Клиники, медстраховка, скорая: как работает система здравоохранения в Германии
Согласно принципам немецкого здравоохранения, если вы постоянно проживаете и работаете в Германии, то имеете право на получение государственного медицинского обслуживания, но при условии, что вы зарегистрированы в системе государственного медицинского страхования (gesetzliche Krankenkasse или GKV). В остальных случаях вам нужно оформить страховку в частной больничной кассе (Private Krankenversicherung или PKV). Система здравоохранения в Германии представляет собой двойную, государственно–частную систему, причём старейшую в Европе (эту схему ввели в 1880–х годах). Сегодня эта система считается одной из лучших в мире. Так, в 2018 году Германия заняла 12–е место в Европейском рейтинге потребителей здравоохранения.
Читайте также: Государственное или частное медицинское страхование в Германии: что выбрать?
Здравоохранение в Германии финансируется за счёт государственных взносов, что обеспечивает бесплатное медицинское обслуживание для всех. За разработку политики здравоохранения в Германии отвечает Федеральное министерство здравоохранения. Также этот сектор регулируется Объединённым федеральным комитетом.
Стоимость системы здравоохранения в Германии
Германия находится в лидерах среди стран ЕС по расходам на здравоохранение (на это уходит около 11,1% годового ВВП). В пересчёте на душу населения получается чуть более 4000 евро в год. Больше тратят только Швейцария и Франция.
Взносы государственного и частного страхования покрывают большую часть расходов. Кроме того, каждый пациент должен заплатить около 10–15 евро за первое посещение врача в текущем квартале. Соответственно, если вы не обращались к врачу в этот период, то взнос делать не нужно.
Государственное страхование (GKV)
Если у вас есть работа, которая приносит вам менее 57 600 евро заработка в год, вам следует оформлять GKV. Вообще делать это нужно сразу после подписания трудового договора (если вы не сделали этого раньше).
В Германии существуют 103 государственные больничные кассы (Krankenkassen), которые взимают одинаковую базовую ставку в размере 14,6% от вашей заработной платы. Этот взнос делится поровну между вами и вашим работодателем. Если вы захотите переоформить страховку, учтите, что договор с государственной кассой заключается не менее чем на 18 месяцев. Наёмные работники платят взносы только в том случае, если они зарабатывают более 850 евро в месяц.
GKV покрывает вам первичную медицинскую помощь у зарегистрированных врачей, лечение как в стационаре, так и амбулаторное, а также базовые стоматологические услуги. Однако GKV не оплачивает консультации у частных врачей, частные палаты в больницах, альтернативные или дополнительные методы лечения, зубные имплантаты, очки и контактные линзы для взрослых. Подробнее об услугах, предлагаемых больничными кассами, можно почитать здесь.
Частное страхование в Германии (PKV)
Так выглядит немецкая карта медицинского страхования. Foto: shutterstock.com
Вы можете отказаться от пакета государственного страхования и оформить частную медицинскую страховку (PKV), если вы:
- сотрудник с доходом более 57 600 евро;
- частный предприниматель;
- работаете неполный день и зарабатываете менее 450 евро в месяц;
- фрилансер;
- государственный служащий.
PKV обычно охватывает гораздо более широкий спектр медицинских и стоматологических процедур, чем GKV. Компании предлагают разные пакеты, причём размер взносов зависит от возраста на момент вступления в программу. Любые ранее существовавшие условия и страховое покрытие обычно рассчитываются на человека, а не на семью, как в государственных программах страхования. Часть взносов на медицинское страхование не облагается налогом.
Часть взносов на PKV в Германии также могут вносить работодатели: на это предусмотрено до 317,55 евро в месяц. А ещё частную страховку можно оформить в том случае, если вы в силу своего статуса не имеете права на государственную.
В начале 2020 года Фонд Бертельсманна предложил объединить системы GKV и PKV, чтобы решить кадровый вопрос и увеличить доходы от страховых взносов. Впрочем, аналитики уверяют, что рядовые граждане от этого тоже выиграют. Почему? Об этом мы рассказали здесь.
Медстраховка для эмигранта в Германии: как получить?
Если вы получаете вид на жительство или долговременную рабочую визу в Германии, вам нужно зарегистрироваться в Einwohnermeldeamt, департаменте местной ратуши. После того как вы получите регистрацию и немецкий номер социального страхования (Sozialversicherungsnummer), зарегистрируетесь в больничной кассе и сделаете первый взнос, вы получите право на государственное здравоохранение наравне с гражданами Германии.
Ваш страховщик выдаст вам карточку медицинского страхования (Krankenversichertenkarte), которую нужно брать с собой каждый раз, когда посещаете немецкого врача или стоматолога. С 2014 года доказательством права на получение медицинских услуг и льгот является электронная карта здравоохранения (Gesundheitskarte) с фотографией владельца (кроме пациентов младше 15 лет), именем, датой рождения, адресом и данными медицинского страхования. Такой «паспорт здоровья» сканируется специальным терминалом при каждом посещении медицинского учреждения.
Семейные и профильные врачи в Германии
В соответствии с немецкой системой здравоохранения вы можете выбрать своего семейного врача (Hausarzt). По сути, это аналог терапевта: этот специалист проведёт первичное обследование и, в зависимости от случая, либо выпишет вам нужный препарат, либо направит к профильному специалисту. Многие семейные врачи владеют английским языком, по крайней мере, на базовом уровне. Правда, некоторые врачи обслуживают только частных пациентов, поэтому, если у вас государственная страховка, обязательно проверьте это заранее, иначе вам придётся платить за лечение в любом случае.
Как правило, у врачей одинаковый график приёма: 8:00 — 13:00 и 15:00 — 18:00, с понедельника по пятницу. Правда, многие частные практики по средам не принимают после полудня. По субботам работают очень немногие врачи, а по воскресеньям — только службы экстренной помощи.
Некоторые врачи работают по принципу открытых дверей, согласно которому на приём можно приходить без записи. Но тогда вам придётся долго ждать в приёмной. Для посещения многих профильных врачей вам понадобится направление от терапевта, хотя некоторые специалисты практикуют личное бронирование.
Женское здоровье в Германии
Государственная медстраховка в Германии полностью покрывает услуги гинекологов, все расходы по беременности и родам. Однако некоторые частные страховые компании могут включать поддержку беременности не в общий пакет, а в специальные тарифы. Поэтому этот момент есть смысл проверять во время покупки страховки.
Также государственное медицинское страхование не покрывает большую часть затрат на контрацептивы. Презервативы и препараты экстренной контрацепции доступны в аптеках без рецепта. А вот противозачаточные таблетки, внутриматочные спирали (ВМС) и диафрагмы уже должен рекомендовать гинеколог. Ещё обязательная страховка покрывает ежегодные обследования женщин старше 20 лет на рак шейки матки, груди и яичников.
Детское здравоохранение в Германии
Государственная страховка покрывает медобслуживание детей до 18 лет (до 12 лет у педиатров, дальше — у терапевтов). Около 90% немецких детей в возрасте до 6 лет осматривает в основном педиатр. Врача для ребёнка могут выбирать сами родители.
Многие специализированные детские больницы предлагают неотложную и амбулаторную помощь. Они обеспечивают лечение ряда заболеваний, а также специализированные услуги вроде логопедических занятий.
Прививки для детей в Германии бесплатные. Существует национальный календарь вакцинации, который включает иммунизацию от :
- ветрянки;
- гепатита Б;
- полиомиелита;
- кори, свинки и краснухи (MMR).
Foto: shutterstock.com
Стоматология в Германии
Если на двери немецкого стоматолога вы видите табличку Kassenarzt или Alle Kassen, это значит, что его услуги точно покрывает государственная медстраховка. Также информацию о дантистах вы можете найти на сайте KZBV (на немецком языке).
И сразу грустная новость: стоматологические услуги в Германии очень дорогие, и не все из них покрывает государственная и даже частная страховка. Как правило, из больничной кассы оплачиваются стандартные процедуры, однако более масштабные работы (например, протезы и коронки) покрываются лишь частично. Уточняйте эти вопросы при оформлении договора медстраховки.
А вот для детей и молодых людей до 18 лет стоматологическое лечение будет бесплатным.
Больницы в Германии
Выделяют три основных типа медучреждений:
- государственные больницы (Öffentliche Krankenhäuser) — они находятся в ведении местных и региональных властей;
- добровольные некоммерческие больницы (Frei gemeinnützige Krankenhäuser), находящиеся в ведении церквей или организаций вроде Красного Креста;
- частные больницы (Privatkrankenhäuser)
К специалисту в больнице вас направляет ваш семейный врач. При посещении вам нужно взять с собой карточку EHIC или страховой полис. Если вы собираетесь лечиться в стационаре, обратите внимание, что в больницах есть определённое количество мест, выделенных для пациентов с государственной и частной страховкой. Размещение в «отдельной палате» оплачивает частная медстраховка, но не означает, что пользоваться палатой можете только вы. Как правило, такие комнаты рассчитаны на двух пациентов, их разделяет занавеска. Гигиенические принадлежности нужно брать свои.
Амбулаторную помощь в Германии оказывают врачи и специалисты индивидуальных или совместных практик. Вы также найдёте множество медицинских центров, как государственных, так и частных, где работают самые разные специалисты: сюда могут входить терапевты, профильные врачи, физиотерапевты, психотерапевты и специалисты по уходу (медсёстры, сиделки).
Скорая помощь в Германии
Вызвать «скорую» в Германии можно несколькими способами:
- бесплатно позвонить по общеевропейскому номеру экстренной службы 112;
- бригада неотложной помощи доступна по номеру 19 242.
Существует также служба вызова врача на дом — 116 117. Этот телефон предусмотрен для несрочных случаев. Сейчас Минздрав рассматривает возможность создания интегрированных центров неотложной помощи (INZ), которые объединят обе службы. В парламенте идею объясняют необходимостью разгрузить бригады скорой помощи, чтобы они ездили только на экстренные вызовы, а остальные звонки обрабатывали бы уже профильные специалисты. Пока что этот проект окончательно не одобрен.
Кроме того, в ближайшую больницу вас может доставить медицинская бригада пожарной части (Rettungswagen) — они всегда выезжают на вызовы вместе со спасателями. Кроме того, вы также можете позвонить в местную клинику, чтобы узнать, как они обслуживают пациентов в нерабочее время (разумеется, сделать это нужно заранее, чтобы ситуация не застигла вас врасплох).
Расходы на экстренные службы покрывает как государственное, так и частное медстрахование.
Психиатрическая помощь в Германии
Как и многие европейские страны, в последние годы Германия больше внимания уделяет психическому здоровью граждан. Исследования показывают, что ежегодно 5,3 млн немцев страдают от депрессии. С проблемами общего характера могут разбираться и врачи общей практики: выписывать необходимые лекарства или направлять пациентов на специализированное лечение. Также доступ к некоторым службам, таким как психиатры, психологи и психотерапевты, можно получить напрямую, без направления. Однако нужно будет проверить, покрывает ли эти услуги ваша страховка.
При более серьёзных и устойчивых проблемах следует обращаться в:
- психосоматические клиники (там могут помочь с такими состояниями, как тяжёлая депрессия, тревога и расстройства пищевого поведения);
- психиатрические лечебницы, где есть условия для пребывания в стационаре от нескольких дней до нескольких месяцев.
Альтернативные методы лечения в Германии
Германия официально признаёт альтернативную и комплементарную (вспомогательную) медицину. По данным Destatis, около 20–30% населения использовали какую–либо форму альтернативного лечения. В основном речь идёт о гомеопатических препаратах, тем более, что их можно купить в аптеке без рецепта. Впрочем, в Бундестаге уже два года ведутся дискуссии о прекращении возмещения расходов на гомеопатическое лечение.
Все практикующие врачи с лицензией имеют разрешение использовать дополнительные методы, и многие фармацевты проходят подготовку в области фитотерапии. Фактически около трёх четвертей квалифицированных врачей используют тот или иной вид альтернативной медицины, а 77% клиник по лечению различных видов боли в списке услуг предлагают иглоукалывание.
Также альтернативные и дополнительные методы лечения могут предоставлять Heilpraktikers — специалисты по естественной терапии. Им не требуется формальная медицинская степень, но они должны сдать экзамен, установленный органами здравоохранения. А, например, мануальным терапевтам в Германии нужна лицензия Heilpraktiker, даже если у них уже есть медицинское образование.
Что касается страховки, то в некоторые пакеты входит в том числе и альтернативное лечение. В некоторых случаях нетрадиционные методы покроет даже государственная страховка. Это возможно, если:
- нет других методов лечения;
- стандартные методы могут иметь пагубные побочные эффекты;
- альтернативные методы дешевле, и врачи считают их безопасными.
Полезные ссылки
- Сайт Федерального министерства здравоохранения (BMG): здесь вы найдёте информацию о медицинском страховании в Германии, в том числе на случай долгосрочного ухода (ресурс доступен на английском языке, а также на облегчённом немецком).
- Объединённый федеральный комитет (G–Ba): орган, регулирующий и принимающий решения в области здравоохранения и медицинского страхования.
- KZBV — Национальная ассоциация стоматологов обязательного медицинского страхования.
- Aponet — сайт по поиску дежурных аптек по месту жительства.
- Ассоциация частных больничных касс (PKV): здесь можно найти перечень всех частных больничных касс Германии.
- Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD) — независимые медицинские консультации для пациентов на немецком, русском и турецком языках.
Читайте также:
- Запись на прием к врачу в Германии: что нужно знать?
- Взносы на медицинское страхование в Германии увеличатся на 28%
Читайте также:
