Среди больниц Германии поднялась волна банкротств
Среди больниц Германии поднялась волна банкротств
Среди больниц Германии поднялась волна банкротств: по данным Немецкой федерации больниц (DKG), чуть менее чем за год, начиная с ноября 2022 г., заявления о банкротстве подали 26 владельцев 34 больниц.
В ряде случаев дальнейшее банкротство удалось предотвратить благодаря тому, что местные муниципалитеты выступили в роли спасителей.
«Вопрос в том, смогут ли больницы пережить следующий период до вступления в силу реформы. Именно здесь ситуация еще более ухудшилась, поскольку разрыв между расходами и доходами увеличился», – говорит вице-президент DKG Томас Лемке, который по своей основной работе является председателем правления клиники Sana-Kliniken в Исманинге под Мюнхеном.
25 октября Лемке и целый ряд экспертов обсудят напряженную ситуацию на экспертном форуме, организованном в Берлине консалтинговой компанией RS Medical Consult.
Из 600 клиник более половины находятся в минусе
Среди больниц Германии поднялась волна банкротств, пока банкротство в подавляющем большинстве случаев не означает закрытия клиники, но очень многие больницы находятся в бедственном положении.
По данным исследования 600 крупнейших немецких больниц, проведенного летом консультантами по управлению Roland Berger, более половины из них находятся в минусе.
Один из примеров – больничная ассоциация Regiomed, объединяющая семь больниц в Верхней Франконии и Тюрингии.
Из-за угрозы банкротства акционеры недавно приняли решение о передаче больниц в ведение соответствующих муниципалитетов. «Со всеми вытекающими отсюда последствиями, особенно финансового характера, поскольку каждый евро муниципалитеты могут потратить только один раз – как и любая частная компания», – говорит Кристиан Майснер (ХСС), администратор района Лихтенфельс и председатель собрания акционеров.
Денег, которые приходится отдавать больницам, не хватает на другие сферы, такие как школы или дороги.
Больницы имеют финансовый стимул для многих видов лечения
Федеральное министерство здравоохранения отмечает, что ни одна страна Европы, за исключением Австрии, не тратит на больницы больше средств на душу населения, чем Германия.
А плотность больниц, насчитывающая более 1700 клиник, выше, чем в любой другой стране Европы.
«Поскольку многие больницы уже не могут быть экономически эффективными, многие эксперты предполагают, что без больничной реформы 25% больниц обанкротятся к 2030 году», – говорится в заявлении министерства.
Последняя реформа была проведена в 2003 году: в связи со стремительным ростом расходов федеральное правительство ввело фиксированные тарифы на каждый случай, получившие название DRG («группы, связанные с диагнозом»).
Грубо говоря: За каждый диагноз и соответствующую терапию больницы получают единовременные выплаты, независимо от длительности пребывания пациента в стационаре. Это должно было сократить время пребывания пациента в больнице и повысить ее эффективность.
С тех пор у больниц появился финансовый стимул лечить и оперировать как можно больше пациентов. По данным Федерального статистического управления, в 1991 году пациент проводил в больнице в среднем две недели, а в 2022 году – лишь половину этого срока.
Последствия пандемии усугубили нехватку денег
С 1991 года число больничных коек сократилось более чем на четверть – до 480 000, однако ежегодная «нагрузка» на пациентов выросла с 1991 по 2019 год с 14,5 до более чем 19 млн человек.
Затем пандемия привела к спаду до уровня менее 17 млн человек, что значительно усугубило проблему нехватки денег.
В течение многих лет медицинские страховщики обвиняли больницы в том, что они назначают слишком много и порой ненужных операций. Теперь федеральное правительство хочет вновь изменить систему под ключевым словом «деэкономизация». Клиники должны получать 60% своих бюджетов в виде «авансовых платежей», без какой-либо привязки к операциям и лечению.
Но во многих больницах царит экзистенциальный страх.
«Если ничего не изменится в ключевых моментах, то около 400–500 клиник скатятся на так называемый уровень поликлиник или амбулаторных центров», – говорит вице-президент DKG Лемке.
«Еще 300–400 больниц будут понижены в уровне обслуживания, а затем им грозит вымирание», – предупреждает он.
«Решающим для выживания больниц в Германии является вопрос о том, как будут определены группы обслуживания и структурные характеристики в рамках больничной реформы».
Вице-президент DKG предупреждает о «фактическом нормировании»
Вместо «деэкономизации» DKG опасается обратного: «40% доходов будет по-прежнему обеспечиваться за счет системы DRG, – говорит Лемке. Однако доля денег, распределяемых через DRG, уменьшится, и, следовательно, индивидуальная услуга будет стоить меньше. Поэтому малым и средним сельским больницам, которые мы хотим защитить, придется еще быстрее бежать в «хомячьем колесе», чтобы выжить».
Сельские больницы зачастую предлагают меньший и менее прибыльный спектр услуг, чем крупные городские больницы.
По прогнозам вице-президента DKG Лемке, при новой системе финансирования непропорционально большую долю средств получат больницы в городах или университетские больницы, относящиеся к категории «поставщиков максимальных услуг».
«В конечном итоге это приведет к фактическому нормированию, такова логика».
Министерство здравоохранения однозначно отвергает это обвинение: «Авансовый платеж снижает экономическое давление на больницы в плане предоставления услуг», – поясняет представитель министерства. Министр Карл Лаутербах, в свою очередь, указывает на федеральные земли.
«Бесспорно, что за последние десять лет земли не оплатили 30 млрд инвестиционных расходов», – заявил недавно в бундестаге политик от СДПГ. Единственное, что на данный момент представляется несомненным, – это то, что за этим последуют новые банкротства.
Читайте также:
- Войдке: Антиизраильский митинг – “позор для всей Германии”
- BD подала в суд на председателя парламента Германии
- Google открывает собственный облачный центр обработки данных в Германии
Читайте также:
Обсуждение
Самые последние новости
