Социальное положение все больше влияет на риск развития рака

Социальное неравенство в Германии существенно влияет на частоту новых случаев заболевания раком, и эта тенденция усиливается. Об этом сообщила группа немецких исследователей, проанализировав данные по восьми федеральным землям. Согласно отчету, стандартизованный по возрасту уровень заболеваемости раком снижается на протяжении многих лет. Однако в социально благополучных регионах эта тенденция выражена гораздо сильнее, чем в других регионах, пишет группа исследователей под руководством Лины Янсен из Немецкого центра исследования рака (DKFZ) в журнале «International Journal of Cancer». 

Исследования, проведенные в Германии и других странах, показывают, что социальное неравенство может влиять на уровень заболеваемости раком. Например, с 2010 по 2013 год в Германии в наиболее слабых в социально-экономическом отношении регионах рак был диагностирован на 7,3% чаще, чем в наиболее благополучных районах.

Данные не везде одинаково хороши

Тем не менее, начиная с 2007 года, стандартизованный по возрасту показатель новых случаев онкологических заболеваний в Германии снижается практически по всем видам рака, за исключением рака легких у женщин. Однако, по мнению исследователей, до сих пор мало изучено, как социальное неравенство влияет на эту тенденцию.

В настоящее время группа исследователей изучила динамику развития онкологических заболеваний в восьми землях Германии с общим населением около 49 млн. человек, что составляет 60% от общей численности населения Германии, за период с 2007 по 2018 г. Гессен, Баден-Вюртемберг, Берлин и пять восточных земель Германии не были включены из-за отсутствия данных.

В исследовании сравнивались показатели заболеваемости раком на уровне районов и округов с соответствующим социально-экономическим индексом. Индекс был разделен на пять групп в зависимости от уровня дохода, занятости, образования, экологии и безопасности.

Во всех группах уровень новых случаев заболевания снизился с 2007 по 2018 год практически по всем видам рака. Однако для рака в целом, а также для колоректального рака и рака легкого это снижение было значительно слабее у мужчин в наиболее неблагополучных регионах, чем в более благополучных.

Значительное неравенство по раку легкого

И это неравенство увеличивалось в течение периода наблюдения: если в 2007 г. у мужчин в наиболее социально неблагополучных регионах частота новых случаев рака была на 7% выше, чем в наименее благополучных, то в 2018 г. эта разница увеличилась до 23%. У женщин она также увеличилась чуть меньше – с 7 до 20%. 

Особенно ярко это расхождение проявилось в отношении рака легких, который в 2018 году на 82% чаще встречался у мужчин и на 88% чаще у женщин в наиболее социально неблагополучных регионах по сравнению с наиболее благополучными.

Дальнейший анализ дает представление о причинах этой тенденции: например, обеспеченность медицинскими услугами – плотность врачей, расстояние до ближайшего медицинского центра, количество больничных коек или домов престарелых – не очень сильно различалась между социальноэкономически разными регионами. «Таким образом, социальные факторы, по-видимому, играют гораздо большую роль, чем общая инфраструктура», – заключает Янсен. 

Напротив, существует четкий социально-экономический градиент в распространенности потребления табака и алкоголя, отсутствии физических упражнений или сильном ожирении – каждый из этих факторов может повышать риск развития рака. «Наши результаты еще раз показывают, что в будущем мы должны приложить особые усилия для того, чтобы все люди в равной степени получали пользу от рекомендаций по здоровому образу жизни и от скрининговых обследований на рак – независимо от их почтового индекса», – подчеркивает Янсен.