в CDC. Представители CDC направили KHN в HHS.
HHS сообщило KHN, что оно «привержено делу защиты общественного здоровья нации и работает над тем, чтобы информировать GAO о нашем прогрессе, и в ближайшем будущем сможет поделиться с общественностью более подробной информацией».
Получайте еженедельную рассылку CNN Health
Подпишитесь здесь, чтобы получать еженедельную рассылку «Результаты получены» с доктором Санджеем Гуптой каждыйвторник от команды CNN Health.
HHS также сообщило аудиторам, что «работает над улучшением сети ситуационной осведомленности в области общественного здравоохранения путем определения ролей и обязанностей», чтобы наконец создать долгожданную систему готовности.
Однако усилиям HHS может помешать серьезное препятствие: В сентябре истекает срок действия законопроекта 2019 года, предусматривающего создание сети обмена данными, и возобновление действия закона может стать проблемой в условиях раскола в Конгрессе, где республиканцы объявили о своем намерении изучить меры, принимаемые США в ответ на пандемию.
«У Конгресса сейчас есть возможность создать систему общественного здравоохранения», – сказал доктор Жорж Бенджамин, исполнительный директор Американской ассоциации общественного здравоохранения. «Что они делают? Подрывают юридические полномочия общественного здравоохранения, демонизируют чиновников общественного здравоохранения. Такое впечатление, что мы ничему не научились».
KHN (Kaiser Health News) – это национальный новостной отдел, который занимается углубленной журналистикой по вопросам здравоохранения. Вместе с анализом политики и опросами KHN является одной из трех основных операционных программ KFF (Kaiser Family Foundation). KFF – это финансируемая некоммерческая организация, предоставляющая информацию по вопросам здравоохранения для всей страны.
Читайте также:
- Он приехал сюда, чтобы быть в безопасности, но оказалось, что это не так»: Скорбящие вспоминают сирийского врача, погибшего во время землетрясения в Турции
- Берлинский «Унион» приносит извинения в связи с антисемитскими инцидентами на матче с «Маккаби» Хайфа
- Льюис Хэмилтон: «Жизнь скучна без испытаний
Источник: edition.cnn.com
Читайте также:
Обсуждение
Самые последние новости
