Чернокожие американцы по-прежнему испытывают трудности с доступом к PrEP - препарату, который может снизить уровень заболеваемости ВИЧ в обществе
"Увидев, что люди, похожие на меня, которые проводят время в тех же местах, что и я, тестируются на ВИЧ или находятся на лечении, я понял: "О, ты тоже можешь быть подвержен риску заражения ВИЧ", - сказал он.
Поэтому, по словам 38-летнего парня, он начал использовать PrEP, что означает "доконтактная профилактика" - лекарство, которое снижает риск заражения ВИЧ при сексе или употреблении инъекционных наркотиков примерно на 99 %, если использовать его по назначению, согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США. Лекарство можно принимать в виде таблеток или уколов.
Тысячи чернокожих мужчин могли бы воспользоваться этим препаратом, но лишь немногие принимают его.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, в 2021 году в США около 1,2 миллиона человек жили с ВИЧ - это последний год, за который имеются данные. Более 52 % новых случаев ВИЧ-инфекции в том году пришлось на людей, живущих на Юге.
Согласно предварительным данным, опубликованным CDC в октябре, в период с 2019 по 2022 год количество рецептов на PrEP увеличилось, однако "сохраняется серьезное и усиливающееся неравенство". CDC также отметила, что, по оценкам, "94% белых людей, которым может быть полезен PrEP, были выписаны, но только 13% чернокожих и 24% испаноязычных/латиноамериканцев, которым может быть полезен этот препарат", были выписаны.
Хотя в 2022 году на чернокожих американцев приходилось 42 % новых диагнозов ВИЧ, только 14 % пользователей PrEP были чернокожими, согласно данным AIDSVu, онлайн-карты, отслеживающей заболеваемость ВИЧ по всей территории США.
Дафина Уорд, исполнительный директор Южной коалиции по борьбе со СПИДом, организации, которая стремится положить конец двойной эпидемии ВИЧ и инфекций, передающихся половым путем, на Юге, говорит, что нехватка больниц и врачей, особенно в сельских районах, может быть причиной более высокого уровня заболеваемости.
"Больницы и медицинские учреждения закрываются рекордными темпами, особенно сельские больницы", - сказал Уорд. "В большинстве наших школ нет обязательного всеобъемлющего образования по вопросам сексуального здоровья. Итак, вы берете всю динамику происходящего в регионе, а затем накладываете на нее неравенство в области здравоохранения, которое обязательно последует".
Барьеры на пути к PrEP
Согласно Закону о доступном здравоохранении, также известному как Obamacare, PrEP "должен быть бесплатным почти во всех планах медицинского страхования", по данным CDC. Агентство также отметило, что большинство программ Medicaid и страховых планов покрывают этот препарат.
Однако Чанкли говорит, что многие представители чернокожего населения остаются незастрахованными, а низкие доходы и отсутствие поддержки со стороны врачей также могут помешать тем, кто больше всего нуждается в препарате, получить к нему доступ.
По словам Чанкли, ему приходилось видеть, как люди, живущие в сельской местности, добирались до пунктов приема PrEP по 2-3 часа, потому что поблизости не было клиник или врачей, предоставляющих PrEP.
Кроме того, для продолжения приема препарата необходимо сдавать анализы и постоянно проходить обследования на ВИЧ и ИППП, что также может стать финансовым бременем.
"Многие люди обращаются к нам, потому что даже при наличии страховки, которая должна покрывать лабораторные исследования PrEP, мы видим, что страховые компании не соблюдают требования", - сказал он. "Поэтому часто людям приходится прекращать прием PrEP или искать средства для оплаты анализов и визитов к врачу".
Чанкли - менеджер по связям с общественностью и мобилизации PrEP4All, организации, которая выступает за создание общенациональной программы, облегчающей доступ к PrEP. Но, по его словам, хотя он пользуется препаратом уже более восьми лет, даже он сталкивается с трудностями при получении рецепта.
"Даже в этом году, будучи адвокатом... до сих пор встречаются поставщики, которые говорят: "Ну, проще просто использовать презервативы", а он говорит: "Мне нужен этот медицинский ресурс. Я знаю свои потребности. Я знаю, какие у меня риски, и это то, о чем я прошу вас". Я буду давить на вас, пока не получу это", - сказал он. "Но я также понимаю, что не все могут быть защитниками, которые могут защищать себя сами".
Уорд говорит, что стигма и стыд являются дополнительными препятствиями, равно как и недостаток просвещения о преимуществах режима.
"Есть ли у нас места, где чернокожие люди говорят о здоровье и о том, как сохранить здоровье, и является ли PrEP легкодоступной частью этого набора инструментов? Я так не думаю", - сказала она.
"Как нам убедиться в том, что у нас есть поставщики, которые могут предложить PrEP, что поставщики обучены таким образом, чтобы учитывать культурные особенности людей, которые могут войти в дверь?"
Расширение доступа
В декабре 2022 года администрация Байдена обнародовала пятилетнюю стратегию по прекращению эпидемии ВИЧ/СПИДа к 2030 году. Президент Джо Байден также предложил 10-летнюю национальную программу PrEP стоимостью 9,8 миллиарда долларов, которая сделает лекарство доступным для всех американцев.
Однако Чанкли, который является активным сторонником национальной программы PrEP, говорит, что существуют системные проблемы, такие как расширение страхового покрытия и пустыни здравоохранения, которые необходимо решить, прежде чем расширять доступ. Он надеется, что эти вопросы будут решены в рамках национальной программы.
Чанкли и Уорд заявили, что обсуждение PrEP также должно быть включено в школьные программы по профилактике венерических заболеваний и ВИЧ, вместо того чтобы концентрироваться только на презервативах и воздержании.
Продолжая свою правозащитную деятельность, Чанкли говорит, что продвижение лекарств не является для него главным приоритетом - он заботится о том, чтобы его пациенты и общество оставались в безопасности и здоровыми. "Конечная цель - сохранить здоровье людей и сохранить их ВИЧ-отрицательными или, если тест окажется положительным, помочь им попасть в службы лечения и поддержки при ВИЧ".
Lesen Sie auch:
Источник: edition.cnn.com
