L'utilisation de marijuana durant la grossesse est reliée aux risques graves pour la mère, découvre une étude.
Marijuana utilisation durant la grossesse a été reliée à des résultats défavorables pour l'enfant tels que une moindre masse à naître, une naissance prématurée et des taux d'admission plus élevés aux unités de soins intensifs néonatals.
Quant au danger potentiel pour la mère si elle consomme de la cannabis avant ou pendant la grossesse précoce, les nouvelles ne sont pas moins inquiétantes. Selon une étude récente, il y a un risque accru de complications graves et potentiellement menaçantes pour la vie, telles que la hypertension gestationnelle et l'éclampsie, qui sont des troubles de pression artérielle élevée.
"Les personnes qui ont utilisé de la cannabis durant la grossesse précoce avaient un risque 17% plus élevé de gestionnaire hypertension et un risque 8% plus élevé de prééclampsie", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Kelly Young-Wolff, chercheuse en recherche au Kaiser Permanente Division of Research à Pleasanton, en Californie.
Les personnes qui ont utilisé de la marijuana en période précoce de grossesse ont également un risque "19% plus élevé de saignement du placenta", a déclaré Young-Wolff.
Dans le saignement du placenta, l'organe qui fournit de l'oxygène et des nutriments à l'enfant, appelé le placenta, se détache brusquement du côté de l'utérus, ce qui met en danger la santé de la mère et du bébé en développement. Un placenta détaché est l'une des principales causes de décès dans les femmes enceintes et dans les bébés.
"Les recherches suggèrent que les personnes enceintes sont bombardées par des messages inexacts provenant des réseaux sociaux, des vendeurs de cannabis et de leurs pairs, indiquant que l'utilisation de cannabis durant la grossesse est sûre", a déclaré Young-Wolff. "Notre étude apporte des données importantes et à temps qui s'ajoute à la croissance de la preuve indiquant que l'utilisation de cannabis durant la grossesse n'est pas sûre."
Comparé à une prise en poids considérée optimale pour une grossesse réussie, les personnes qui ont utilisé de la marijuana avant ou durant la période précoce de grossesse étaient plus de 9% plus susceptibles de prendre du poids de plus et de 5% plus susceptibles de ne pas prendre assez de poids pendant leur grossesse, a trouvé l'étude.
"À ma connaissance, c'est le plus grand étude à ce jour qui examine l'utilisation de cannabis en grossesse et les conséquences pour la santé de la mère", a déclaré Brianna Moore, professeure adjointe à l'École de santé publique du Colorado à Aurora, en Colorado, par courriel. Moore, qui étudie l'utilisation de cannabis en grossesse, n'a pas participé à la nouvelle recherche.
"Il n'est jamais trop tard pour réduire ou limiter votre utilisation de cannabis en grossesse pour réduire les effets potentiels", a déclaré Moore. "Parlez à votre fournisseur de soins de santé."
Complications graves
La gestionnaire hypertension est diagnostiquée lorsque la pression artérielle d'une femme enceinte monte au-dessus de 140/90 après les 20 premiers semaines de grossesse, et qui retombe généralement à des niveaux normaux après la naissance. La pression artérielle élevée durant la grossesse peut "freiner la circulation sanguine dans de multiples systèmes organiques différents dans la femme enceinte, y compris le foie, les reins, le cerveau, l'utérus et le placenta", selon l'Hôpital des enfants de Philadelphie.
Pour certaines femmes, la gestionnaire hypertension peut évoluer en éclampsie, une forme plus grave de pression artérielle élevée dans laquelle les niveaux sanguins de transaminases hépatiques et de protéines dans l'urine sont des signes possibles de dommages au foie ou aux reins dans la femme. Les niveaux de plaquettes sanguines peuvent baisser, et de l'eau peut s'accumuler dans les poumons, causant une courte respiration, selon le Clinique Mayo.
Des tensions si élevées peuvent mener à des emboles sanguins, des crises, des accidents vasculaires cérébraux, une éclatement temporaire des reins et des complications hépatiques, selon la Clinique Cleveland.
"L'éclampsie peut également conduire à une naissance prématurée et à une admission aux soins intensifs néonatals, ce qui sépare la mère et l'enfant au moment de la naissance et peut empêcher celle-ci de se lier skin-to-skin", a déclaré Dr. Deborah Ansley, directrice médicale du programme de soins prénataux tôt de Kaiser Early Start en Californie du Nord, par courriel. Elle n'a pas été impliquée dans l'étude.
Comment la cannabis cause-t-elle des conséquences si graves durant la grossesse? Les experts croient que les cannabinoïdes, y compris le tétrahydrocannabinol, ou THC, peuvent se lier aux récepteurs au placenta, perturbant la signalisation de l'estrogène et affectant le développement et la fonction du placenta.
Le THC est la partie de la plante de cannabis qui crée l'euphorie, mais plus de 100 autres cannabinoïdes ont été identifiés dans la plante de cannabis, ainsi que plus de 500 autres substances chimiques.
Les dangers sont les plus élevés avec une utilisation quotidienne
L'étude, publiée lundi dans le journal JAMA Internal Medicine, a utilisé des données de santé de Kaiser Permanente Northern California, qui fournit des soins de santé à 4,6 millions de personnes. Plus de 250 000 femmes ont été interrogées sur leur utilisation de cannabis lorsqu'elles sont entrées en soins de grossesse à environ 8 à 10 semaines de gestation. Beaucoup de ces patients ont également subi une analyse d'urine qui pouvait détecter toute utilisation de cannabis pendant les 30 derniers jours.
Plus de 20 000 ont été identifiés comme utilisateurs de cannabis — y compris près de 11 000 femmes enceintes qui n'avaient pas avoué l'utilisation de cannabis mais qui ont été détectées par analyse d'urine.
"Notre étude était unique en ce que nous avions une échantillon assez grand pour effectuer une analyse de sensibilité qui a réduit l'échantillon à des femmes enceintes qui n'avaient pas testé positif pour d'autres substances", a déclaré Young-Wolff.
"Importamment, les résultats de cette analyse ont suivi le même modèle général que les principaux résultats, indiquant que nos trouvées n'étaient pas dues à l'utilisation de substances d'autres durant la grossesse", a-t-elle déclaré.
Le risque de développer une gestionnaire hypertension a augmenté avec la fréquence d'utilisation, les utilisateurs quotidiens ayant le risque le plus élevé.
"Notre travail antérieur a montré que la fréquence d'utilisation de cannabis prénatal est en augmentation au fil du temps, avec une proportion croissante de ceux qui utilisent de la cannabis durant la grossesse récente qui signalent une utilisation quotidienne", a déclaré Young-Wolff.
C'est particulièrement inquiétant car la potence du cannabis actuel est beaucoup plus élevée que dans les temps récents, disent les experts.
Utilisation au moins une fois par mois ou plus a été liée à un risque plus élevé de rupture placentaire, a trouvé l'étude. En outre, il y avait un risque accru d'eclampsie, une forme plus grave de preeclampsie qui peut entraîner des crises et la mort, mais ce risque n'était pas statistiquement significatif, selon l'étude.
Il y a eu une trouvaille inattendue : un risque réduit pour la diabète gestationnelle. Les études sur les adultes non enceints ont été mixtes quant à l'impact du cannabis sur la résistance à l'insuline et la syndrome métabolique, une combinaison de problèmes de santé qui peuvent mener à la diabète et d'autres maladies chroniques, a déclaré Moore.
“Plus de recherches sont nécessaires pour comprendre comment l'utilisation de cannabis enceinte peut influencer le risque de diabète gestationnel”, a déclaré Moore.
Discuter de l'utilisation de cannabis avec des médecins
L'étude a des limites, reconnaissent les auteurs. D'une part, ils n'ont pu déterminer si l'utilisation de cannabis continuait durant la grossesse.
“Ma suspicion est que les effets sur la santé seraient plus forts si la personne enceinte continuait à utiliser du cannabis après la première trisème, mais plus de recherches sont nécessaires”, a déclaré Moore.
Les tests d'urine ne pouvaient que chercher du THC et aucune autre cannabinoïde, et le questionnaire ne pouvait pas déterminer si l'utilisation était due à la fumée ou aux edibles. De plus, puisque toutes les femmes enceintes étaient basées en Californie du Nord, état qui a légalisé les ventes médicales de cannabis en 1996 et les ventes à l'adulte en 2018, les résultats peuvent ne pas être applicables à d'autres populations aux États-Unis.
Les résultats peuvent également ne pas s'appliquer à la population générale car “les participants à cette étude étaient plus âgés, avaient des revenus élevés et presque tous avaient une assurance maladie privée”, a ajouté Moore.
Alors que les risques connus pour le cannabis grandissent, les femmes enceintes doivent se sentir à l'aise pour discuter de toute utilisation de cannabis avec leur fournisseur de soins de santé sans craindre de réprisal, disent les experts.
“Si les femmes enceintes considèrent l'utilisation de cannabis pendant la grossesse pour se médicamenter des symptômes de grossesse, nous les encouragons à discuter de ces symptômes avec leur médecin et d'utiliser les interventions recommandées par les lignes directrices cliniques”, a déclaré Young-Wolff. “Si les femmes enceintes ne sont pas prêtes à arrêter d'utiliser du cannabis, nous recommandons qu'elles essaient de l'utiliser moins fréquemment.”
L'étude met en évidence également un risque accru de problèmes de santé pour les personnes enceintes qui utilisent du cannabis, avec un risque augmenté de 19% pour la rupture placentaire. Cette condition, qui implique le détachement du placenta du utérus, est l'une des principales causes de mort chez les femmes enceintes et les bébés en développement. De plus, l'utilisation fréquente de cannabis pendant la grossesse a été liée à un risque accru de développer une hypertension gestationnelle, une condition qui peut entraîner des complications graves telles que la preeclampsie, la diabète gestationnelle et même des conditions menaçant la vie telles que des crises et des échecs rénaux.
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