İşte Obamacare'i öldürmenin şimdi daha da zor olmasının nedeni

Bunlar, önümüzdeki yıl Beyaz Saray ve Kongre'nin kontrolünü ele geçirseler bile Cumhuriyetçilerin Uygun Bakım Yasası'nı ortadan kaldırmaya çalışmasının 2017'de olduğundan daha zor olmasının ana nedenleri arasında yer alıyor.

13 yıllık yasa, eski Başkan Donald Trump'ın Obamacare'i ortadan kaldırmaya yemin ederek göreve geldiği döneme kıyasla ülkenin sağlık sistemine daha da yerleşmiş durumda. Ancak Trump ve Kongre'yi kontrol eden Cumhuriyetçi milletvekilleri, aylarca süren başarısız girişimlerin ardından Obamacare'i yürürlükten kaldırmayı ve yerine bir alternatif getirmeyi başaramadı.

Obamacare'in geleceği, 2024 GOP başkanlık adaylığı için yarışan Trump'ın geçen ay Truth Social sitesinde beklenmedik bir şekilde Cumhuriyetçilerin yasayı sonlandırmaya çalışmaktan "asla vazgeçmemeleri" gerektiğini ve yasanın yerine "ÇOK DAHA İYİ SAĞLIK HİZMETİ" getireceğini paylaşmasının ardından bir kez daha gündemde.

Cumhuriyetçi adaylık için yarışan Florida Valisi Ron DeSantis de aynı şekilde hareket ederek, "Obamacare işe yaramadığı için" Uygun Bakım Yasasını "daha iyi bir planla" "değiştireceğini ve yerini alacağını" söyledi. Yasa, Çarşamba günkü dördüncü GOP başkanlık münazarasında büyük tepki çekti.

Ancak başta Cumhuriyetçi seçmenler ve birçok GOP milletvekili olmak üzere ulusun büyük bir kısmı yasayı yürürlükten kaldırmaya ve değiştirmeye çalışmaktan vazgeçti.

Obamacare, federal ve eyalet borsalarına kayıtların beklenenden düşük olması, sigortacıların piyasadan çekilmesi ve Cumhuriyetçilerin yönettiği pek çok eyaletin Medicaid'i genişletmeyi reddetmesiyle sarsıntılı bir başlangıç yapmış olsa da, o zamandan bu yana istikrara kavuştu.

Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı'na göre, 2017'de 27 milyonun biraz altında olan 40 milyondan fazla Amerikalı şu anda Uygun Bakım Yasası sayesinde sağlık sigortasına sahip. Obamacare'in popülaritesi, Kongre'deki Demokratların 2021'de federal prim sübvansiyonlarını artırmasının ardından arttı.

Yasanın, önceden var olan rahatsızlıkları olan kişileri sigortacılar tarafından geri çevrilmekten veya daha yüksek primlerden koruyan, çocukların 26 yaşına kadar ebeveynlerinin planlarında kalmasına izin veren ve bir dizi önleyici hizmeti ücretsiz olarak sağlayan hükümlerinden çok daha fazla kişi yararlanıyor.

McDermott+Consulting'in başkan yardımcısı ve Iowa Senatörü Chuck Grassley'in Senato Finans Komitesi'ndeki eski sağlık politikası danışmanı Rodney Whitlock, "ACA için 2010'da belirlenen hedeflere ulaşmaya çok yaklaştık" dedi. "2017'de hala emekleme aşamasındaydı. Şimdi ise istikrarlı ve işler durumda olacak kadar olgunlaştı."

İşte Uygun Bakım Yasası'nın şimdi ortadan kaldırılmasının neden daha zor olacağı.

Obamacare kapsamına rekor ilgi: Daha önce hiç olmadığı kadar çok sayıda insan Uygun Bakım Yasası borsaları aracılığıyla sigortalandı. Borsaları denetleyen Centers for Medicare and Medicaid Services'e göre Şubat ayında yaklaşık 15.7 milyon kişi Obamacare planlarına kaydoldu ve bu rakam bir önceki yıla göre %13 arttı. Ayrıca, Mart ve Eylül ayları arasında 2022'nin aynı dönemine kıyasla 1,5 milyon kişi daha kayıt yaptırdı.

Amerikalılar 2024 kapsamı için de borsalara akın etmeye devam ediyor. Bu yıl 1 Kasım'da başlayan açık kayıt döneminin ilk beş haftasında yaklaşık 7.3 milyon kişi planlarını seçti. Bu, bir önceki yılın aynı dönemine göre yaklaşık %34'lük bir artış anlamına geliyor.

Bu ilginin büyük bir kısmını 2025 yılına kadar geçerli olan yüklü federal prim sübvansiyonları oluşturuyor. Başkan Joe Biden ve Kongre Demokratları, 2021 Amerikan Kurtarma Planı Yasası'nın bir parçası olarak yardımı güçlendirdi ve geçen yılki Enflasyon Azaltma Yasası'nın bir parçası olarak iyileştirmeyi yeniledi. Genişletilmiş sübvansiyonlar, her 5 kişiden 4'ünün ayda 10 dolardan daha az bir fiyata bir plan bulmasını sağlıyor. Şubat ayı itibariyle kayıtlı kişilerin yaklaşık %91'i sübvansiyon alıyordu.

2017 yılında yalnızca 10.3 milyon kişi Ekonomik Bakım Yasası planlarına kayıtlıydı.

Ayrıca, sigortaya kaydolanlar artık 2017'de olduğundan çok daha fazla sigortacı ve poliçe seçeneğine sahip. Yaklaşık 210 sağlık sigortası kuruluşu 2024 yılında federal borsa healthcare.gov'a katılacak. Ortalama bir sigortalının seçebileceği yedi sigortacıdan biraz daha azı var.

Ancak 2017'de borsaya sadece 167 şirket katılmıştı ve ortalama bir tüketicinin seçebileceği sadece üç şirket vardı. Aralarında Aetna, Humana ve UnitedHealthcare'in de bulunduğu birkaç büyük sigorta şirketi 2016 yılında katılımlarını azalt acaklarını duyurmuştu.

Daha fazla eyalet Medicaid genişlemesini uyguluyor: Şu anda Obamacare'in Medicaid kapsamını daha fazla düşük gelirli yetişkine genişleten hükmünü benimseyen 40 eyalet var. Bu sayı 2017'dekinden dokuz fazladır.

Bu eyaletlerin çoğunda seçmenler, Cumhuriyetçiler tarafından yönetilen yasama organlarını oylama girişimlerini onaylayarak Medicaid'i genişletmeye zorladı. Maine bu eğilimi 2017'de başlattı, ancak 2019'da Demokrat bir vali göreve gelene kadar uygulanmadı. Bunu Idaho, Nebraska, Utah, Missouri ve Oklahoma izledi ve Güney Dakota 2022'de Medicaid genişlemesini sandıkta kabul eden en son eyalet oldu.

Virginia Medicaid'i 2018'de, Kuzey Carolina ise 1 Aralık'ta genişletti. Bu iki eyalette de Demokrat ve Cumhuriyetçi yetkililer, GOP'un yıllarca süren direnişinin ardından bu hükmü kabul etmek için birlikte çalıştı.

Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı'na göre, Eylül 2022 itibariyle ülke genelinde yaklaşık 18.8 milyon yeni hak sahibi Amerikalı Medicaid'e kaydoldu. Bu rakam 2017 yılında 12.2 milyondu.

Daha yüksek tercih edilirlik oranları: KFF Sağlık İzleme Anketi'ne göre, yetişkinlerin yaklaşık %60'ı Uygun Bakım Yasası'na olumlu bakıyor ve bu oran, yasanın kabul edildiği 2010 yılından bu yana görülen en yüksek orana yakın.

Bu oran, Obamacare hakkında sadece %43'ün olumlu görüşe sahip olduğu Aralık 2016'dan oldukça farklı.

Bir başka değişiklik daha: Farklı bir KFF anketine göre, yasanın geleceği Demokrat seçmenler için Cumhuriyetçi seçmenlerden daha önemli. Genel olarak seçmenlerin %49'u konunun "çok önemli" olduğunu söylerken, partilere göre bakıldığında Demokrat seçmenlerin %70'i böyle düşünürken, Cumhuriyetçi seçmenlerin sadece %32'si böyle düşünmektedir. Obamacare geçmişte GOP seçmenleri için önemli bir sağlık konusu olmuştu.

Yüksek Mahkeme yasaya dokunmadı: Kongre'nin Obamacare'i yürürlükten kaldırmayı başaramamasının ardından, GOP liderliğindeki eyaletler ve Trump yönetiminden oluşan bir koalisyon, ABD mahkeme sistemi aracılığıyla yasayı kaldırmaya çalıştı.

Eyaletler, 2017 yılında Kongre'nin sigorta yaptırmamanın cezasını 0 dolara indirmesiyle yasanın bireysel zorunluluğunun anayasaya aykırı hale geldiğini savundu. Ayrıca, zorunluluğun çok sayıda başka hükümle iç içe geçmiş olması nedeniyle tüm yasanın düşmesi gerektiğini iddia ettiler.

Ancak Yüksek Mahkeme 2021 yılında davacıların dava açmak için yasal hakları olmadığını söyleyerek davayı reddetti.

Dava, yasanın Yüksek Mahkeme'de üçüncü kez önemli bir meydan okumayı atlatmasına işaret ediyordu.

Ayrıca okuyun:

Kaynak: edition.cnn.com

İşte Obamacare'i öldürmenin şimdi daha da zor olmasının nedeni