Ce qu'il faut savoir sur la dengue : les CDC alertent sur l'augmentation du risque aux États-Unis

Globales infections en 2024 ont été les plus élevées enregistrées, avec des cas dans les Amériques atteignant les 9,7 millions — dépassant le plus grand nombre jamais enregistré dans une seule année.

Qu'est-ce que le dengue, et où est-il commun?

Le dengue est un virus transmis par moustique porteur qui est surtout répandu grâce au moustique Aedes aegypti, qui est également connu pour transporter plusieurs autres virus tels que le fièvre jaune, le chikungunya et le Zika, d'après la CDC.

Le dengue est endémique dans plus de 100 pays dans des climats tropicals et subtropicaux, principalement dans des zones urbaines et semi-urbaines, d'après l'OMS.

Il est également endémique dans les territoires américains de Porto Rico, des Îles Vierges Américaines et de Samoa Américaine.

Plus de 34 000 cas locaux ont été signalés aux États-Unis entre 2010 et 2023, d'après les données de la CDC. Des épidémies de cas locaux transmissibles ont été signalées dans des états aux climats chauds, y compris la Floride, le Texas, l'Hawaii et l'Arizona. La Californie a signalé son premier cas local transmissible à Pasadena l'année dernière.

Mais presque tous les cas aux États-Unis sont signalés à Porto Rico, a déclaré Dr. Gabriela Paz-Bailey, chef de la Branche Dengue au Service des Maladies à Vecteurs Émergents et Zoonotiques des Maladies Infectieuses Émergentes et Zoonotiques du CDC, auprès de CNN auparavant. Et cela n'est pas une surprise.

"C'est l'île parfaite pour ça. C'est une île tropicale," a-t-elle dit. "Il y a bien sûr des efforts de la part du département de la santé et d'autres organisations telles que l'unité de contrôle de moustiques vecteurs de Porto Rico pour contrôler le dengue dans la région."

Cela comprend une éducation publique et une gestion intégrée des moustiques tels que "la suppression des lieux où les moustiques pondent leurs œufs, et cela se fait à travers l'engagement communautaire, mais aussi des campagnes de nettoyage", Paz-Bailey a déclaré.

Des efforts similaires sont également recommandés dans le reste des États-Unis et de leurs territoires, a-t-elle noté.

Symptômes du dengue

Seulement environ 1 sur 4 personnes infectées par le dengue en développeront des symptômes.

Le symptôme le plus commun est la fièvre, et il peut provoquer de la nausée, des vomissements, une éruption cutanée ou des douleurs et des douleurs – typiquement derrière les yeux ou des douleurs musculaires, articulaires ou osseuses.

Il y a quatre souches du virus, ou serotypes, selon l'OMS. Une personne infectée par une souche donnée ne peut plus être infectée par celle-ci. Mais chaque fois qu'une personne est infectée par des souches différentes, elle est plus susceptible de devenir gravement malade.

Le dengue grave est moins fréquent, avec environ 1 sur 20 personnes qui le développent. Mais les symptômes sont plus inquiétants. Il peut provoquer un choc, des saignements internes et même la mort.

Environ 100 millions de personnes tombent malades et 40 000 meurent de dengue grave chaque année, selon la CDC.

Analyse sanguine pour le dengue

Si vous tombez malade et habitez dans une région où le dengue peut se propager ou avez voyagé dans un endroit où le virus est commun, le CDC recommande de consulter votre médecin.

Le seul moyen définitif de savoir si vous avez le virus est par un test sanguin, qui varie selon le lieu, Paz-Bailey a déclaré.

La recommandation générale est de faire un test PCR, elle dit, si vos symptômes ont débuté dans une semaine ou moins.

"Si la personne présente au-delà de la fenêtre de sept jours, un test sérologique pour mesurer les anticorps IgM est recommandé", Paz-Bailey a déclaré.

Cela peut prendre une journée à une semaine pour obtenir ces résultats, elle a déclaré.

Vaccin et traitement contre le dengue

La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé un vaccin contre le dengue en 2019 et le CDC le recommande aux enfants âgés de 9 à 16 ans qui ont des preuves laboratoires d'une infection à dengue et qui vivent dans des régions des États-Unis où le dengue est endémique ou régulièrement observé. Le vaccin requiert trois doses, données six mois apart.

Cependant, Sanofi-Pasteur a annoncé qu'il cesserait de fabriquer le vaccin Dengvaxia, Dengue, en raison d'une faible demande sur le marché mondial.

Il n'y a pas de vaccin contre le dengue disponible pour les adultes aux États-Unis. Le CDC a déclaré qu'il y a deux autres vaccins approuvés ou en développement, mais ils ne sont pas encore disponibles aux États-Unis.

Il n'y a pas de médicament spécifique pour traiter le dengue, a déclaré le CDC. Des médicaments sur ordonnance tels qu'acétaminophen peuvent soulager la fièvre ou les douleurs, mais les experts disent ne pas prendre de aspirine ou d'ibuprofène car ils peuvent accroître le risque de saignements occasionnels observés avec le dengue.

Tout ce que vous voyez dans une cour intérieure peut devenir un lieu de reproduction, dit Unlu, y compris les bassins pour oiseaux, les assiettes de plantes, des pneus, les conduites d'extension et les piscines pour enfants.

Unlu et Paz-Bailey recommandent d'éliminer l'eau debout autour de votre maison le plus fréquemment possible pour prévenir la multiplication et la reproduction de moustiques.

Surveillance des moustiques aux États-Unis

En Floride, Unlu et son équipe sont fréquemment appelées dans des maisons où des infestations de moustiques sont signalées. Si elles découvrent une population importante d'adultes de moustiques, l'équipe sort dans la nuit de plein fou rire pour arroser l'endroit d'insecticides. Son comté dispose de centaines de pièges à moustiques.

“Lorsque nous collectons les moustiques de ces pièges, spécialement si c'est une zone que nous soupçonnons que le dengue circule ou que nous avons des cas confirmés, notre équipe de recherche nous assiste pour traiter ces moustiques”, a déclaré Unlu. Les moustiques sont évalués pour le sexe, comptés, mis dans des tubes et envoyés dans un laboratoire à Orlando pour être testés pour le dengue et d'autres virus.

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Le dengue n'est pas considéré endémique en Floride, selon la CDC. Unlu explique cela principalement à cause des opérations de surveillance maladie. Mais le virus est présent dans la partie sud de l'État en raison des personnes qui se rendent en vacances ou visitent leur famille où le dengue est endémique, comme le Cuba ou le Brésil.

“Nous avons des résidents qui se rendent en vacances ou visitent leur famille où le dengue est endémique et plus commun, et ils sont mordus là-bas, et ensuite ils reviennent ici”, a déclaré Unlu. “Et depuis nous avons le vecteur, Aedes aegypti, ici, lorsqu'ils sont mordus, les moustiques sont alors infectés, et ensuite ils mordent une autre personne qui n'a jamais quitté Miami, et ils tombent malades.”

La CDC, Paz-Bailey, déclare que le changement climatique encouragera également la propagation du dengue dans le monde.

“Des températures plus élevées permettraient probablement d'étendre la plage des lieux où un moustique peut survivre. Et cela peut également faciliter la transmission par d'autres moyens, comme une réplication virale plus rapide dans le moustique et une augmentation de la durée de vie des moustiques”, a-t-elle déclaré.

CNN’s Jen Christensen a contribué à cette histoire.

Le dengue est une question de santé grave, avec plus de 100 pays qui en ont signalé des cas dans des climats tropicals et subtropicaux, selon l'Organisation mondiale de la santé. Le virus peut provoquer des symptômes graves tels que le choc, l'hémorragie interne et même la mort, avec des estimations de 40 000 décès annuels mondialement.

Malgré le grand nombre d'infections mondiales en 2024, le dengue n'est pas une maladie commune aux États-Unis, la plupart des cas signalés se produisant à Porto Rico en raison de son climat tropical. Pour prévenir les mordaisons de moustiques et contrôler les moustiques aux États-Unis, la CDC recommande l'utilisation de repoussants insecticides enregistrés par l'EPA, porter des longues manches et des pantalons, et éliminer l'eau debout autour de la maison.