Операции по снижению веса продлевают жизнь, показало исследование
Операции по снижению веса продлевают жизнь, показало исследование
По сравнению с людьми с аналогичным весом, люди, перенесшие один из четырех видов операций по снижению веса, на 16 % реже умирали от любых причин, показало исследование. Снижение смертности от заболеваний, вызванных ожирением, таких как болезни сердца, рак и диабет, было еще более значительным.
«Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 29 %, а от различных видов рака – на 43 %, что весьма впечатляет», – говорит ведущий автор исследования Тед Адамс, адъюнкт-доцент кафедры питания и интегративной физиологии Медицинской школы Университета Юты.
«Кроме того, на 72 % снизилась смертность от диабета среди людей, перенесших операцию, по сравнению с теми, кто ее не делал», – сказал он. Есть и существенный минус: Исследование также показало, что молодые люди, перенесшие операцию, подвергались более высокому риску самоубийства.
Подтверждает предыдущие исследования
Исследование, опубликованное в среду в журнале Obesity, подтверждает аналогичные выводы предыдущих исследований, в том числе 10-летнего исследования в Швеции , которое показало значительное снижение преждевременной смертности, сказал доктор Эдуардо Грунвальд, профессор медицины и медицинский директор программы по контролю веса в Университете Калифорнии в Сан-Диего.
Шведское исследование также показало, что у значительного числа людей наступила ремиссия диабета как через два года, так и через 10 лет после операции.
«Это новое исследование из Юты – еще одно доказательство того, что люди, прошедшие через эти процедуры, имеют положительные и благоприятные долгосрочные результаты», – сказал Грунвальд, который является соавтором новых рекомендаций Американской гастроэнтерологической ассоциации по лечению ожирения.
Ассоциация настоятельно рекомендует пациентам с ожирением использовать недавно одобренные препараты для снижения веса или хирургическое вмешательство в сочетании с изменением образа жизни.
«И главное для пациентов – знать, что изменение рациона становится более естественным и легким после бариатрической операции или приема новых препаратов для снижения веса», – говорит Грунвальд, который не участвовал в исследовании в Юте.
«Хотя мы еще не до конца понимаем, почему, эти вмешательства действительно меняют химию в вашем мозге, что делает изменение рациона гораздо более легким».
Несмотря на все преимущества, только 2% пациентов, имеющих право на бариатрическую операцию, когда-либо ее проводят, часто из-за стигмы, связанной с ожирением, говорит доктор Кэролайн Аповиан, профессор медицины в Гарвардской медицинской школе и содиректор Центра управления весом и оздоровления при больнице Бригхэма и Женщин в Бостоне. Аповиан была ведущим автором клинических рекомендаций Эндокринного общества по фармакологическому лечению ожирения.
По ее словам, страховые компании обычно покрывают стоимость операции для людей старше 18 лет с индексом массы тела 40 или выше, или с ИМТ 35, если у пациента также есть сопутствующие заболевания, такие как диабет или высокое кровяное давление.
Я вижу пациентов с индексом массы тела 50, и неизменно говорю: «Вы кандидат на все – лекарства, диету, физические упражнения и операцию». А многие говорят мне: «Не говорите со мной об операции. Я не хочу ее». Они не хотят хирургического решения проблемы, которая, по мнению общества, является недостатком силы воли», – говорит она.
«Мы не пытаем людей, страдающих сердечными заболеваниями: «О, это потому, что вы ели весь этот фастфуд». Мы не пытаем людей с диабетом: «О, это потому, что вы съели весь этот торт». Мы говорим им, что у них есть болезнь, и лечим ее. Ожирение – это тоже болезнь, но мы мучаем людей с ожирением, говоря им, что это их вина».
И мужчины, и женщины могут получить пользу
По словам Адамса, большинство людей, которые выбирают бариатрическую хирургию – около 80 %, – это женщины. Одним из достоинств нового исследования, по его словам, является включение в него мужчин, прошедших эту процедуру.
«Смертность от всех причин смерти снизилась на 14 % у женщин и на 21 % у мужчин», – сказал Адамс. Кроме того, смертность от сопутствующих причин, таких как сердечный приступ, рак и диабет, была на 24% ниже у женщин и на 22% ниже у мужчин, перенесших операцию, по сравнению с теми, кто ее не делал, сказал он.
Большинство бариатрических операций сегодня проводится с помощью лапароскопии, говорит Тед Адамс, ведущий автор исследования.
В исследовании рассматривались четыре типа операций, проведенных в период с 1982 по 2018 год: желудочное шунтирование, бандажирование желудка, рукав желудка и дуоденальное переключение.
При желудочном шунтировании, разработанном в конце 1960‑х годов, в верхней части желудка создается небольшой мешочек. Часть тонкой кишки выводится вверх и прикрепляется к этому месту, минуя большую часть желудка и двенадцатиперстную кишку, первую часть тонкого кишечника.
При желудочном бандажировании эластичная лента, которую можно затягивать или ослаблять, располагается вокруг верхней части желудка, ограничивая тем самым объем пищи, поступающей в полость желудка. Поскольку желудочное бандажирование не так успешно помогает добиться долгосрочной потери веса, эта процедура «не так популярна сегодня», говорит Адамс.
«Рукав желудка – это процедура, при которой около двух третей желудка удаляется лапароскопически», – сказал он. «Она занимает меньше времени, а пища по-прежнему проходит через гораздо меньший желудок. Это стало очень популярным вариантом».
По словам Адамса, дуоденальное переключение обычно проводится только для пациентов с высоким индексом массы тела. Это сложная процедура, сочетающая рукавную гастрэктомию с кишечным шунтированием, и, по данным Кливлендской клиники, она эффективна при диабете 2‑го типа .
Серьезное осложнение
Одним из тревожных результатов нового исследования стало увеличение на 2,4 % числа смертей от самоубийств, в основном среди людей, перенесших бариатрическую операцию в возрасте от 18 до 34 лет.
«Это происходит потому, что им говорят, что после операции или приема лекарств жизнь станет прекрасной», – говорит Джоанн Хендельман, клинический директор Национального альянса по борьбе с расстройствами пищевого поведения, некоммерческой группы по защите прав потребителей.
«Все, что вам нужно сделать, – это похудеть, и люди захотят общаться с вами, люди захотят быть вашими друзьями, а ваша тревога и депрессия исчезнут», – говорит она. «Но это не реальность».
Кроме того, существуют послеоперационные риски и побочные эффекты, связанные с бариатрической хирургией, такие как тошнота, рвота, алкоголизм, потенциальная неспособность сбросить вес или даже его увеличение, говорит Сьюзан Вибберт, активист организации Project HEAL, которая оказывает помощь людям, борющимся с расстройствами пищевого поведения.
«Как мы определяем здоровье в этих сценариях? И есть ли другое вмешательство – вмешательство, нейтральное по отношению к весу?» спрашивает Вибберт.
По словам Грюнвальда, прошлые исследования также показали связь между риском самоубийства и бариатрической хирургией, но в исследованиях на эту тему не всегда удается выяснить психическую историю пациента.
«Решился ли человек на операцию, потому что у него были какие-то нереалистичные ожидания или глубинные психологические расстройства, которые не прошли после операции? Или это прямой эффект бариатрической хирургии? Мы не можем ответить на этот вопрос наверняка», – говорит он.
Интенсивное предоперационное консультирование обычно требуется всем, кто проходит процедуру, но этого может быть недостаточно, говорит Аповиан. Она потеряла свою первую пациентку, перенесшую бариатрическую операцию, в результате самоубийства.
«Она была старше, ей было за 40. Она перенесла операцию и похудела на 150 килограммов. А потом она бросилась под автобус и умерла, потому что у нее было скрытое биполярное расстройство, которое она лечила едой», – говорит Аповиан. «Мы, как общество, используем много еды, чтобы скрыть травму. В нашей стране необходимо больше психологических консультаций для всех, а не только для людей, перенесших бариатрическую операцию».
Управление весом – это уникальный процесс для каждого человека, смесь генетики, культуры, окружающей среды, социальной стигмы и личного здоровья, говорят эксперты. Единого решения для всех не существует.
«Во-первых, мы как общество должны рассматривать ожирение как болезнь, как биологическую проблему, а не как моральный недостаток», – говорит Грюнвальд. Это мой первый совет».
«И если вы считаете, что ваша жизнь выиграет от лечения, то рассмотрите научно обоснованные методы лечения, которые, как показывают исследования, включают хирургическое вмешательство или медикаменты, если вы не смогли успешно справиться с этой проблемой только с помощью изменения образа жизни».
Читайте также:
- Паводковые воды Эльбы продолжают расти – плотина Претциен открыта
- Протест фермеров продолжается: расследование в отношении Арта Галгена
- Попытка побега заключенного заканчивается в ручье
Источник: edition.cnn.com
Читайте также:
Обсуждение
Самые последние новости
