Femmes atteintes d'endométriose présentent un risque quadruplé de développier un cancer ovarien, suggère une étude
Scientists ont découvert que l'endométriose peut être liée à un risque accru de cancer du ovaire, mais l'étude précise comment ce risque peut varier selon les sous-types d'endométriose.
L'endométriose est une condition fréquente et souvent douloureuse qui se produit lorsque de la tissu semblable à la couche intérieure de l'utérus pousse hors du utérus lui-même. Il est estimé l'affecter plus de 11% des femmes entre 15 et 44 ans aux États-Unis.
Les femmes ayant des formes graves, soit la forme d'endométriose à infiltration profonde, les endométrioses ovariennes ou les deux, ont un risque global de cancer du ovaire considérablement accru, environ 9,7 fois plus élevé, par rapport aux femmes sans endométriose, d'après l'étude, publiée mercredi dans le journal médical JAMA. La forme d'endométriose à infiltration profonde se trouve profondément dans la tissu ou l'organe et les endométrioses ovariennes, parfois appelées «chocolatées», sont des cystes qui se forment dans l'ovaire.
Et les femmes ayant une forme d'endométriose à infiltration profonde, des endométrioses ovariennes ou les deux semblent affronter presque 19 fois le risque de cancer du type I ovarien, qui tend à croître plus lentement, par rapport aux femmes sans endométriose, selon l'étude.
Mais les personnes atteintes d'endométriose ne doivent pas paniquer à propos des nouvelles trouvailles de l'étude, disent les experts, car le cancer du ovaire lui-même reste rare.
Environ 1,1% des femmes américaines seront diagnostiquées avec un cancer du ovaire au cours de leur vie, d'après l'Institut national du cancer. Ce printemps, il est estimé qu'il y aura presque 20 000 nouveaux cas de cancer du ovaire et environ 13 000 personnes mourront de la maladie.
"Il faut noter que, en raison de la rareté du cancer du ovaire, l'association avec l'endométriose n'a augmenté que de 10 à 20 cas par 10 000 femmes," a déclaré Karen Schliep, auteure principale de l'étude et professeure associée dans la Division de la santé publique à l'École de médecine de l'Université de l'Utah.
"Nous ne recommandons pas, à ce stade, de changement de soins cliniques ou de politique," a ajoutée-t-elle. "La meilleure façon de prévenir le cancer du ovaire demeure encore la recommandation d'exercice, de ne pas fumer et de limiter l'alcool." D'autres que l'âge, avoir une histoire familiale de cancer du ovaire, du cancer du sein ou du cancer du côlon est également un facteur de risque important pour le cancer du ovaire.
Globalement, les personnes atteintes d'endométriose devraient être conscientes des signes d'alerte du cancer du ovaire, y compris la gonflement, la douleur abdominale et les modifications de la fonction intestinale ou urinaire, a écrit Dr. BJ Rimel, gynécologue oncologue et directeur médical du Bureau des essais cliniques du Cancer à Cedars-Sinai, qui n'a pas participé à l'étude.
"Si une personne a l'endométriose et que des pilules contraceptives oraux ont été recommandées par son médecin pour traitement ou simplement pour la contraception, alors je recommanderais fortement de les prendre," a-t-elle écrit par courriel. "Les pilules contraceptives orales sont associées à une réduction de risque de 50% de cancer du ovaire, ce qui est de bonnes nouvelles."
Recherches : des augmentations «choquantes»
Pour l'étude nouvelle, une équipe de chercheurs aux États-Unis a analysé les données sur près de 500 000 femmes en Utah, âgées de 18 à 55 ans. Les données provenaient de la base de population de l'Utah au Centre du cancer Huntsman, et les chercheurs ont pris une très grande précision pour déterminer combien de femmes avaient été diagnostiquées avec de l'endométriose dans leurs enregistrements électroniques de santé et combien avaient développé un cancer du ovaire entre 1992 et 2019, selon le Registre du cancer de l'Utah.
Les chercheurs ont découvert que le risque de tous les types de cancer du ovaire était 4,2-fois plus élevé chez les femmes avec endométriose que chez celles sans cette condition. Le risque de cancer du type I ovarien spécifiquement était «très élevé», selon l'étude, autour de 7,5-fois plus élevé chez les femmes avec endométriose, et le risque de développer le type II de cancer du ovaire – plus agressif – était environ 2,7 fois plus probable.
"Les magnitudes de ces associations ont varié selon le sous-type d'endométriose. Les personnes diagnostiquées avec une endométriose à infiltration profonde et/ou des endométrioses ovariennes avaient 9,66 fois le risque de cancer du ovaire par rapport aux personnes sans endométriose," ont écrit les chercheurs.
Les chercheurs ont découvert que, par rapport aux femmes sans aucune forme d'endométriose, les femmes ayant une forme d'endométriose à infiltration profonde avaient le risque de cancer du ovaire le plus élevé globalement, environ 18,8 fois plus élevé, et les femmes ayant une forme d'endométriose à infiltration profonde avec des endométrioses ovariennes avaient le deuxième risque le plus élevé, environ 13-fois plus élevé.
Ces augmentations spectaculaires ont surpris Schliep et ses collègues.
"Pour voir cette augmentation de dix, avec des intervalles de confiance étroits entre huit et douze, et ensuite une augmentation de 19-fois plus élevée, je suis un épidémiologue, et c'est ce qui m'a été choquant de l'aspect épidémiologique," a déclaré Schliep.
Overall, l'étude ajoute à la masse des recherches suggérant un lien entre l'endométriose et le risque de cancer du ovaire, a écrit Dr. Michael McHale de l'Université de Californie à San Diego, dans un éditorial accompagnant la nouvelle étude parue dans le JAMA.
"De plus, ces données appuient l'importance de conseiller les femmes ayant une endométriose profonde et/ou ovarienne à l'égard du risque accru pour le cancer du ovaire. Bien que le nombre absolu de cancers du ovaire soit limité, le risque est significatif," a-t-il écrit. "Dans celles qui ont terminé la grossesse ou ont des options alternatives de fécondité, la considération pour une chirurgie plus définitive devrait être discutée et prise en considération. Comme toujours, le partage de la décision est essentiel en raison de ces données évoluant."
'Le risque demeure, globalement, still on the lower side'
Cette étude montre la association la plus forte à ce jour entre l'endométriose et le risque de cancer du ovaire, a déclaré Dr. Tatnai Burnett, une spécialiste de chirurgie gynécologique minimale à Mayo Clinic à Rochester, Minnesota, qui n'a pas participé à la recherche mais dont le travail se concentre sur l'endométriose.
Il a ajouté que cette association pourrait être motivée par plusieurs facteurs.
"Nous savons qu'une prolifération anormale de cellules — dans l'endométriose, nous voyons des cellules où elles ne devraient pas être — et cela est un phénomène génétique. Les cellules gagnent la capacité de se déplacer ou d'être dans des lieux, et il y a probablement une relation là-dedans génétiquement," a-t-il déclaré.
"Mais il y a une gamme d'autres connexions potentielles, allant des connexions inflammatoires aux facteurs immunologiques," a-t-il déclaré. "Il y a de multiples associations potentielles, donc je ne peux pas efficacement deviner une chose particulière."
Les personnes qui ont l'endométriose ne doivent pas paniquer à l'association, a déclaré Burnett.
"Le risque, globalement, demeure still on the lower side des risques du cancer," a-t-il déclaré. "Actuellement, même avec les risques connus, nous n'avons pas recommandé de contrôles de dépistage universels pour les patients à l'endométriose, et je ne le vois pas nécessairement changer. Nous suivons déjà les femmes à l'endométriose ou à la endométriose cystique avec une échographie, pour éliminer la développement de maladie malignante. Donc je ne vois pas ça changer nos recommandations à ce stade."
L'endométriose elle-même est une diagnosis qui n'est pas pleinement comprise, ce qui rend la relation avec le cancer du ovaire difficile à comprendre également, a déclaré Dr. Deanna Gerber, une gynécologue oncologue au Perlmutter Cancer Center at NYU Langone Hospital–Long Island à New York, qui n'a pas participé à l'étude nouvelle.
Il pourrait y avoir un facteur génétique qui conduit l'association, ou l'inflammation qui est souvent vue avec l'endométriose pourrait accroître le risque de cancer du ovaire, elle a déclaré, mais des facteurs hormonaux pourraient être à l'origine de l'association, également.
Inscris-toi ici pour recevoir The Results Are In avec Dr. Sanjay Gupta chaque mardi du CNN Health team.
Les patients doivent se souvenir que 'le risque de cancer du ovaire est extrêmement faible dans la population générale. Il est inférieur à 2%, ce qui est beaucoup moins qu'un cancer commun comme le cancer du sein,' a déclaré Gerber. 'Dans l'étude, un risque accru de quatre fois pour le cancer du ovaire garde les femmes à un risque très faible.'
L'étude démontre une association entre l'endométriose et le cancer du ovaire mais pas une causation – et ce qui exerce réellement cette association demeure incertain, selon Rimel de Cedars-Sinai.
"Il y a plusieurs mécanismes proposés mais aucun n'est complètement prouvé. Certains mutations de gènes tels qu'ARID1A sont associées à l'endométriose et au cancer endométrial, ce qui pourrait les lier les deux," a écrit Rimel par courriel.
Elle a ajouté que another possible mechanism could involve the way in which endometriosis forms and how that formation may damage tissue, creating a more susceptible environment for cancer — but more research is needed.
Malgré le risque accru d'ovarian cancer associé à certain subtypes of endometriosis, il est important de noter que le cancer du ovaire lui-même est encore relativement rare. Selon le National Cancer Institute, seulement environ 1,1% des femmes américaines seront diagnostiquées avec un cancer du ovaire au cours de leur vie.
La pratique régulière, pas fumer et limiter la consommation d'alcool sont toujours recommandés pour prévenir le cancer du ovaire, et avoir une famille d'anécdoque de cancer du ovaire, du sein ou du côlon est un facteur de risque important pour la maladie.
Lire aussi:
- Voici les meilleures offres d'aspirateurs de Walmart pour le vendredi noir
- Le mythe TikTok de la semaine : Pourquoi tout le monde s'affole à propos du gène MTHFR
- Voici les meilleures offres de montres intelligentes pendant la vente anticipée de Walmart pour le Black Friday
- Le nombre d'infections par VIH en Allemagne remonte de nouveau aux niveaux antérieurs à Corona.
