Siyah Amerikalılar, toplumdaki HIV oranlarını düşürebilecek bir ilaç olan PrEP'e erişmekte hala zorlanıyor
"Benim gibi görünen, benimle aynı yerlerde takılan, testleri pozitif çıkan ya da HIV bakımında olan insanları görünce 'Ah, sen de HIV kapmaya açık olabilirsin' diye düşündüm" dedi.
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'ne göre, 38 yaşındaki kişi, reçete edildiği şekilde kullanıldığında bir kişinin seks veya enjeksiyonla uyuşturucu kullanımından HIV kapma riskini yaklaşık %99 oranında azaltan bir ilaç olan ve maruziyet öncesi profilaksi anlamına gelen PrEP kullanmaya başladığını söyledi. İlaç hap ya da iğne yoluyla alınabilir.
Binlerce Siyah erkek bu ilaçtan faydalanabilir, ancak nispeten azı kullanıyor.
CDC'ye göre, verilerin mevcut olduğu en son yıl olan 2021'de ABD'de yaklaşık 1,2 milyon kişi HIV ile yaşıyordu. O yıl yeni HIV enfeksiyonlarının %52 'sinden fazlası Güney'de yaşayan insanlar arasındaydı.
CDC tarafından Ekim ayındayayınlanan ön verilere göre, 2019'dan 2022'ye kadar PrEP reçetelerinde bir artış oldu, ancak "ciddi ve genişleyen eşitsizlikler devam ediyor". CDC ayrıca tahminlere göre, "PrEP'ten faydalanabilecek Beyazların %94'üne reçete yazıldığını, ancak faydalanabilecek Siyahların sadece %13'üne ve Hispanik/Latinoların %24'üne" ilaç reçete edildiğini belirtmiştir.
ABD genelinde HIV insidansını takip eden çevrimiçi bir harita olan AIDSVu'ya göre, 2022 yılında yeni HIV tanılarının %42'sini Siyah Amerikalılar oluşturmasına rağmen, PrEP kullanıcılarının sadece %14'ü Siyahtı.
Güney'deki ikiz HIV ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyon salgınlarını sona erdirmeyi amaçlayan bir kuruluş olan Southern AIDS Coalition'ın yönetici direktörü Dafina Ward, özellikle kırsal bölgelerde hastane ve doktor eksikliğinin hastalığın daha yüksek oranda görülmesine neden olabileceğini söyledi.
Ward, "Rekor oranlarda kapanan hastaneleriniz ve tıbbi sağlayıcılarınız var, özellikle de kırsal hastaneler" dedi. "Okullarımızın çoğunda kapsamlı cinsel sağlık eğitimi zorunlu değil. Dolayısıyla, bir bölgede olup bitenlerin tüm dinamiğini ele alıyorsunuz ve bunun üzerine, kesinlikle takip edecek olan sağlık eşitsizliklerini ekliyorsunuz."
PrEP'in Önündeki Engeller
CDC'ye göre, Obamacare olarak da bilinen Uygun Bakım Yasası kapsamında, PrEP "neredeyse tüm sağlık sigortası planları kapsamında ücretsiz olmalıdır". Ajans ayrıca çoğu Medicaid programının ve sigorta planının ilacı kapsadığını belirtti.
Ancak Chancley, Siyah toplumda birçok kişinin sigortasız kaldığını ve düşük gelirlerin ve doktorların destek eksikliğinin de ilaca en çok ihtiyaç duyanların erişimini engelleyebileceğini söyledi.
Chancley, kırsal bölgelerde yaşayan insanların PrEP için 2 ila 3 saat uzağa gittiklerini gördüğünü, çünkü yakınlarında PrEP sağlayan klinikler veya doktorlar bulunmadığını söyledi.
Dahası, ilacın sürekli kullanımı için laboratuvar çalışması ve tutarlı HIV ve CYBE taramaları gereklidir ve bu da mali bir yük haline gelebilir.
"Birçok insan bize ulaştı çünkü sigorta kapsamı olsa bile, PrEP laboratuvarı karşılanmalı, sigorta şirketlerinin uyumlu olmadığını görüyoruz" dedi. "Bu nedenle, insanlar genellikle PrEP'i bırakmak ya da laboratuvarları ve sağlayıcı ziyaretlerini karşılamak için kaynak bulmak zorunda kalıyorlar."
Chancley, PrEP'e erişimi kolaylaştırmak için ülke çapında bir programı savunan bir kuruluş olan PrEP4All'un iletişim ve mobilizasyon yöneticisidir. Ancak ilacı sekiz yılı aşkın bir süredir kullanmasına rağmen, reçetesi konusunda kendisinin bile engellerle karşılaştığını söyledi.
"Bu yılın başlarında bile, bir savunucu olarak ... hala 'Prezervatif kullanmak daha kolay' diyen hizmet sağlayıcılarla karşılaşıyorum ve 'Bu tıbbi kaynağı istiyorum. İhtiyaçlarımı biliyorum. Risklerimin ne olduğunu biliyorum ve bunu sizden istiyorum. Bunu elde edene kadar sizi zorlayacağım" dedi. "Ama aynı zamanda herkesin kendini savunabilecek bir savunucu olmadığını da anlıyorum."
Ward, damgalanma ve utancın yanı sıra rejimin faydaları hakkında eğitim eksikliğinin de ek engeller oluşturduğunu söyledi.
"Siyahların sağlık hakkında konuştuğu ve kendimizi nasıl sağlıklı tutacağımız ve PrEP'in bu araç kitinin hazır bir parçası olduğu hakkında konuştuğu mesajlar ve alanlar var mı? Ben öyle düşünmüyorum" dedi.
"PrEP'i sunabilecek sağlayıcılara sahip olduğumuzdan, sağlayıcıların insanların kapıdan içeri girerken neyle girebileceklerine kültürel olarak duyarlı olacak şekilde eğitildiklerinden nasıl emin olabiliriz?"
Erişimin Genişletilmesi
Aralık 2022'de Biden yönetimi, HIV/AIDS salgınını 2030 yılına kadar sona erdirmek için beş yıllık bir strateji yayınladı. Başkan Joe Biden ayrıca ilacı tüm Amerikalıların kullanımına sunacak 10 yıllık 9,8 milyar dolarlık bir Ulusal PrEP Programı önerdi.
Ancak ulusal bir PrEP programının güçlü bir savunucusu olan Chancley, erişimin genişletilmesinden önce ele alınması gereken - sigorta kapsamının genişletilmesi ve sağlık hizmetleri çölleri gibi - sistemik sorunlar olduğunu söyledi. Bu sorunların ulusal bir program aracılığıyla ele alınacağını umuyor.
Chancley ve Ward, PrEP ile ilgili tartışmaların, yalnızca prezervatif ve yoksunluğa odaklanmak yerine, CYBH ve HIV'i önlemeye yönelik okul müfredatlarına da dahil edilmesi gerektiğini söyledi.
Chancley, savunuculuk çalışmalarına devam ederken, asıl önceliğinin bir ilacı yaygınlaştırmak olmadığını, hastalarının ve toplumun güvende ve sağlıklı kalmasını sağlamak olduğunu söyledi. "Nihai hedef, insanları sağlıklı tutmak ve HIV negatif olmalarını sağlamak ya da testleri pozitif çıkarsa HIV tedavisi ve destek hizmetlerine ulaşmalarına yardımcı olmaktır."
Lesen Sie auch:
Kaynak: edition.cnn.com