CVS Pharmacy promette di rendere il suo sistema di determinazione dei prezzi dei farmaci più semplice e trasparente. Ma questo potrebbe non tradursi in una riduzione dei costi o in una maggiore chiarezza per i consumatori. - La revisione dei prezzi dei farmaci di CVS potrebbe non aiutare molto i consumatori
L'azienda ha annunciato martedì che il nuovo modello CVS CostVantage rinnoverà il modo in cui le farmacie vengono pagate per i farmaci da prescrizione. Utilizzerà una formula che comprende "il costo del farmaco, un markup stabilito e una tariffa che riflette la cura e il valore dei servizi della farmacia".
I prezzi elevati dei farmaci sono tra le principali lamentele degli americani in materia di assistenza sanitaria e gli operatori della filiera farmaceutica sono sottoposti a pressioni da parte di funzionari pubblici e concorrenti per ridurre i costi.
Ma CVS CostVantage non influirà direttamente sui pazienti che acquistano i farmaci al banco della farmacia. L'accordo è tra CVS Pharmacy e i gestori di prestazioni farmaceutiche e i pagatori, comprese le assicurazioni e i datori di lavoro che forniscono copertura agli americani, che sono suoi clienti. CVS afferma che lavorerà con ciascun gestore di benefici farmaceutici, noto come PBM, e con il payor per determinare il markup e la commissione, anche se questi non saranno resi pubblici. L'azienda gestisce il più grande PBM del Paese, CVS Caremark.
Attualmente, i prezzi che i clienti pagano per i farmaci e i pagamenti che le farmacie ricevono sono fortemente influenzati dai PBM, che fungono da intermediari e negoziano gli sconti dai produttori di farmaci alle assicurazioni. Le complesse formule di rimborso non si basano direttamente su quanto le farmacie hanno speso per acquistare farmaci specifici.
Il nuovo modello di CVS Pharmacy, che copre sia i farmaci generici che quelli di marca, ridurrà il costo della maggior parte dei farmaci, anche se alcuni potrebbero subire lievi aumenti, ha dichiarato Amy Thibault, portavoce di CVS Pharmacy.
I risparmi saranno trasferiti ai PBM e ai payor, e spetterà a loro decidere quanto trasferire ai propri membri. L'annuncio di martedì non parla di risparmi per i consumatori o per i clienti di CVS Pharmacy, sottolineando invece la trasparenza e la sostenibilità dell'enorme catena di farmacie al dettaglio dell'azienda.
I costi di tasca propria dei consumatori continueranno a essere determinati dai benefici della copertura farmaceutica dei pazienti, ha dichiarato Thibault. Chi ha una polizza basata sul lavoro o sull'Affordable Care Act, per esempio, in genere paga un ticket fisso o una percentuale del prezzo del farmaco, nota come coassicurazione, dopo aver raggiunto la franchigia. Il costo spesso varia a seconda del tipo di farmaco, con i farmaci generici che sono i meno costosi.
L'iniziativa inizierà nel 2025 con i payor commerciali, tra cui PBM, assicurazioni e datori di lavoro. Altri fornitori, tra cui Medicare e Medicaid, saranno coinvolti in un secondo momento.
Pressione della concorrenza e del Congresso
Sebbene CVS CostVantage abbia alcune somiglianze con la Cost Plus Drug Company di Mark Cuban, ci sono alcune differenze principali. L'iniziativa di Cuban si concentra sui farmaci generici, che i consumatori possono acquistare direttamente dal suo sito web al prezzo che costa all'azienda acquistare il farmaco dai produttori, più un 15% di ricarico e 5 dollari di costo della farmacia. I prezzi sono pubblici e il modello esclude i PBM, che sono stati attaccati dal Congresso e da altri per aver contribuito ai prezzi elevati dei farmaci e per aver gestito operazioni poco trasparenti.
Resta da vedere se i pazienti beneficeranno di CVS CostVantage, ma alcuni esperti sono scettici.
"Va bene essere più trasparenti, ma questo ci permette di ridurre i costi o no?", ha detto Nick Fabrizio, docente senior di politica sanitaria alla Cornell University. "Il risultato finale è che se non è meno costoso, la gente penserà che si tratta solo di un servizio a parole".
La crescente pressione sui PBM, tra cui CVS Caremark, per aumentare la trasparenza potrebbe aver contribuito all'annuncio del nuovo modello di rimborso da parte dell'azienda. Ma lo spostamento dei pagamenti da CVS Caremark alla catena di farmacie al dettaglio potrebbe essere solo "uno spostamento di denaro all'interno dell'azienda", ha dichiarato Karen Van Nuys, senior fellow presso lo Schaeffer Center for Health Policy & Economics della University of Southern California.
"Mi sembra un'operazione di facciata per dare l'impressione di rispondere alle pressioni del Congresso e del mercato da parte di agenti come la società di Mark Cuban".
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Fonte: edition.cnn.com
