Рецепт Байдена на 2024 год будет включать в себя основное внимание к здравоохранению
Байден и его помощники видят потенциал в том, чтобы изменить охват и стоимость медицинского обслуживания для миллионов американцев и, таким образом, дать президенту возможность привести весомые, перспективные аргументы по вопросу, который неизменно приносил демократам успех в последних избирательных циклах. Они считают, что бывший президент Дональд Трамп значительно облегчил эту задачу, внезапно возобновив свои призывы к отмене и замене Закона о доступном здравоохранении, что дает им сильный контраст с кандидатом в президенты от GOP.
Ожидается, что в предложенную президентом программу войдут: расширение положений о снижении цен на инсулин и другие лекарства, которые были приняты для участников программы Medicare в прошлом году в рамках Закона о снижении инфляции, и дальнейшее укрепление Закона о доступном здравоохранении путем сохранения в силе расширенных федеральных субсидий на страховые взносы, которые помогли около 10 миллионам человек приобрести страховку на биржах Obamacare. Срок действия расширенной помощи истекает после 2025 года.
Помощники и адвокаты также рассматривают возможные обходные пути для обеспечения доступа к страховому покрытию Obamacare в 10 оставшихся штатах, которые не расширили программу Medicaid, после того как Северная Каролина сделала это в начале месяца. Только благодаря этому, по независимым оценкам, право на Medicaid получат еще примерно 3,5 миллиона американцев, в основном в штатах с глубоким красным цветом кожи, но в список также попали штаты Висконсин и Джорджия, где в 2024 году пройдут президентские баталии.
Помощники Трампа сами были застигнуты врасплох, когда в выходные на День благодарения он объявил о своих планах избавиться от Obamacare, и многие республиканцы с тех пор уклонялись от какой-либо реакции на это. Но в выходные в Айове Трамп вновь принялся за дело, заявив на митинге, что Obamacare "никогда не будет хорошей". Его примеру последовал и губернатор Флориды Рон ДеСантис, заявивший в воскресенье в программе NBC "Встреча с прессой", что он "заменит и вытеснит" Закон о доступном здравоохранении "лучшим планом", который будет представлен в следующем году.
В Западном крыле также обсуждается вопрос о создании общественного варианта, который позволил бы создать управляемый государством план медицинского обслуживания, способный конкурировать за клиентов с частными страховыми компаниями. Баллотируясь в 2020 году, Байден предлагал общественный вариант, который позволил бы людям покупать страховку в рамках программы, которая, по мнению его кампании, была бы похожа на Medicare. Но он не говорил об этом на посту - до такой степени, что более умеренные сенаторы и активисты левого фланга партии подталкивают его к более активным действиям.
Полагая, что здравоохранение повысит привлекательность Байдена для пожилых и молодых избирателей и станет ощутимым ответом на недовольство ростом цен из-за инфляции, помощники Западного крыла уже несколько недель вынашивают планы сделать эту тему главной в обращении Байдена "О положении дел в стране" в следующем году. Неожиданное обещание Трампа отменить Obamacare ускорило их сроки - по словам помощников, Байден в разговоре с помощниками выразил удивление тем, что Трамп снова завел этот разговор.
Большая часть мыслей Белого дома основывается на предложениях, которые не прошли через переговоры в Конгрессе по поводу Закона об американском плане спасения, Закона о снижении инфляции и других законодательных актов времен президентства Байдена. В частности, они хотят распространить меры по снижению цен на лекарства не только на участников программы Medicare, но и на всех американцев.
Но помощники в Западном крыле и ведущие союзники в Конгрессе считают, что им предстоит вернуть не только объедки.
"За последние пару лет мы многое узнали о том, насколько важны для американского народа здравоохранение и снижение расходов на него", - сказал в конце прошлой недели CNN старший советник Байдена. "И это область, вызывающая глубокий резонанс и, откровенно говоря, глубокий контраст между нами и крайними республиканцами, которые все еще хотят избавиться от Закона о снижении инфляции и голосовали против этих положений".
На сегодняшний день ни Байден, ни его кампания по переизбранию не изложили конкретных предложений на второй срок, сосредоточившись на нападках на Трампа, восхвалении прошлых достижений и высокопарных рассуждениях о сохранении американской демократии. Даже фраза "закончить работу" из видеоролика, в котором Байден объявил о своем переизбрании весной, почти исчезла из предвыборных материалов.
"Мы должны быть постоянно бдительны, потому что республиканцы не оставили своих попыток уничтожить ACA, о чем свидетельствует тот факт, что мы слышали аргументы о том, что она безопасна, они не были на ней сосредоточены", - сказал старший советник Байдена. "А потом, конечно, в выходные и в течение недели бывший президент действительно сосредоточился на этом".
По мнению помощников, тема здравоохранения позволяет Белому дому и кампании по переизбранию Байдена превозносить достижения Байдена, призывать к более активным действиям и нападать на Трампа одновременно - плюс связать ее с таким мощным вопросом, как права на аборты, говоря о ней как о вопросе репродуктивного здоровья.
"Каждые президентские выборы - это будущее и видение кандидата, независимо от того, действующий ли он, претендент или бывший президент, претендующий на пост", - сказал Джон Анзалоун, специалист по опросам Байдена, чьи цифры помогают информировать о еженедельных политических совещаниях высокопоставленных помощников Белого дома. "Джо Байдену есть что сказать о том, что он сделал, ему есть что сказать о том, что он собирается сделать, и ему есть что сказать о том, что сделает оппозиция, чтобы отнять все это".
Байден также надеется выиграть от выбора времени. Центры Medicare и Medicaid Services и несколько крупных фармацевтических компаний ведут переговоры о ценах на 10 дорогостоящих лекарств в Medicare. Ожидается, что окончательные решения о снижении цен будут объявлены в сентябре - как раз в то время, когда следующей осенью начнется досрочное голосование, хотя новые цены вступят в силу только в 2026 году.
Байден также будет рассказывать о другом положении Закона о снижении инфляции, которое позволяет сократить расходы на лекарства, цены на которые растут быстрее инфляции. В совокупности помощники Байдена уверены, что эти меры продолжат укреплять позиции президента среди избирателей старше 65 лет, которые в 2020 и 2022 годах вновь склонились на сторону демократов, а в более широком смысле дадут отпор нападкам на инфляцию, показав, что он напрямую решает проблему расходов.
Демократы Палаты представителей присоединяются
Планы Байдена будут параллельны усилиям демократов в Палате представителей и Сенате, особенно тех, кому предстоят трудные гонки. Например, представитель штата Миннесота Энджи Крейг уже внесла законопроект, который распространит лимит в 35 долларов на дозировки инсулина на всех американцев в одном из конкурентных округов.
"Мне смешно, что в прошлом Конгрессе мой законопроект прошел при двухпартийной поддержке, но внезапно его не поддержали республиканцы", - сказала Крейг в интервью CNN. "Бывший президент и политики-республиканцы ясно дали понять, что хотят отнять у американцев здравоохранение, и мы обязательно усилим это послание".
Аналогичные законопроекты были стратегически распределены руководством демократов Палаты представителей среди других действующих кандидатов, в основном в сложных округах. Среди законопроектов есть такие, которые распространяют все договорные цены на лекарства Medicare на коммерческий рынок и обеспечивают год непрерывного права на участие в программе Medicaid для взрослых, чтобы предотвратить их переход и прекращение действия программы.
Но поскольку, находясь в меньшинстве, демократы не смогут вынести ни один из этих законопроектов на голосование, основное внимание будет уделено не столько реальному законотворчеству, сколько обсуждению предложенных законопроектов и нападкам на республиканцев, выступающих против ограничения цен на лекарства. Как сказал один из помощников руководства демократов Палаты представителей, "квитанций будет предостаточно".
"Книга для игры уже написана", - сказал помощник в интервью CNN. "Мы просто должны заглотить наживку, которую нам подбрасывает Дональд Трамп, и говорить не только о защите ACA, но и о (расширении) положений, которые помогают сдерживать расходы".
Начало обсуждения этих законопроектов стало главной темой встречи, которую в четверг провела председатель демократов Палаты представителей Кэтрин Кларк из Массачусетса со своими заместителями и несколькими десятками коллег. Встреча уже была запланирована, чтобы обсудить, как продвигать текущий открытый период регистрации на Obamacare в своих округах, но комментарии Трампа привели к бурному пересмотру повестки дня - с радостными возгласами и аплодисментами, когда они снова заговорили о том, как преследовать республиканцев по вопросам здравоохранения.
"Когда мы ограничили стоимость инсулина до 35 долларов в месяц для пожилых людей, GOP единогласно проголосовали против. Когда мы снизили страховые взносы, они проголосовали "нет". Когда мы расширили охват населения, они проголосовали "нет", - сказал Кларк в интервью CNN.
Часть задачи, стоящей перед Байденом и демократами в 2024 году, заключается в том, чтобы заставить людей осознать, что они уже сделали для снижения цен на рецептурные лекарства и расширения охвата населения, а также убедить скептически настроенных американцев в том, что эта политика работает для них.
Недавний опрос KFF по вопросам здравоохранения показал, что большинство американцев не знают о положениях Закона о снижении инфляции, касающихся рецептурных лекарств, несмотря на то, что Байден неоднократно прославлял эти меры. Только 32 % взрослых в последнем опросе KFF сказали, что знают о существовании федерального закона, который требует от федерального правительства вести переговоры о цене некоторых лекарств для участников программы Medicare, хотя это больше, чем 25 % в июле.
Около четверти опрошенных знают, что существуют федеральные законы, ограничивающие стоимость инсулина 35 долларами в месяц для участников программы Medicare, которые вступили в силу в этом году, а также устанавливающие ежегодный лимит расходов на лекарства по рецепту для участников программы Medicare.
Согласно опросу, доступность здравоохранения стала второй по значимости темой, которую избиратели хотели бы услышать на выборах в следующем году, уступив лишь инфляции.
Кампания Байдена видит "наковальню на шее республиканцев
Кампания Байдена быстро воспользовалась недавними высказываниями Трампа об Obamacare, в том числе выпустила новую рекламу, посвященную здравоохранению.
По словам старшего советника, готовясь к выступлению по цепочкам поставок на прошлой неделе, Байден сказал помощникам, что хотел бы включить в него строки о том, как люди потеряют страховку, если Obamacare будет отменена, и вернулся к этой теме на сборе средств в Денвере следующим вечером. По словам старшего советника Байдена, около 40 миллионов человек охвачены Законом о доступном здравоохранении.
"Тем временем Дональд Трамп объявил о последней идее в своей кампании - он хочет избавиться от Закона о доступном здравоохранении", - сказал Байден. "Если Трамп добьется своего, все пропало. Все пропало".
Отмена и замена Закона о доступном здравоохранении была ключевой платформой первой кампании Трампа в Белом доме в 2016 году, но ему не удалось этого сделать. За прошедшее время вопрос здравоохранения помог демократам перевернуть Палату представителей в 2018 году, и многие республиканцы перестали говорить о законе, популярность которого растет. По данным KFF, сейчас к нему положительно относятся почти 60 % американцев.
Демократ Рой Купер, губернатор Северной Каролины, считает, что именно благодаря дополнительным финансовым стимулам, которые Байден помог включить в законодательство 2021 года, чтобы стимулировать расширение программы Medicaid, он смог заставить контролируемое республиканцами законодательное собрание своего штата расширить программу. Благодаря этому почти 600 000 человек получили новые права на страховое покрытие в штате, который кампания Байдена уже назвала своей главной целью, чтобы стать "голубым" в 2024 году. На прошлой неделе в беседе с репортерами, организованной кампанией по переизбранию Байдена, Купер назвал недавние комментарии Трампа "невежественными" как на политическом, так и на политическом уровне.
"Дональд Трамп настаивает на ведении старых политических баталий, которые наковальней висят на шее республиканцев", - сказал Купер. "Мне было трудно поверить, что Дональд Трамп снова поднимает эту угрозу ACA, но... мы должны ему поверить, потому что он уже пытался это сделать и почти преуспел".
Брэд Вудхаус, давний стратег демократов, который часто общается с ведущими сотрудниками Белого дома в качестве президента группы Protect Our Care, выступающей в поддержку Obamacare, сказал, что он рад расширению системы здравоохранения, но также и тому, что она будет использована в качестве клина на президентских выборах.
Вудхаус вспомнил печально известный момент, когда вице-президент обратился к тогдашнему президенту Бараку Обаме в горячий микрофон в день, когда они праздновали принятие Obamacare.
"Миллионы людей с более низкими ценами на лекарства, миллионы людей, платящих меньше за медицинское обслуживание, миллионы людей с расширенным медицинским обслуживанием", - сказал Вудхаус, - "это, если перефразировать одного человека, BFD".
Читайте также:
- Венесуэла проголосовала за аннексию части Гайаны
- Финансовый сенатор выступает за создание специальных фондов для защиты климата
Источник: edition.cnn.com
