Fréquence des dévessements pouvant influencer plusieurs facteurs de santé, trouve une étude
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Des bactériens capables de dégrader la fibre semblaient prospérer chez les participants qui défèquent une fois ou deux par semaine, d'après l'étude publiée lundi dans le journal Cell Reports Medicine. Mais des bacteries liées au tractus gastro-intestinal supérieur ou à la fermentation protéique étaient enrichies chez ceux atteints de diarrhée ou de constipation, respectivement.
Les auteurs ont également découvert que les jeunes personnes, les femmes et les participants ayant un indice de masse corporelle inférieur avaient des fréquences de déficacitions moins fréquentes.
"Beaucoup de personnes atteintes de maladies chroniques, y compris le Parkinson et la maladie rénale chronique, signalent avoir souffert de constipation pendant des années avant le diagnostic", a déclaré le chercheur principal, Dr. Sean Gibbons, qui a perdu des membres de sa famille à cause du Parkinson.
"Cependant, il est incertain si ou non ces irrégularités de fréquence de déficacitions ... sont des causes de la maladie, ou simplement une conséquence de la maladie", a ajouté Gibbons, professeur associé au Institute for Systems Biology à Seattle, par courrier électronique.
Cette incertitude a motivé les chercheurs à étudier les associations entre la fréquence de déficacitions et le génome, le microbiome intestinal, les chimies sanguines et les métabolites sanguins — des molécules participer à et produits de la métabolisme — pour évaluer si le modèle peut négativement affecter le corps avant un diagnostic de maladie, a déclaré Gibbons.
Les auteurs ont examiné les données de santé et de mode de vie de plus de 1 400 adultes sains qui avaient participé à un programme de bien-être scientifique d'Arivale, une entreprise de santé du consommateur opérant à Seattle de 2015 à 2019. Les participants, près de 83% lesquels étaient Blancs, avaient répondu à des questionnaires et ont donné leur consentement à des prélèvements sanguins et fécaux.
La fréquence de déficacitions auto-signalée a été divisée en quatre groupes : constipation (une ou deux déficacitions par semaine), faible-normal (trois à six par semaine), normal-élevé (une à trois par jour) et diarrhée.
Les auteurs ont également découvert que plusieurs métabolites sanguins et chimies plasmatiques étaient liés à différentes fréquences. Des dérivés de la fermentation protéique tels que p-Cresol-sulfate et l'indoxyl sulfate, connus pour causer des dommages rénaux, étaient enrichis chez les participants constipés. Les niveaux sanguins d'indoxyl sulfate étaient également associés à une fonction rénale réduite. Et des chimies liées à des dommages hépatiques étaient plus élevées chez les personnes à diarrhée, qui avaient également plus d'inflammation.
Les auteurs croient que leurs découvertes sont "des preuves préliminaires d'un lien causal entre la fréquence de déficacitions, la métabolisme microbien intestinal et les dommages organiques", selon une déclaration de presse.
"Ce qui m'excite dans cette étude, c'est que nous avions longtemps connu une connexion entre la constipation et la maladie rénale chronique, mais les mécanismes n'étaient jamais bien compris", a déclaré Dr. Kyle Staller, directeur du Laboratoire de motilité gastrointestinale du Massachusetts General Hospital et professeur associé de médecine à l'Harvard Medical School, par courrier électronique.
"Cette étude fournit un chemin pour que des études futures puissent enquêter sur cette connexion au fil du temps ... pour apprendre si les personnes à faible fréquence de déficacitions produisent plus de métabolites potentiellement toxiques et subissent ensuite des dommages rénaux", a ajouté Staller, qui n'a pas participé à l'étude.
Comprendre la santé intestinale
"Il y a quelques limitations importantes ici qui rendent les trouvailles moins traductibles à la personne moyenne", a déclaré Staller, y compris le fait qu'elle ne démontre pas une relation cause-effet. Les données proviennent de participants étudiés à un seul moment donné, de sorte que d'autres facteurs pourraient être en jeu. Il est également possible que le microbiome intestinal puisse influencer la fréquence de déficacitions.
La fréquence de déficacitions n'est pas la mesure la plus idéale de la fonction intestinale, a ajouté Staller.
"Nous savons que la fréquence normale de déficacitions va de (trois) déficacitions par semaine à (trois) déficacitions par jour, mais la mesure la plus idéale de la fonction intestinale est la consistance des selles", a ajouté Staller. "C'est-à-dire que lorsque les selles sont plus dures, elles ont été en réserve dans le colon plus longtemps — ce que nous appelons un temps de transit plus long.
"Lorsque les selles sont plus molles, le contraire est vrai."
De plus, beaucoup des découvertes sont basées sur le groupe ayant une fréquence de déficacitions normales à faible, trois à six par semaine, avec peu dérivées de ceux qui étaient constipés ou avaient des selles liquides, ont déclaré les experts.
"Idéalement, nous aurions vu une relation de dose-réponse, où la pire la constipation, la pire la fonction rénale et la plus grande quantité de ces métabolites potentiellement nocifs dans le sang comme marqueur."
De plus, les espèces bactériennes dans les selles des participants ont été détectées par une technologie qui indique seulement le groupe plus large, ou genre, auxquels appartiennent les bactéries, plutôt qu'espèces spécifiques — ce qui pourrait avoir des effets différents même lorsque provenant du même groupe, a ajouté.
Les participants à une fréquence de déficacitions généralement normale avaient également des différences importantes de mode de vie, comme la consommation de plus de fruits et légumes, une meilleure hydratation et une meilleure pratique sportive, a déclaré Dr. Rena Yadlapati, professeur au département de gastroenterologie de l'Université de Californie à San Diego qui n'a pas participé à l'étude.
Regarding the potential processes behind the authors’ hypothesis, "prior work has established that gut microbes undergo a switch between fiber and protein fermentation, depending on gut transit time", Gibbons said via email. "Over normal transit times (normal BMFs), gut microbes ferment dietary fibers into healthy organic acids that maintain intestinal homeostasis.
"However, if stool stays in the gut for too long (constipation), the microbes start to run low on fiber and they switch to fermenting protein (and eating our mucus layer, which is also protein rich)", Gibbons added. "Protein fermentation in the gut gives rise to these toxic compounds that are found in the blood."
Tout pris en compte, Staller ne pense pas que les trouvées doivent faire inquiéter quelqu'un à propos de la vitesse à laquelle leur estomac fonctionne, a-t-il déclaré. "Beaucoup des données sont issues de personnes que nous médecins considérerions normales, et il n'y a pas assez de personnes constipées pour tirer des conclusions solides."
Ce qui est plus important, a ajouté-t-il, c'est le fait que l'étude a réaffirmé la capacité des facteurs alimentaires à influencer la fonction intestinale.
La compréhension des interactions entre les bactéries résidentes de l'intestin et des fonctions corporelles "croît de bond en bond chaque jour", a déclaré Staller.
Cependant, toute tentative de simplifier cette connaissance en cultivant l'"idéal" microbiome intestinal est encore loin, a ajouté-t-il. "Notre connaissance dans ce domaine est simplement trop sous-développée pour faire des changements radicaux dans notre vie basés sur les résultats d'une étude comme celle-ci à ce stade-ci."
L'étude suggère que des espèces bactériennes associées à la fermentation de protéines peuvent être enrichies chez les personnes atteintes de diarrhée en raison d'un temps de transit intestinal prolongé, entraînant la production de substances toxiques. De plus, promouvoir la santé en augmentant la teneur en fibres et en mouvements intestinaux réguliers pourrait potentiellement améliorer la santé, car des recherches antérieures ont établi que les microbes intestinaux passent alternativement de la fermentation de fibres à la fermentation de protéines en fonction du temps de transit.
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