Biden'ın 2024 dönüş reçetesi sağlık hizmetlerine odaklanmayı içerecek

Biden ve yardımcıları, milyonlarca Amerikalı için sağlık hizmetleri kapsamını ve maliyetini dönüştürme ve bu arada başkana, son seçim döngülerinde Demokratlar için sürekli olarak sonuç veren bir konuda tam sesli, ileriye dönük bir argüman verme potansiyelini görüyorlar. Eski Başkan Donald Trump'ın birdenbire Uygun Bakım Yasası'nı yürürlükten kaldırma ve değiştirme çağrılarını yenileyerek bunu çok daha kolay hale getirdiğine ve GOP'un önde gelen adayıyla güçlü bir karşıtlık noktası oluşturduğuna inanıyorlar.

Başkanın önerdiği gündemin bir parçası olması beklenenler: Enflasyon Azaltma Yasası'nın bir parçası olarak geçen yıl Medicare kayıtlıları için yürürlüğe giren insülin ve diğer ilaçların fiyatlarını düşüren hükümlerin genişletilmesi ve Obamacare borsalarında yaklaşık 10 milyon kişinin sigorta kapsamına girmesine yardımcı olan gelişmiş federal prim sübvansiyonlarını kalıcı hale getirerek Uygun Bakım Yasası'nın daha da güçlendirilmesi. Güçlendirilmiş yardım 2025 yılından sonra sona erecek.

Yardımcıları ve savunucuları, Kuzey Carolina'nın bu ayın başında harekete geçmesiyle birlikte, Medicaid'i genişletmeyen kalan 10 eyalette Obamacare kapsamına erişim sağlamak için potansiyel geçici çözümleri de araştırıyor. Bağımsız tahminlere göre sadece bu durum bile, çoğunluğu koyu kırmızı eyaletlerde olmak üzere, ancak 2024 başkanlık yarışının en önemli eyaletleri Wisconsin ve Georgia'nın da listede yer aldığı yaklaşık 3,5 milyon Amerikalıyı daha Medicaid'e uygun hale getirecektir.

Trump Şükran Günü'nde Obamacare'den kurtulma planlarını açıkladığında yardımcıları da şaşkınlığa uğradı ve o zamandan bu yana pek çok Cumhuriyetçi buna yanıt vermekten kaçındı. Ancak Trump hafta sonu Iowa'da düzenlediği mitingde Obamacare'in "hiçbir zaman iyi olmayacağını" söyleyerek tekrar konuya girdi. Florida Valisi Ron DeSantis de Pazar günü NBC'nin "Meet the Press" programında yaptığı açıklamada, önümüzdeki yıl açıklanacak "daha iyi bir plan" ile Uygun Bakım Yasası'nı "değiştireceğini ve yerini alacağını" söyledi.

Batı Kanadı'nda ayrıca, müşteriler için özel sigorta şirketleriyle rekabet edebilecek devlet tarafından işletilen bir sağlık planı oluşturacak bir kamu seçeneği için yenilenmiş bir baskı da tartışılıyor. 2020'de aday olan Biden, insanların o zamanki kampanyasında Medicare'e benzer olacağını söylediği bir programa satın almalarına izin verecek bir kamu seçeneği önerdi. Ancak görevdeyken bu konu hakkında konuşmadı; öyle ki daha ılımlı senatörler ve partinin sol kanadındaki aktivistler onu daha fazlasını yapmaya itti.

Sağlık hizmetlerinin Biden'ın yaşlılar ve genç seçmenler nezdindeki cazibesini artıracağına ve enflasyon nedeniyle artan fiyatlardan duyulan endişeye karşı somut bir önlem olacağına inanan Batı Kanadı yardımcıları, haftalardır bu konuyu Biden'ın gelecek yılki Birliğin Durumu konuşmasının odak noktası haline getirme planları yapıyordu. Trump'ın beklenmedik bir şekilde Obamacare'i yürürlükten kaldırma vaadi, zaman çizelgesini hızlandırdı - yardımcılarına göre Biden, yardımcılarıyla yaptığı konuşmalarda Trump'ın bu konuyu tekrar açmasına şaşırdığını ifade etti.

Beyaz Saray'ın düşüncelerinin çoğu, Amerikan Kurtarma Planı Yasası, Enflasyon Azaltma Yasası ve Biden'ın başkanlığı dönemindeki diğer yasalar üzerindeki kongre müzakerelerinden çıkamayan tekliflere dayanıyor. Özellikle de ilaç fiyatlarında indirim önlemlerini Medicare'e kayıtlı olanların ötesine taşıyarak tüm Amerikalıların bundan faydalanmasını sağlamak istiyorlar.

Ancak Batı Kanadı yardımcıları ve Kongre'deki üst düzey müttefikleri, artıklardan daha fazlasını geri alacaklarına inanıyor.

"Üst düzey bir Biden danışmanı geçen hafta CNN'e verdiği demeçte "Son birkaç yılda sağlık hizmetlerinin ve sağlık hizmetleri maliyetlerinin düşürülmesinin Amerikan halkı için ne kadar önemli olduğu konusunda çok şey öğrendik. "Ve bu, hala Enflasyon Azaltma Yasası'ndan kurtulmak isteyen ve bu hükümlere karşı oy kullanan gerçekten aşırı Cumhuriyetçilerle aramızda derin bir rezonans ve açıkçası derin bir zıtlık alanı."

Bugüne kadar ne Biden ne de yeniden seçilme kampanyası, Trump'a saldırmaya, geçmiş başarıları övmeye ve Amerikan demokrasisini korumaya yönelik daha yüksek fikirli argümanlara odaklanarak ikinci bir dönem için somut öneriler ortaya koymadı. Biden'ın ilkbahardaki seçim duyurusu videosunda yer alan "işi bitir" cümlesi bile kampanya materyallerinden neredeyse kayboldu.

Biden'ın kıdemli danışmanı, "Her zaman tetikte olmalıyız çünkü Cumhuriyetçiler ACA'yı öldürme çabalarından asla vazgeçmediler, bunun güvenli olduğuna dair argümanlar duyduğumuz gerçeğinin de gösterdiği gibi, gerçekten buna odaklanmadılar" dedi. "Ve tabii ki hafta sonu ve hafta boyunca eski başkan bu konuya gerçekten odaklandı."

Yardımcılara göre sağlık hizmetleri, Beyaz Saray ve Biden'ın yeniden seçilme kampanyasına Biden'ın sicilini övme, daha fazla eylem çağrısında bulunma ve Trump'a aynı anda saldırma imkanı veriyor - ayrıca bunu bir üreme sağlığı meselesi olarak konuşarak kürtaj hakları gibi son derece güçlü bir konuya bağlıyor.

Rakamları Beyaz Saray'ın üst düzey yardımcılarının haftalık siyasi toplantılarını bilgilendirmeye yardımcı olan Biden anketçisi John Anzalone, "İster görevde olun, ister rakip olun ya da rakip olan eski bir başkan olun, her başkanlık seçimi o adayın geleceği ve vizyonuyla ilgilidir" dedi. "Joe Biden'ın yaptıklarıyla ilgili söyleyecekleri var, yapacaklarıyla ilgili söyleyecekleri var ve muhalefetin tüm bunları ortadan kaldırmak için yapacaklarıyla ilgili söyleyecekleri var."

Biden zamanlamadan da faydalanmayı umuyor. Medicare & Medicaid Hizmetleri Merkezleri ve birkaç büyük ilaç şirketi Medicare'deki 10 pahalı ilacın fiyatlarını müzakere ediyor. Fiyat indirimlerine ilişkin nihai kararların Eylül ayında açıklanması bekleniyor - yeni fiyatlar 2026 yılına kadar yürürlüğe girmeyecek olsa da, önümüzdeki sonbaharda erken oylama başlayacak.

Biden ayrıca Enflasyon Azaltma Yasası'nda yer alan ve fiyatları enflasyondan daha hızlı artan ilaçların cepten ödemelerini azaltan bir başka hükmü de öne çıkarmaya çalışacak. Biden'ın kampanya yardımcıları, bu önlemlerin birlikte, 2020 ve 2022 ara seçimlerinde Demokratlara yönelen 65 yaş üstü seçmenler arasında Başkan'ın konumunu güçlendirmeye devam edeceğinden ve daha geniş bir şekilde, maliyetleri doğrudan ele aldığını göstererek enflasyon saldırılarını geri püskürteceğinden emin.

Temsilciler Meclisi Demokratları da katılıyor

Biden'ın planları, özellikle zorlu yarışlarla karşı karşıya olan Temsilciler Meclisi ve Senato'daki Demokratların çabalarına paralel olacak. Örneğin, bir Demokrat tarafından yönetilen rekabetçi bir bölgede, Minnesota Temsilcisi Angie Craig, insülin dozajlarındaki 35 dolarlık sınırı tüm Amerikalıları kapsayacak şekilde genişletecek bir yasa tasarısı sundu bile.

Craig CNN'e verdiği demeçte, "Tasarımın geçen Kongre'de iki partinin desteğiyle kabul edilmesine rağmen birdenbire Cumhuriyetçilerden destek bulamamak bana komik geliyor," dedi. "Eski başkan ve Cumhuriyetçi politikacılar Amerikalıların sağlık hizmetlerini ellerinden almak istediklerini açıkça ortaya koydular ve biz de bu mesajı daha da güçlendireceğiz."

Benzer yasa tasarıları Temsilciler Meclisi Demokrat liderliği tarafından stratejik olarak çoğunlukla zor bölgelerdeki diğer görevdeki kişilere dağıtıldı. Bu yasa tasarıları arasında Medicare ile müzakere edilen tüm ilaç fiyatlarının ticari pazara genişletilmesi ve yetişkinlerin kapsama girip çıkmalarını önlemek için bir yıl kesintisiz Medicaid uygunluğu sağlanması da yer alıyor.

Ancak azınlıkta olmaları Demokratların bu tasarılardan herhangi birini oylamaya sunamayacakları anlamına geldiğinden, odak noktası gerçek yasama faaliyetlerinden ziyade önerdiklerini anlatmak ve ilaç fiyatlarının sınırlandırılmasına karşı çıktıkları için Cumhuriyetçilere yüklenmek olacak. Bir Temsilciler Meclisi Demokrat lider yardımcısının ifadesiyle, "Bol miktarda makbuz var."

CNN'e konuşan yardımcısı "Oyun kitabı çoktan yazıldı" dedi. "Tek yapmamız gereken Donald Trump'ın bize bıraktığı yemi yutmak ve sadece ACA'yı korumaktan değil, aynı zamanda maliyetleri düşürmeye yardımcı olan hükümleri (genişletmekten) bahsetmek."

Bu yasa tasarıları üzerinde tartışmaya başlamak, Massachusetts'ten Temsilciler Meclisi Demokrat Kırbacı Katherine Clark'ın Perşembe günü yardımcıları ve birkaç düzine meslektaşı ile düzenlediği toplantının odak noktasıydı. Toplantı, Obamacare'e kaydolmak için mevcut açık kayıt dönemini bölgelerinde nasıl teşvik edeceklerini tartışmak üzere programlanmıştı, ancak Trump'ın yorumları gündemin gürültülü bir şekilde yenilenmesine yol açtı - sağlık hizmetleri konusunda Cumhuriyetçilerin peşinden tekrar gitmekten bahsederken tezahüratlar ve alkış molaları verildi.

"Yaşlılar için insülin masraflarını aylık 35 dolarla sınırladığımızda GOP oybirliğiyle hayır oyu verdi. Primleri düşürdüğümüzde hayır oyu verdiler. Kapsamı genişlettiğimizde hayır oyu verdiler," dedi Clark CNN'e.

Biden ve Demokratların 2024'e giderken karşılaşacakları zorluklardan biri, reçeteli ilaç fiyatlarını düşürmek ve kapsamı genişletmek için halihazırda yaptıklarını insanların fark etmesini sağlamak ve aynı zamanda şüpheci Amerikalıları politikaların kendileri için işe yaradığına ikna etmek.

Yakın zamanda yapılan bir KFF sağlık izleme anketi, Biden'ın önlemleri defalarca müjdelemesine rağmen çoğu Amerikalının Enflasyon Azaltma Yasası'ndaki reçeteli ilaç hükümlerinden haberdar olmadığını ortaya koydu. KFF'nin son anketine katılan yetişkinlerin sadece %32'si, federal hükümetin Medicare'e kayıtlı kişiler için bazı ilaçların fiyatını müzakere etmesini gerektiren federal bir yasa olduğunu bildiklerini söyledi, ancak bu oran Temmuz ayında %25 idi.

Ankete katılanların yaklaşık dörtte biri, bu yıl yürürlüğe giren ve Medicare'e kayıtlı olanlar için insülin maliyetini ayda 35 dolarla sınırlayan ve Medicare'e sahip olanlar için cepten reçeteli ilaç maliyetlerine yıllık bir sınır koyan federal yasalar olduğunun farkındaydı.

Ankete göre, sağlık hizmetlerinin karşılanabilirliği, seçmenlerin gelecek yılki seçimlerde tartışılmasını istedikleri en önemli ikinci konu oldu ve enflasyonun ardından geldi.

Biden kampanyası 'Cumhuriyetçilerin boynunda bir örs' görüyor

Biden kampanyası, Trump'ın Obamacare hakkındaki son yorumlarından yararlanmak için hızla harekete geçti ve sağlık hizmetlerine odaklanan yeni bir reklam yayınladı.

Kıdemli danışman, Biden'ın geçen hafta tedarik zincirleri üzerine bir konuşmaya hazırlanırken, yardımcılarına Obamacare'in yürürlükten kaldırılması halinde insanların nasıl sigorta kapsamını kaybedeceğine dair satırlar eklemek istediğini söylediğini ve ertesi akşam Denver'daki bir bağış toplama etkinliğinde konuya geri döndüğünü söyledi. Biden'ın kıdemli danışmanı, yaklaşık 40 milyon kişinin Uygun Bakım Yasası kapsamında olduğunu söyledi.

Biden, "Bu arada Donald Trump kampanyasındaki en son fikri açıkladı - Uygun Bakım Yasası'ndan kurtulmak istiyor" dedi. "Eğer Trump istediğini elde ederse, her şey biter. Hepsi gider."

ACA'nın yürürlükten kaldırılması ve değiştirilmesi, Trump'ın 2016'da Beyaz Saray'a ilk adaylığının önemli bir platformuydu, ancak bunu başaramadı. O zamandan bu yana geçen sürede, sağlık hizmetleri Demokratların 2018'de Temsilciler Meclisi'ni değiştirmesine yardımcı oldu ve birçok Cumhuriyetçi popülaritesi artan bir yasa hakkında konuşmaktan vazgeçti. KFF'ye göre şu anda tüm Amerikalıların yaklaşık %60'ı bu yasaya olumlu bakıyor.

Demokrat Kuzey Carolina Valisi Roy Cooper, Biden'ın 2021'de Medicaid genişlemesini teşvik etmek için yasaya konulmasına yardımcı olduğu ekstra finansman teşviklerini, eyaletinin Cumhuriyetçilerin kontrolündeki Yasama Meclisinin programı genişletmesini sağlayabildiği için kredilendirdi. Bu sayede Biden'ın kampanyasının 2024'te maviye çevirmek için en önemli hedef olarak belirlediği eyalette yaklaşık 600.000 kişi yeni sigorta kapsamına girmeye hak kazandı. Geçen hafta Biden'ın yeniden seçilme kampanyası tarafından gazetecilerle düzenlenen bir telefon görüşmesinde Cooper, Trump'ın son yorumlarını hem politika hem de siyasi düzeyde "cahilce" olarak nitelendirdi.

Cooper, "Donald Trump, Cumhuriyetçilerin boynunda bir örs olan bu eski siyasi savaşları sürdürmekte ısrar ediyor" dedi. "Donald Trump'ın bu ACA tehdidini bir kez daha gündeme getirdiğine inanmak benim için zordu ama... ona inanmak zorundayız çünkü bunu daha önce denedi ve neredeyse başarıyordu."

Obamacare'i destekleyen Protect Our Care grubunun başkanı olarak Beyaz Saray'ın üst düzey çalışanlarıyla sık sık temas halinde olan uzun süredir Demokrat stratejist olan Brad Woodhouse, sağlık hizmetlerinin genişlediğini görmekten heyecan duyduğunu, ancak bunun başkanlık seçimlerinde bir takoz olarak kullanılabileceğini de söyledi.

Woodhouse, o zamanki başkan yardımcısının Obamacare'in kabulünü kutladıkları gün dönemin Başkanı Barack Obama'ya yaptığı meşhur sıcak mikrofon konuşmasını hatırlattı.

Woodhouse, "Daha düşük ilaç maliyetlerine sahip milyonlarca insan, sağlık hizmetleri için daha az ödeme yapan milyonlarca insan, genişletilmiş sağlık hizmetlerine sahip milyonlarca insan," dedi, "bir kişinin deyimiyle bu bir BFD."

Ayrıca okuyun:

Kaynak: edition.cnn.com

Biden'ın 2024 dönüş reçetesi sağlık hizmetlerine odaklanmayı içerecek