La pilule abortive est-elle plus sûre que d'autres médicaments courants ?
Au début de l'année, la Cour suprême a protégé l'accès au médicament abortif en gelant les décisions des tribunaux inférieurs qui auraient imposé des restrictions à son utilisation. La Haute Cour a annulé le droit constitutionnel à l'avortement en 2022, laissant la réglementation de la procédure aux États individuels.
Pour l'instant, l'accès à la mifépristone, le médicament au centre de l'affaire et le premier médicament du processus d'avortement médicamenteux, reste inchangé.
Les données analysées par CNN montrent que la mifépristone est même plus sûre que certains médicaments d'ordonnance courants et à faible risque, comme la pénicilline et le Viagra. Selon la Food and Drug Administration, l'été dernier, cinq décès ont été associés à l'utilisation de la mifépristone pour chaque million de personnes ayant utilisé le médicament aux États-Unis depuis son autorisation en 2000. Cela représente un taux de mortalité de 0,0005 %.
À titre de comparaison, le risque de décès lié à la pénicilline - un antibiotique courant utilisé pour traiter des infections bactériennes telles que la pneumonie - est quatre fois plus élevé que celui lié à la mifépristone, selon une étude sur les réactions allergiques potentiellement mortelles. Le risque de décès lié à la prise de Viagra - utilisé pour traiter les troubles de l'érection - est presque 10 fois plus élevé, selon une étude citée dans le mémoire d'amicus curiae déposé par la FDA.
"Ushma Upadhyay, professeur agrégé au département d'obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction de l'université de Californie à San Francisco, a déclaré : "La mifépristone est utilisée depuis plus de 20 ans par plus de cinq millions de personnes ayant la capacité de tomber enceintes. "Son innocuité est très bien établie.
"Le mépris de la Cour pour des faits scientifiques bien établis en faveur d'allégations spéculatives et d'affirmations idéologiques causera du tort à nos patients et sapera la santé de la nation", a déclaré le Dr Jack Resneck, Jr, président de l'American Medical Association, dans un communiqué publié en avril. "En rejetant les faits médicaux, la Cour s'est immiscée dans la salle d'examen et est intervenue dans des décisions qui appartiennent aux patients et aux médecins.
Peser l'avortement médicamenteux par rapport aux autres solutions
L'avortement médicamenteux est devenu la méthode d'avortement la plus courante, représentant plus de la moitié de tous les avortements aux États-Unis en 2021, selon les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies.
La popularité croissante de l'avortement médicamenteux s'explique en grande partie par son accessibilité, explique Abigail Aiken, professeur associé à l'université du Texas à Austin, qui dirige un groupe de recherche sur l'avortement médicamenteux.
"Cela réduit les coûts et les obstacles qui empêchent les gens de se rendre dans une clinique", a-t-elle déclaré.
Il s'agit également d'une option plus sûre que l'avortement par procédure ou l'accouchement. Le taux de complications majeures - comme les hémorragies ou les infections - pour les avortements médicamenteux est d'environ un tiers de pour cent, selon une étude de 2015 menée par Upadhyay. Cela signifie que sur plus de 11 000 cas, 35 ont connu des complications majeures.
La probabilité de complications graves lors d'un avortement par procédure - pratiqué au deuxième trimestre ou plus tard - est légèrement plus élevée que celle d'un avortement par médicaments (0,41 %), selon la même étude. L'accouchement présente de loin le risque le plus élevé, soit 1,3 %.
Si l'accès à la mifépristone est coupé, les cliniques d'avortement et les organisations de télémédecine pourraient se tourner vers les avortements au misoprostol uniquement, a déclaré Mme Aiken à CNN en avril. Bien que les avortements au misoprostol soient utilisés dans le monde entier, ils sont moins efficaces, associés à un risque plus élevé de complications graves et souvent plus douloureux que la combinaison mifépristone et misoprostol, a-t-elle ajouté.
Dans une étude sur les avortements médicamenteux autogérés au misoprostol aux États-Unis, Johnson a constaté que les avortements au misoprostol seul constituaient une alternative sûre, bien que moins sûre que l'utilisation des deux pilules. L'étude, publiée en février, a analysé les données d'Aid Access, fournisseur en ligne d'avortements médicamenteux par télésanté, à partir de 2020. Près de 90 % des 568 utilisatrices ont signalé des avortements complets et 2 % ont connu des complications graves en utilisant uniquement le misoprostol.
La combinaison mifépristone et misoprostol est toujours considérée comme la norme de référence, a déclaré M. Aiken à CNN. Les personnes qui ont utilisé la combinaison de deux pilules étaient moins susceptibles de connaître des complications graves que celles qui n'ont utilisé que le misoprostol.
"Il est clair que les gens peuvent utiliser ces médicaments, la mifépristone et le misoprostol, à la maison, même sans l'aide d'un professionnel de la santé, en toute sécurité", a déclaré M. Aiken.
Le misoprostol étant utilisé pour traiter de nombreuses affections, dont les ulcères d'estomac, il est facilement stocké dans les pharmacies et il est peu probable qu'il soit retiré du marché de sitôt, a déclaré M. Johnson à CNN en avril.
Toutefois, une méthode moins efficace signifie qu'un plus grand nombre de personnes subiront probablement des avortements infructueux.
"Il est possible que cela ne fonctionne pas pour certaines personnes et que cela prolonge leur avortement", a déclaré M. Upadhyay. "Le temps qu'elles reviennent à la clinique, elles chercheront à avorter à un stade plus avancé de leur grossesse.
Outre les 14 États qui interdisent presque totalement l'avortement, 15 autres disposent déjà de lois limitant l'accès à l'avortement médicamenteux, selon l'Institut Guttmacher.
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Source: edition.cnn.com
