Selon une étude, les femmes ont moins de chances d'obtenir un moyen de contraception dans les États qui ont restreint l'avortement

Dans douze États qui ont adopté des interdictions presque totales sur l'avortement, les taux mensuels de prescriptions de pilules contraceptives et de contraceptifs d'urgence étaient significativement plus bas dans la seconde moitié de 2023 qu'avant la décision de la Cour suprême Dobbs qui a abrogé le droit fédéral à l'avortement, d'après une étude publiée mercredi dans le journal médical JAMA Network Open.

Les chercheurs mettent en cause les fermetures de certains centres de planning familial et la grande confusion publique quant à quels options restent légales dans le sillage de la décision Dobbs de juin 2022 comme facteurs clés contribuant à cette tendance.

"C'est vraiment important de reconnaître que tous ces problèmes tombent sous le champ de soins de santé gynécologique réproductif," a déclaré Dr. Michael Belmonte, un gynécologue Ob-Gyn et chercheur associé du Collège américain des gynécologues et obstétriciens concentré sur les plans complexes de famille. Il n'a pas participé à la nouvelle recherche. "Lorsque quelque chose touche l'assistance en soins d'avortement, cela a des répercussions en cascade pour la prise en charge des avortements spontanés, pour la contraception et l'emergence contraceptive, et, bien sûr, l'accès à la soins médicaux de base pour de nombreuses femmes aux États-Unis."

Pour la nouvelle étude, les chercheurs ont suivi les tendances des taux de prescriptions mensuels de pilules contraceptives depuis mars à novembre 2021 – une période avant la décision Dobbs, et après la décision, de juillet 2022 à octobre 2023. Ils ont comparé les taux dans un groupe de douze États qui ont adopté les politiques les plus restrictives à un groupe de quatorze États où la politique de l'avortement restait relativement stable.

L'utilisation de pilules contraceptives a commencé à baisser aux États-Unis en général – et d'autres recherches suggèrent que l'utilisation d'IUD, une forme de contraception à long terme, a augmenté pendant des décennies – mais le taux de remplissage de prescriptions a chuté d'environ 4% de plus que prévu dans les États ayant les politiques les plus restrictives post-Dobbs, selon les nouvelles recherches.

Les États ayant des interdictions d'avortement ont également connu une baisse plus significative en prescriptions pour des contraceptifs d'urgence – y compris le levonorgestrel, tels que Plan B, et l'ulipristal, tels que Ella.

Les deux groupes d'États étudiés – ceux qui ont adopté des interdictions et ceux où la politique de l'avortement restait plus stable – avaient un taux de remplissage de prescriptions similaire avant Dobbs et ont vu une hausse initiale suivant la décision. Mais par la seconde moitié de 2023, le taux de remplissage de prescriptions d'urgence en États ayant des interdictions était inférieur à la moitié de ce qu'il était avant la décision Dobbs – passant de environ 20 remplissages pour chaque 100 000 femmes de l'âge de procréation chaque mois à huit remplissages. Dans les États où la politique de l'avortement restait stable, le taux a même augmenté dans le même temps – de 20 à 21 remplissages.

"Ces résultats suggerent que des efforts sont nécessaires pour protéger et améliorer l'accès aux pilules contraceptives, et particulièrement pour les pilules contraceptives d'urgence dans les États où l'avortement est le plus fortement restreint," ont écrit les auteurs de l'étude.

Le contraceptif d'urgence s'est intégré au débat sur l'avortement, et des données de sondage suggèrent que la confusion publique était largement répandue autour de la légalité des pilules contraceptives d'urgence plusieurs mois après la décision Dobbs et de la différence entre elles et l'avortement médicamentel.

Environ un tiers des adultes étaient "incertains" si les pilules contraceptives d'urgence étaient légales dans leur État, d'après une enquête KFF de janvier 2023. La confusion était encore plus grande dans les États ayant des interdictions d'avortement, où la moitié des femmes avaient incorrectement cru qu'elles étaient illégales ou étaient incertaines.

"Ceci met en évidence l'importance de l'éducation des patients et des consommateurs, et de lutter contre les désinformations et les fausses informations quant à la confusion et la conflit entre (l'emergence contraceptive et l'avortement)," a déclaré Karen Diep, une analyste en politique de la santé des femmes de KFF qui n'a pas participé à la nouvelle recherche.

En décembre 2022, l'Administration des aliments et des médicaments des États-Unis a modifié l'étiquette de Plan B pour préciser explicitement qu'il "ne termine pas la grossesse".

Tout en se poursuivant à un rythme rapide, la carte s'améliore et ajoute à la confusion et aux défis liés à l'accès.

Mercredi, les Républicains du Sénat ont voté pour bloquer une loi proposée par les Démocrates qui garantirait l'accès à la contraception aux États-Unis.

Mais l'administration Biden a "redoublé" ses engagements pour protéger l'accès à la soins de santé réproductive, y compris en soutenant les cliniques de planning familial Title X et en travaillant pour assurer que la contraception reste accessible sous l'Affordable Care Act.

"Depuis Dobbs, nous avons assisté aux effets dévastateurs. De nombreuses femmes, particulièrement celles dans les États ayant des restrictions d'avortement très strictes, se sont retrouvées à naviguer dans des déserts de soins, contraintes de se rendre à de grandes distances pour recevoir des services essentiels. Ces obstacles affectent disproportionnellement les communautés marginalisées, renforçant les disparités de santé existantes," a déclaré le secrétaire au Service de la santé et des Services sociaux des États-Unis Xavier Becerra dans un communiqué de presse lundi.

"L'administration Biden-Harris reste ferme dans sa volonté de défendre les droits réproductifs. Nous croyons que aucune femme ne devrait avoir moins de droits que sa mère et que les femmes doivent disposer de l'autonomie pour prendre des décisions sur leurs propres corps sans peur ou interférence de politiciens," a-t-il ajouté.

Le docteur Michael Belmonte, gynécologue-obstétricien, a mis en évidence que les questions liées au soins de santé reproductive, y compris la contraception et la contraception d'urgence, sont liées à l'abortion.
Les auteurs de l'étude ont suggéré que des efforts sont nécessaires pour protéger et améliorer l'accès aux pilules contraceptives, particulièrement à la contraception d'urgence, et cela est particulièrement important dans les États où l'avortement est le plus fortement restrictif.