Как можно предотвратить развитие болезни Альцгеймера?
Как можно предотвратить развитие болезни Альцгеймера?
Ешьте больше рыбы и решайте кроссворды – это поможет предотвратить развитие болезни Альцгеймера? К сожалению, профилактика болезни Альцгеймера не так проста.
Тем не менее каждый человек может в определенной степени повлиять на вероятность развития деменции или хотя бы замедлить ее прогрессирование. Исследования показывают, что профилактика возможна. Это особенно хорошая новость, поскольку лекарство от болезни до сих пор не найдено.
«Теперь мы знаем, что профилактические меры с учетом факторов риска могут положительно повлиять на прогрессирование заболевания и снизить индивидуальный риск развития деменции», – говорит руководитель Кельнского центра профилактики Альцгеймера Франк Йессен.
«Считается, что здоровый, активный образ жизни определяет до 40% риска возникновения или отсутствия деменции».
Двенадцать факторов риска
В 2020 году международная группа исследователей (The Lancet Commission on Dementia and Prevention) перечислила двенадцать факторов риска, повышающих вероятность развития болезни Альцгеймера.
- В раннем возрасте к ним относятся низкий уровень образования.
- В среднем возрасте с повышенным риском связаны потеря слуха, высокое артериальное давление, черепно-мозговые травмы, чрезмерное употребление алкоголя и ожирение.
- В пожилом возрасте вероятность болезни повышают курение, депрессия, социальная изоляция, недостаточная физическая активность, диабет и загрязнение воздуха.
Этот список основан на эпидемиологических данных. По словам исследователя в области профилактики Йохена Рене Тириана из Немецкого центра нейродегенеративных заболеваний (DZNE) в Грайфсвальде, он имеет ограниченное применение в качестве инструкции для отдельных людей. С одной стороны, не на все факторы можно повлиять – несчастный случай с травмой головы нельзя исправить впоследствии. С другой стороны, не всегда понятно, как возникает связь: например, социальная замкнутость может быть как следствием деменции, так и способствовать ее развитию.
Здоровое питание, физические упражнения, отсутствие избыточного веса
«Однако есть факторы, которые четко и однозначно доказаны – и на них можно влиять», - говорит Тириан. Это, прежде всего:
- Здоровое питание;
- Физические упражнения;
- Отсутствие избыточного веса;
- Отказ от курения.
Безусловно, положительное влияние оказывает когнитивная стимуляция. Это могут быть кроссворды или судоку, а также любая форма «культурного взаимодействия» – от чтения до телевидения и разговоров.
«В профилактике болезни Альцгеймера все большее внимание уделяется теме социальной активности», – говорит Тириан.
По его словам, пандемия стала тому подтверждением. Из-за жестких правил в домах престарелых деменция многих обитателей ухудшилась, говорит он: «Отсутствие социальной активности и эмоциональных контактов привело к серьезному ухудшению когнитивных показателей и состояния здоровья».
Чтобы предотвратить развитие болезни Альцгеймера нужно хорошо слышать и спать
Эксперт из Кельна Йессен выделяет два особенно важных фактора и объясняет их взаимосвязь. Первый – это хороший слух. «Мозг нуждается в информации, – говорит психиатр. Те, кто плохо слышит, получают меньше информации и имеют более высокий риск развития болезни Альцгеймера. Приобретение слухового аппарата должно быть таким же естественным, как покупка очков при плохом зрении».
Второй момент – хороший сон. Хроническое нарушение сна повышает риск развития деменции, говорит эксперт. Во время сна в мозге происходят очистительные процессы. Кроме того, разрушаются амилоидные бляшки, участвующие в развитии деменции Альцгеймера.
Говоря о травмах головы, Джессен поясняет, что речь идет не только о серьезных повреждениях, как в автомобильной аварии, но и об обычных и незначительных травмах, например, тех, которые случаются в некоторых видах спорта. «У профессиональных футболистов, которые много тренируют голову, а также у боксеров повышен риск развития деменции», – говорит Йессен.
Снижение факторов риска может защитить от деменции, но речь идет о статистических вероятностях, – отмечает Тириан. Конкретные последствия для отдельного человека – совсем другое дело, «люди слишком сложны для этого».
«Почти нет исследований, в которых этот сложный процесс был бы представлен так, чтобы получить четкие доказательства».
Предотвратить развитие болезни Альцгеймера: влияет ли генетика?
Индивидуальный риск заболеть деменцией зависит от многих факторов. Только редкие формы деменции, такие как семейная болезнь Альцгеймера, наследуются генетически. «При других деменциях генетика редко является единственной причиной, хотя могут наблюдаться схожие ситуации у близких родственников», – поясняет Тириан. Однако причина этого не в том, что члены семьи имеют схожую генетическую предрасположенность. Скорее, они несут на себе социальный отпечаток, например, имеют схожие жизненные привычки.
С эпидемиологической точки зрения, многие случаи болезни Альцгеймера и других форм деменции действительно можно предотвратить, избегая факторов риска.
На это указывает так называемое исследование Finger Study из Финляндии, в котором группа пожилых людей в течение двух лет получала рекомендации по питанию и здоровью, а также физические и умственные тренировки. В отличие от контрольной группы, исследователи наблюдали «небольшой, но заметный положительный эффект».
Результаты нового исследования в конце этого года
Спустя десять лет после проведения исследования в Фингере, специалисты Agewell хотят проверить полученные результаты в Германии. «Исследование специально построено таким образом, чтобы в случае успеха были разработаны рекомендации для внедрения в обычную систему ухода», – пишут его инициаторы в окружении Штеффи Ридель-Хеллер из Лейпцигского университета. 1152 пожилых человека с повышенным риском деменции были набраны в:
- Лейпциге;
- Грайфсвальде;
- Мюнхене;
- Киле.
Результаты ожидаются до конца этого года.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2021 году деменцией в Германии будут страдать около 1,8 млн. человек старше 65 лет. Насколько возрастет это число, зависит также от того, как будут развиваться факторы риска в популяции. Исследователь DZNE Ирис Блотенберг и ее коллеги подсчитали это.
«Наши расчеты показывают, что потенциал профилактики составляет 38 %», – пишут они в журнале «Deutsches Ärzteblatt International». «Это означает, что, если предположить наличие причинно-следственной связи, более чем каждый третий случай деменции может быть отнесен на счет рассмотренных факторов риска».
Профилактика деменции может быть целесообразной
Если бы удалось сократить количество влияющих факторов риска на 15 %, то, согласно расчетам модели, из двух миллионов случаев заболевания, ожидаемых в 2033 году, теоретически можно было бы отсрочить или избежать около 138 000. При 30 % этот показатель составил бы даже 265 000 случаев. «Эти цифры ясно показывают, что более активные усилия по профилактике деменции могут быть оправданными», – говорится в докладе.
В то время как общие советы типа «Ведите здоровый образ жизни!» на ранних этапах жизни часто оказываются бесполезными, некоторые люди пытаются бороться с первыми симптомами деменции с помощью «пробежек для мозга» и многочасового разгадывания судоку. В принципе, это правильно, считает Йессен.
Профилактика становится актуальной на этапе, когда появляются первые симптомы: небольшие проблемы с памятью, первая неуверенность в ориентации, трудности с решением сложных задач. «Когнитивная активация особенно важна после выхода на пенсию», – говорит эксперт по профилактике.
Читайте также:
- За COVID-19 следует деменция: многие люди старше 60 лет теряют умственную работоспособность
- Забывчивость и деменция: как предотвратить это смолоду?
- Деменция: факторы риска и способы их отсрочить
Читайте также:
Обсуждение
Самые последние новости
