Saúde - Medicamentos em vez de drogas: Poucos médicos tratam os toxicodependentes
Na Saxónia-Anhalt, segundo os profissionais, há muito poucos médicos que tratam os toxicodependentes e lhes fornecem medicamentos de substituição. Apesar de estarem a ser formados médicos de substituição em número suficiente, muitos não estão a trabalhar nesta área, afirmou Peter Jeschke, presidente do Grupo de Trabalho da Alemanha de Leste para a Medicina da Dependência. Todos os anos, cerca de 20 a 25 médicos participam em cursos de formação contínua, mas apenas 12 a 15 trabalham efetivamente na prática da substituição em todo o país. "E não estão distribuídos de forma homogénea", lamenta Jeschke.
Halle e Bernburg têm grandes clínicas, Magdeburg não. Nalgumas regiões, não há sequer médicos de substituição, refere Jeschke. No sul do Estado, em Naumburg, Weißenfels e Zeitz, não existem centros deste tipo. Este é o distrito de Burgenland.
O conselheiro de toxicodependência Johannes Schöneck, de Eisleben, também descreve a falta de cuidados no distrito vizinho de Mansfeld-Südharz. Embora a procura de médicos através da Associação de Médicos do Seguro de Saúde Estatutário mostre médicos qualificados para o tratamento de substituição, tanto quanto sabe, todos eles, exceto um, se recusaram a aceitar pacientes. No início do ano, um médico experiente abandonou o seu consultório, onde era tratada a maioria dos doentes de substituição. "Tiveram de mudar de consultório, ou para Halle ou para Könnern".
Colegas de outros centros de aconselhamento de toxicodependentes referiram tempos de espera de várias semanas por um lugar de tratamento, em alguns casos. Schöneck critica o facto de não ser possível falar de cuidados abrangentes.
A Associação dos Médicos dos Seguros de Saúde Estatutários, responsável pela prestação de cuidados, tem uma opinião diferente: segundo ela, há atualmente 32 médicos a trabalhar na Saxónia-Anhalt que prestam serviços de substituição. "Os médicos estão distribuídos por regiões e trabalham num total de 24 consultórios", explica uma porta-voz. "A distribuição dos médicos reflecte também a residência da clientela afetada. No passado, a procura podia ser satisfeita pelos médicos substitutos". Se necessário, os doentes serão encaminhados para os consultórios adequados.
O Ministério dos Assuntos Sociais sublinha igualmente que os dados do registo de substituição não revelam uma escassez a nível nacional para 2022. Em 1 de julho de 2022, tinham sido prescritos medicamentos de substituição a 798 doentes notificados. O número de doentes de substituição notificados por 100 000 habitantes na Saxónia-Anhalt foi de 37. Em Bremen, foram 250, em Hamburgo 218 e em Berlim 158.
Mas não são apenas os médicos e os conselheiros em matéria de toxicodependência que se deparam com problemas na Saxónia-Anhalt. A Freie Straffälligenhilfe, que se esforça por ressocializar os reclusos, identifica a falta de médicos de substituição como um dos principais problemas, a par da falta de espaço para viver. "O tratamento de substituição iniciado na prisão oferece uma perspetiva de prevenção de recaídas e ajuda efetivamente os clientes a controlar os seus problemas de dependência", segundo o último relatório anual. No que se refere à escassez de médicos de substituição, o relatório afirma: "Consequentemente, os utentes não prosseguem o tratamento de substituição uma vez iniciado, o que conduz a uma recaída na dependência e, muitas vezes, também a infracções penais".
A maioria dos pacientes de substituição são consumidores de heroína, como explica o conselheiro de toxicodependência Johannes Schöneck. É-lhes fornecida medicação de substituição. No entanto, os clientes dependentes de opiáceos sintéticos ou de medicamentos para as dores também podem ser substituídos. Muitas vezes, os doentes também sofrem de efeitos secundários psiquiátricos.
Mas porque é que há tão poucos médicos de substituição a exercer a profissão? Peter Jeschke, do Grupo de Trabalho da Alemanha de Leste para a Medicina da Toxicodependência, não vê qualquer problema com o pagamento e a formação contínua também funciona. É mais uma questão de imagem. Muitos psiquiatras e médicos são hostis e desdenham do princípio "substância por substância", porque o resultado final não é a abstinência, mas um substituto. A toxicodependência e as drogas ainda são vistas como um "canto sujo" e têm um estigma negativo. Jeschke salientou que o tema da toxicodependência não tem praticamente qualquer papel na formação médica, sendo dedicados 90 minutos ao assunto durante os seis anos de curso, apesar de o tema afetar mais de 20% da população.
O objetivo deve ser a integração do tratamento de toxicodependentes na prática médica quotidiana - toxicodependentes substituídos por idosos com demência e outros doentes, afirmou Jeschke, ele próprio um médico especialista em toxicodependência num consultório de grupo em Halle. Afinal, não se trata apenas dos clássicos drogados, mas de uma variedade de dependências que se movem no triângulo "acalmar, energizar e ter experiências especiais".
Numa perspetiva de futuro, a Associação dos Médicos do Seguro de Doença Estatutário explicou que a falta de médicos não se limita à substituição de médicos. "No grupo de médicos autorizados a substituir, a média de idades também é elevada. Quase metade destes médicos terá 65 anos ou mais em 2030". É por isso que é importante recrutar jovens médicos no domínio da medicina da dependência. Em colaboração com médicos experientes em matéria de toxicodependência, são utilizados vários formatos para informar os estudantes de medicina e os médicos em formação sobre o trabalho dos médicos especialistas em toxicodependência e, desta forma, promover o domínio da medicina da toxicodependência.
Grupo de Trabalho de Medicina da Dependência da Alemanha de Leste
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Fonte: www.stern.de
