Taxas de sobrevivência muito piores para mulheres negras após RCP de espectadores, estudo descobre
O estudo destaca uma preocupante disparidade na eficácia da RCP por parte de testemunhas em casos de parada cardíaca fora de um ambiente hospitalar. Embora a RCP por parte de testemunhas geralmente melhore as taxas de sobrevivência, seus benefícios são notavelmente reduzidos para indivíduos negros e para mulheres, de acordo com o estudo.
O estudo analisou mais de 623.000 registros de pacientes e descobriu que quase 40% das pessoas que sofreram uma parada cardíaca fora de um hospital receberam RCP de uma testemunha. Uma testemunha é definida pelo estudo como um respondente não profissional, como um membro da família ou um transeunte. A RCP pode ser realizada simplesmente por meio de compressões no peito firmes e rápidas, dobrando ou triplicando as chances de sobrevivência, de acordo com a Associação Americana do Coração.
O Dr. Paul Chan, um cardiologista do Instituto do Coração da América Central de Saint Luke, em Kansas City, e autor principal do relatório, disse à CNN que o objetivo do estudo não é provar o que já é conhecido: as comunidades de cor são menos propensas a receber RCP. Em vez disso, o objetivo é responder a uma pergunta de dois lados: a RCP foi iniciada por uma testemunha e o paciente teve os mesmos benefícios, independentemente de seu sexo ou raça ou etnia?
“Não se trata apenas de fazer com que as pessoas comecem a RCP, mas de fazê-lo tão efetivamente e bem em todos os grupos de pessoas”, disse Chan à CNN.
O estudo revela que, em média, aqueles que receberam RCP de uma testemunha tiveram 28% mais chances de sobrevivência do que aqueles que não receberam. No entanto, os resultados de sobrevivência variaram significativamente de acordo com a raça e o gênero. Homens brancos que receberam RCP de uma testemunha tinham 41% mais chances de sobreviver do que se não tivessem recebido RCP, enquanto as mulheres negras tinham a taxa mais baixa, com apenas 5% de chances de sobrevivência a mais do que se não tivessem recebido RCP.
O estudo sugere que “a variabilidade na treinamento e nos recursos dos despachantes pode levar a instruções de menor qualidade para a RCP em comunidades negras”. Os autores também observam taxas baixas de treinamento em RCP em comunidades de cor. Ambos os fatores podem contribuir para uma disparidade nas taxas de sobrevivência.
No entanto, o estudo observa que “pesquisas futuras são necessárias para determinar as razões pelas quais a associação entre a RCP por parte de testemunhas e a sobrevivência é mais fraca para indivíduos negros e mulheres”.
Chan chamou os resultados de “alarmantes”.
“Se pensarmos em alguém com câncer, e digamos que há um tratamento muito eficaz para o câncer de mama ou de cólon. Preocupamo-nos se há diferenças no início do tratamento do câncer, se as mulheres ou os indivíduos negros têm uma menor probabilidade de receber quimioterapia ou tratamento eficaz. Mas também nos preocuparíamos se, quando esse tratamento é iniciado, o benefício é muito menor para certos grupos de pessoas?”, perguntou.
“O que é diferente na RCP por parte de testemunhas em relação a um medicamento é que um medicamento pode ser padronizado. Você tem uma certa dose, digamos, de quimioterapia – 50 miligramas – e todo mundo recebe 50 miligramas. Mas com a RCP, a qualidade e o tipo de intervenção podem variar muito dependendo de quem a realiza.”
Chan diz que as pessoas podem se sentir desconfortáveis em realizar RCP em uma mulher porque os manequins usados no treinamento formal de RCP geralmente não têm seios.
Jade Calvin, uma paramédica de cuidados intensivos da Bell Ambulance em Milwaukee, é uma profissional de serviços de emergência dedicada há quase oito anos e agora trabalha no Departamento de Educação como instrutora de RCP, ensinando novos protocolos.
“As pessoas são mais hesitantes em fazer RCP em mulheres”, disse Calvin à CNN. “Se pensarmos nos homens, é mais socialmente aceitável. É normal para eles terem o peito exposto, mas não para as mulheres. Então, quando eles vão fazer a RCP, as pessoas têm medo porque querem manter a modéstia da mulher.”
Calvin também observou que, quando a RCP é realizada em mulheres, há medo de aplicar compressões eficazes. “É sempre dito que você deve empurrar com força e rapidez”, disse ela. No entanto, “a sociedade geralmente acha que as mulheres são mais delicadas e frágeis do que os homens, então eles têm medo de fazer uma RCP mais eficaz.
“Você vai quebrar algumas costelas. Tudo bem”, disse Calvin. “Você só empurra com força e rapidez. Alguém vai assumir logo.”
Chan diz que é mais difícil entender as disparidades raciais nos benefícios da RCP por parte de testemunhas.
“Analisamos o benefício da RCP por parte de testemunhas quando a vítima desmaiou na comunidade negra e hispânica”, disse ele. “O único grupo que não teve benefício foram os indivíduos negros, nas comunidades negra e hispânica.” Chan disse que a qualidade da RCP não é necessariamente sempre pior nas comunidades negra e hispânica, “porque não estamos vendo isso quando os indivíduos hispânicos e brancos recebem RCP por parte de testemunhas nessas comunidades”.
Chan diz que a Associação Americana do Coração e a Cruz Vermelha Americana intensificaram significativamente seus esforços para aumentar o treinamento em RCP em comunidades historicamente negligenciadas. Essas comunidades agora são o foco de iniciativas de alcance e educação aumentadas para abordar as disparidades de longa data.
Refletindo sobre suas experiências, Calvin observou que, quando começou no EMS, era frequentemente a única mulher ou a única pessoa de cor no local de trabalho. Ela enfatizou a importância da representação no treinamento: “É importante que as pessoas vejam pessoas que se parecem com elas fazendo esses treinamentos”.
Calvin é otimista com a crescente diversidade no setor. “Os meninos e meninas estão vendo pessoas que se parecem com eles salvando vidas, o que vai fazê-los querer fazer o mesmo.”
A Associação Americana do Coração enfatiza que a RCP, realizada por meio de compressões firmes e rápidas no peito, pode aumentar significativamente as chances de sobrevivência de uma pessoa, dobrando ou triplicando suas chances. Infelizmente, o estudo revela uma disparidade na eficácia da RCP por parte de testemunhas em casos de parada cardíaca, com mulheres negras tendo a menor taxa de melhora na sobrevivência após receber RCP, de apenas 5%.
O estudo também sugere que a treinamento inadequado dos despachantes e baixas taxas de treinamento em RCP em comunidades de cor poderiam ser fatores contribuintes para a disparidade observada nas taxas de sobrevivência.
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