CVS'nin ilaç fiyatlarını yenilemesi tüketicilere pek yardımcı olmayabilir
Şirket Salı günü yaptığı açıklamada, yeni CVS CostVantage modelinin eczanelerine reçeteli ilaçlar için ödeme yapma şeklini yenileyeceğini duyurdu. Bu modelde "ilacın maliyeti, belirli bir kar payı ve eczane hizmetlerinin bakımını ve değerini yansıtan bir ücret" içeren bir formül kullanılacak.
Yüksek ilaç fiyatları Amerikalıların en önemli sağlık şikayetleri arasında yer alıyor ve ilaç tedarik zincirindeki oyuncular maliyetleri düşürmeleri için kamu görevlileri ve rakiplerinin baskısı altında.
Ancak CVS CostVantage, eczane bankosundan ilaç alan hastaları doğrudan etkilemeyecek. Anlaşma, CVS Pharmacy ile müşterileri olan eczane fayda yöneticileri ve sigortacılar ve Amerikalılara teminat sağlayan işverenler de dahil olmak üzere ödeme yapanlar arasında. CVS, PBM olarak bilinen her bir eczane fayda yöneticisi ve ödeyici ile birlikte çalışarak fiyat artışını ve ücreti belirleyeceğini, ancak bunların kamuya açıklanmayacağını söylüyor. Şirket, ülkenin en büyük PBM'si olan CVS Caremark'ı işletmektedir.
Halihazırda, müşterilerin ilaçlar için ödediği fiyatlar ve eczanelerin aldığı ödemeler, aracı olarak hizmet veren ve ilaç üreticilerinden sigortacılara yapılan iadeleri müzakere eden PBM'ler tarafından büyük ölçüde etkilenmektedir. Karmaşık geri ödeme formülleri doğrudan eczanelerin belirli ilaçları satın almak için ne kadar harcadıklarına dayanmamaktadır.
CVS Pharmacy sözcüsü Amy Thibault, hem jenerik hem de markalı ilaçları kapsayan yeni CVS Pharmacy modelinin çoğu ilacın maliyetini düşüreceğini, ancak bazılarında hafif artışlar görülebileceğini söyledi.
Thibault, tasarrufların PBM'lere ve ödeyicilere aktarılacağını ve üyelerine ne kadar aktaracaklarına karar vermenin onlara bağlı olduğunu belirtti. Salı günkü duyuruda ne tüketiciler ne de CVS Pharmacy müşterileri için maliyet tasarrufundan bahsedilmiyor, bunun yerine şirketin devasa perakende eczane zinciri için şeffaflık ve sürdürülebilirlik vurgulanıyor.
Thibault, tüketicilerin cepten ödeme maliyetlerinin hastaların ilaç teminatlarına göre belirlenmeye devam edeceğini söyledi. Örneğin, işe dayalı veya Ekonomik Bakım Yasası poliçelerine sahip olanlar, muafiyetlerini karşıladıktan sonra tipik olarak ya belirli bir katkı payı ya da ortak sigorta olarak bilinen ilaç fiyatının bir yüzdesini öderler. Maliyet genellikle ilacın türüne göre değişir ve jenerik ilaçlar en ucuz olanlardır.
Girişim 2025 yılında PBM'ler, sigortacılar ve işverenler dahil olmak üzere ticari ödeyicilerle başlayacaktır. Medicare ve Medicaid dahil olmak üzere diğer ödeyiciler daha sonra dahil edilecek.
Rekabet ve Kongre'den gelen baskı
CVS CostVantage, Mark Cuban'ın Cost Plus İlaç Şirketi ile bazı benzerlikler taşısa da, bazı temel farklılıklar var. Cuban'ın çabası, tüketicilerin doğrudan web sitesinden, şirketin üreticilerden ilacı satın alma maliyetine ek olarak %15'lik bir kar payı ve 5 dolarlık eczane maliyeti karşılığında satın alabilecekleri jenerik ilaçlara odaklanıyor. Fiyatlar halka açıktır ve model, yüksek ilaç fiyatlarına katkıda bulundukları ve şeffaf olmayan operasyonlar yürüttükleri için Kongre ve diğerlerinin saldırısına uğrayan PBM'leri devre dışı bırakmaktadır.
Hastaların CVS CostVantage'dan fayda görüp görmeyeceği henüz belli değil, ancak bazı uzmanlar şüpheci yaklaşıyor.
Cornell Üniversitesi'nde sağlık politikası alanında kıdemli öğretim görevlisi olan Nick Fabrizio, "Daha şeffaf olmak güzel ama bunu maliyetleri düşürmek için mi alıyoruz?" dedi. "Sonuç olarak, eğer daha az pahalı değilse, insanlar bunun sadece sözde bir hizmet olduğunu düşüneceklerdir."
CVS Caremark da dahil olmak üzere PBM'ler üzerinde şeffaflığı artırma yönünde artan baskı, şirketin yeni geri ödeme modelini duyurmasına katkıda bulunmuş olabilir. Ancak Güney Kaliforniya Üniversitesi Schaeffer Sağlık Politikası ve Ekonomisi Merkezi'nde kıdemli araştırmacı olan Karen Van Nuys, ödemelerin CVS Caremark'tan perakende eczane zincirine kaydırılmasının sadece "şirket içinde para saçmak" olabileceğini söyledi.
"Bu bana, hem Kongre'de hem de piyasada Mark Cuban'ın şirketi gibi aracılardan gelen baskılara yanıt verdikleri görüntüsü vermek için yapılan bir göz boyama gibi geliyor" dedi.
Ayrıca okuyun:
- Rüzgar ve güneş: şebeke maliyetleri daha adil dağıtılmalı
- AB, Rus petrol ihracatı için fiyat sınırını sıkılaştırmak istiyor
- Bütçe krizi: daha yüksek elektrik fiyatları kapıda
- Mini formatta lansman: 1&1 cep telefonu ağını piyasaya sürüyor
Kaynak: edition.cnn.com