Больницы требуют увеличения финансирования реформ

Федеральный министр здравоохранения хочет провести реформу больниц: отказаться от фиксированных тарифов на каждый случай и перейти к более качественному уходу. Представители больниц и защитники интересов пациентов говорят, что на это потребуется больше денег, чем планировалось.

Отделение скорой помощи

В преддверии первых консультаций федеральных и земельных министров здравоохранения по реформе больниц Немецкая федерация больниц (DKG) призвала к увеличению финансирования по сравнению с предусмотренным в настоящее время. Планы реформ, разработанные комиссией экспертов, основаны на «ложной базовой предпосылке», заявил председатель правления DKG Геральд Гасс новостному порталу t‑online.«По замыслу комиссии, реформа должна лишь перераспределить текущие средства». Приоритет медицины над экономикой, о котором заявил федеральный министр здравоохранения Карл Лаутербах (СДПГ), пока остается пустым обещанием, сказал Гасс.

Экономическое давление на больницы огромно. 60 процентов больниц ожидают «в некоторых случаях глубоко красные цифры» на 2022 год. Также в 2023 году расходы больниц будут «расти в два раза быстрее», чем цены, установленные государством. Он предупредил, что смертность в больницах «вероятно, достигнет нового пика в этом году».

Для больниц запланировано три уровня

Согласно предложениям правительственной комиссии по больничному обслуживанию, в будущем больницы должны получать вознаграждение по трем новым критериям, а не только по фиксированным ставкам за каждый случай: уровни ухода, уровни обслуживания и группы обслуживания. Среди прочего, фиксированные суммы должны быть выплачены за предоставление персонала, кабинета неотложной помощи или необходимой медицинской техники.

В отличие от сегодняшнего дня, больницы должны быть разделены на три уровня и соответственно субсидироваться. Будут работать клиники для базового ухода, например, для основных хирургических процедур и неотложной помощи. Другие больницы должны заботиться о «регулярном и специализированном уходе». Университетские больницы должны быть отнесены к третьей группе: клиникам «максимального ухода». Министры здравоохранения обсудят планируемую реформу в четверг.

Защитники интересов пациентов потребовали больше внимания уделять регионам перед консультациями. «Крупные больницы в пригородах добиваются своего. Небольшие больницы в сельской местности отходят на второй план. Слишком часто федеральное правительство и правительства штатов дают волю этой игре. Кровотечение медицинской помощи в регионе должно быть предотвращено реформой больниц», – заявил Rheinische Post Ойген Брайш, председатель Немецкого фонда защиты пациентов.

По его словам, в центре внимания должны быть пациенты, и планируемые эксплуатационные расходы и инвестиции должны следовать этой цели. «Особенно в сельской местности люди нуждаются в индивидуальном обслуживании при инсультах, инфарктах, лечении рака и гериатрической медицине. Это, несомненно, будет стоить денег».

Озабоченность по поводу существующих структур

Министр здравоохранения Баварии Клаус Холецчек опасается за компетенцию земель в реформе больниц. «Мы не можем рисковать тем, что централизованное планирование в одночасье разрушит структуры ухода, основанные на потребностях», – сказал политик CSU. Необходимые провайдеры в сельской местности должны быть сохранены.

Изменение системы оплаты за каждое дело было в основном правильным. Но концепция комиссии по реформе с ее подробными спецификациями чревата риском массовых злоупотреблений и ставит под угрозу местные структуры опеки, говорит Холетшек. Согласно Основному закону, ответственность за планирование больниц лежит на землях.

В то же время баварский министр потребовал, чтобы федеральное правительство поддерживало больницы на 15 миллиардов евро в год на операционные расходы. Устойчивое больничное обслуживание не будет успешным за счет чистого перераспределения: «Больничному сектору должны быть выделены дополнительные средства.