Soins à domicile

Soins à domicile

De nombreuses personnes dépendantes souhaitent être soignées à domicile plutôt que de vivre dans un établissement de soins ou une maison de retraite. Là, elles peuvent être prises en charge par des proches, par un service de soins ou par les deux à la fois et rester dans leur environnement familier. Lorsqu'une personne est soignée à domicile, on parle de soins "ambulatoires" ou "à domicile".

Une partie des frais est prise en charge par les caisses d'assurance dépendance, à condition que vous soyez assuré(e) pour les soins et que la caisse d'assurance dépendance ait constaté votre dépendance. Pour en savoir plus, consultez notre chapitre "Dépendance - Que faire maintenant ?

Nous vous expliquons ici vos droits en tant que personne nécessitant des soins* si vous souhaitez être soigné(e) à domicile. Vous apprendrez également quels sont vos droits en tant que proche soignant.

Que dois-je savoir ?

Mes proches peuvent-ils prendre en charge les soins ?

Oui, vous n'êtes pas obligé de faire appel à un service de soins professionnel. Si des proches ou des connaissances souhaitent prendre en charge les soins à domicile, vous pouvez également les laisser s'occuper de vous. Dans ce cas, vous recevez chaque mois ce que l'on appelle une "allocation de soins", dont vous pouvez disposer librement. Le montant de cette allocation dépend du degré de dépendance déterminé par l'expertise. Actuellement, le montant de l'allocation de soins se situe entre 332 € (niveau de soins 2) et 946 € (niveau de soins 5) par mois (situation en 07/2021). Veuillez noter que vous ne recevez pas d'allocation de soins pour le niveau de soins 1.

Si vous êtes pris en charge par des membres de votre famille ou des connaissances, vous recevrez deux fois par an la visite de professionnels qualifiés qui vous donneront, à vous ou à vos proches, des conseils et des avis. Veuillez noter que si vous ne vous rendez pas à ces visites de conseil, il se peut que l'allocation de soins soit réduite.

Je n'ai pas de proches qui peuvent s'occuper de moi. Puis-je quand même rester à la maison ?

Dans ce cas, vous pouvez faire appel à un service de soins ambulatoires. Un service de soins ambulatoires emploie du personnel soignant qualifié qui vous rend visite plusieurs fois par semaine ou plusieurs fois par jour.

Les soignants peuvent effectuer différentes tâches :

• aide pour les soins corporels et l'alimentation
• les courses et la cuisine ainsi que le nettoyage de la maison
• les soins médicaux, comme faire des injections, administrer des médicaments ou changer des pansements.
• le soutien aux activités sociales, comme les promenades ou la visite d'amis.

Les coûts des services de soins sont pris en charge, du moins en partie, par la caisse d'assurance dépendance. Ce soutien est appelé prestation de soins en nature. Pour le niveau de soins 2, jusqu'à 723 € sont actuellement pris en charge, pour le niveau de soins 5 jusqu'à 2095 € (situation 07/2021). Les personnes ayant un niveau de dépendance 1 ne reçoivent pas de prestations de soins en nature. L'assurance dépendance et le service de soins règlent directement leurs comptes. Vous ne devez donc pas payer d'avance. Toutefois, si les frais du service de soins sont plus élevés que le montant que l'assurance dépendance paie pour vous, vous devez payer vous-même la différence.

Comment trouver un bon service de soins ?

Le navigateur de soins AOK vous permet de rechercher des services de soins près de chez vous. Sur le site pflegelotse.de, vous pouvez rechercher des services de soins et des offres de conseil. La liste de contrôle pour la sélection des services de soins peut également vous aider à faire votre choix. Votre caisse d'assurance maladie peut également vous indiquer une sélection de bons services de soins.

Comparez et examinez les offres et demandez des conseils détaillés. Vous devriez rencontrer le service de soins avant de vous décider et de conclure un contrat. Mais vous pouvez bien sûr changer de service de soins si vous n'êtes pas satisfait.

De nombreuses personnes préfèrent travailler avec des services de soins ambulatoires qui se sont spécialisés dans la prise en charge de patients d'origines culturelles et religieuses différentes. Ces services de soins dits interculturels respectent particulièrement les habitudes de vie, les traditions et les croyances culturelles. Souvent, les soignants de ces services parlent également différentes langues. Renseignez-vous auprès de votre caisse d'assurance maladie ou d'un service d'aide aux migrants pour adultes sur les services de soins interculturels dans votre région. Vous trouverez un conseil en migration pour adultes près de chez vous sur le site bamf.de.

Puis-je combiner les soins prodigués par des proches avec ceux d'un service de soins ?

Oui, vous pouvez sans problème vous faire soigner à la fois par des proches et par un service de soins. C'est judicieux, par exemple, si vos proches ne sont pas disponibles 24 heures sur 24. Si vous combinez les soins prodigués par des proches et par un service de soins et que vous n'utilisez pas entièrement les prestations de soins en nature auxquelles vous avez droit (c'est-à-dire les frais payés par la caisse de soins pour le service de soins), vous continuerez à recevoir une partie de l'allocation de soins à laquelle vous avez droit.

L'exemple suivant peut illustrer ce point : Une* personne dépendante de niveau 3 a droit à 572 € d'allocation de soins ou à 1.363 € de prestations de soins en nature. La personne fait appel à un service de soins qui l'aide à se laver et à s'habiller le matin et qui coûte environ 310 € par mois. Cela correspond à 22,74% de 1.363 €. La totalité du droit restant à la prestation de soins en nature n'est pas utilisée, il reste 77,26 %. Ce pourcentage restant est reporté sur l'allocation de soins, ce qui signifie que la personne dépendante perçoit une allocation de soins de 77,26% en plus de l'aide fournie par un service de soins. Cela représente 441,93 €. L'allocation de soins est versée au prorata, la valeur totale des prestations étant plus élevée 751,93 (310 € + 441,93 €) que si vous ne receviez que l'allocation de soins.

Y a-t-il d'autres aides financières ?

Les personnes dépendantes qui vivent à domicile peuvent recevoir chaque mois une aide financière de 125 euros. Cet argent est appelé "contribution de décharge". Cette aide est disponible pour tous les niveaux de soins. Cet argent peut par exemple servir à financer les frais d'un accueil de jour, des mesures de soins, des aides à la gestion du ménage, etc. L'argent ne vous est pas versé directement, mais vous devez d'abord payer vous-même les choses ou les prestations correspondantes. Ensuite, vous envoyez la facture à votre caisse de soins et l'argent payé vous est remboursé, jusqu'à concurrence de 125 euros par mois. Si vous ne pouvez pas présenter de facture un mois donné, ce n'est pas un problème : l'argent que vous n'utilisez pas vous reste acquis jusqu'en juin de l'année suivante. Cela signifie que vous pouvez par exemple ne pas présenter de facture du tout de janvier à novembre, puis présenter une facture de 1.500 euros (12 x 125€) en décembre. Vous trouverez de plus amples informations sur la contribution de décharge en allemand sur verbraucherzentrale.de.

L'assurance dépendance paie-t-elle aussi les moyens auxiliaires ?

De nombreuses personnes dépendantes sont aidées au quotidien par des appareils adaptés à leurs besoins, comme des fauteuils roulants, des escaliers adaptés, des douches ou des toilettes. Aujourd'hui, un grand nombre de ces aides sont disponibles et facilitent presque tous les domaines de la vie quotidienne, du déshabillage et de l'habillage le matin jusqu'au coucher le soir. Cependant, les coûts de ces aides sont parfois énormes.

Les personnes dépendantes peuvent se faire rembourser partiellement ou subventionner les coûts de ces aides techniques. Si vous avez besoin d'une telle aide, parlez-en à votre médecin. L'assurance dépendance a besoin d'une ordonnance pour cela.

Pour les aides dont vous avez besoin quotidiennement, comme les désinfectants, les gants, etc., vous recevez une aide financière d'environ 40 euros par mois de la part de la caisse de soins. Vous n'avez pas besoin d'ordonnance pour cela. Il vous suffit de faire une demande auprès de la caisse de soins.

Où puis-je trouver de l'aide et du soutien ?

Si vous êtes assuré(e) contre la maladie, votre assurance maladie est le bon interlocuteur. Parallèlement aux cotisations de l'assurance maladie, chaque assuré paie automatiquement un certain montant à la caisse de soins, qui soutient les personnes dépendantes. L'organisme responsable de votre caisse de soins est votre assurance maladie. Les caisses d'assurance maladie disposent de conseillers en soins indépendants qui vous conseillent gratuitement et en détail. Si nécessaire, les conseillers* se rendent également à votre domicile. Outre l'allemand, certains centres de conseil proposent également des consultations dans d'autres langues. Vous pouvez trouver un centre de conseil en matière de soins près de chez vous sur zgp.de. Vous pouvez également demander à votre caisse d'assurance maladie de vous indiquer un centre de conseil près de chez vous.

Vous pouvez également commencer par demander conseil auprès d'un service de conseil aux migrants pour adultes (MBE). La consultation est également gratuite et les collaborateurs* y parlent différentes langues. Vous pouvez trouver un conseil en migration près de chez vous sur bamf.de.

Je m'occupe d'un* proche*. Quel soutien puis-je obtenir ?

Celui qui s'occupe d'un* proche assume une grande responsabilité. Les conséquences sur sa propre vie sont souvent sous-estimées. Surtout si vous assumez seul(e) les soins pendant une longue période, vous risquez d'être surchargé(e) physiquement ou psychiquement.

Il existe différentes offres de soutien pour vous soulager et vous préparer à cette tâche difficile :

• Les caisses d'assurance dépendance emploient des conseillers en soins indépendants qui vous donnent gratuitement des conseils détaillés. Vous pouvez également vous faire conseiller à domicile. Il est parfois possible de se faire conseiller dans une langue étrangère. Les conseillers en soins travaillent souvent dans des "centres de soins". Pour savoir où se trouve le centre de soins le plus proche, vous pouvez vous adresser à votre caisse d'assurance maladie ou consulter la base de données en ligne bdb.zgp.de .
• Vous pouvez suivre gratuitement des cours qui vous préparent à l'activité de soins. Vous y apprendrez tout ce que vous devez savoir sur les soins. Les cours sont proposés par les caisses de soins. Demandez-les aux conseillers en soins*.
• Les groupes d'entraide sont également un bon moyen de trouver des conseils et du soutien. Si vous vous sentez seul, il est utile de rencontrer des personnes qui se trouvent dans une situation similaire. Les conseillers en soins* peuvent vous donner l'adresse d'un groupe d'entraide près de chez vous.
• Si vous êtes empêché(e), par exemple parce que vous êtes vous-même malade ou en vacances, vous pouvez faire appel aux offres de "soins de remplacement". Vous pouvez vous absenter jusqu'à six semaines par an et engager un service de soins. La caisse de soins prend alors en charge une partie des frais occasionnés par votre absence.
• Si vous prenez en charge les soins d'une personne à partir du niveau 2 et que vous lui prodiguez des soins pendant au moins 10 heures (réparties sur au moins deux jours) par semaine, la caisse de soins paiera des cotisations de retraite et d'assurance chômage pour vous. En outre, vous êtes assuré légalement contre les accidents pendant les soins et sur le trajet aller-retour sans payer de cotisation.

Comment concilier les soins à mon proche et mon travail ?

Si vous travaillez et que vous vous occupez d'une personne dépendante, vous avez le droit de vous absenter de votre travail pendant certaines périodes. Vous ne pouvez pas être licencié pendant cette période, mais vous ne recevez pas de salaire de votre employeur.

Il existe différentes possibilités de prendre congé de votre travail pour de longues périodes :

• Temps de soins: si vous demandez un temps de soins à votre employeur, vous pouvez prendre un congé complet ou partiel d'une durée maximale de six mois. Pour ce faire, vous devez adresser une demande écrite à votre employeur au moins 10 jours à l'avance, en précisant la durée et l'étendue des soins.
• Congé de soins familiaux: le congé de soins familiaux vous offre la possibilité de prendre jusqu'à 24 mois de congé professionnel. Toutefois, vous devez continuer à travailler au moins 15 heures par semaine. Vous devez demander ce congé à votre employeur au moins huit semaines avant de commencer.
• Empêchement de travailler de courte durée : en cas d'urgence aiguë en matière de soins, vous pouvez demander à votre employeur un "empêchement de travailler de courte durée" pouvant aller jusqu'à 10 jours. Cela est particulièrement utile si le cas de soins survient soudainement. Pour ces 10 jours, vous pouvez obtenir une "allocation de soins" de la part de la caisse de soins pour compenser la perte de salaire. Vous devez demander l'allocation d'aide aux soins dès la survenue de l'urgence de soins auprès de la caisse de soins.

Important

Si vous êtes maltraité(e) par vos soignants*, c'est-à-dire si vous êtes par exemple négligé(e) ou si vos soignants* sont violents, vous pouvez appeler une ligne téléphonique de crise près de chez vous. Sur le site zqp.de, vous pouvez également rechercher un centre de conseil local. Vous pouvez également vous adresser à un centre de soins près de chez vous.

Source: handbookgermany.de