Après 'retrogravissements historiques' pendant la pandémie, les taux d'immunisation des enfants mondiaux ralentissent, selon de nouveaux chiffres
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La pandémie a signifié un "retrocession historique", selon la declaration de Dr. Katherine O’Brien, directrice du Département d'Immunisation, Vaccins et Biologiques à l'OMS. maintenant, elle dit que la course est lancée pour atteindre les enfants qui ont manqué de vaccins pendant la pandémie et pour rétablir et renforcer les services d'immunisation au-delà des niveaux antérieurs.
Le rapport sur l'immunisation de l'OMS et de l'UNICEF de 2023, publié dimanche, est le plus grand ensemble de données mondiales sur les tendances des vaccinations contre 14 maladies. Il a analysé les estimations de 185 pays et a utilisé une dose supplémentaire du vaccin contre la diphthérie, le tétanos et la rougeole (DTP3) - recommandée pour les enfants de 1 an - comme marqueur mondial de la couverture d'immunisation.
Les données ont révélé que le progrès antérieur en atteignant les niveaux d'immunisation antérieurs a ralenti. La couverture mondiale DTP3 était de 84% en 2023, la même que en 2022 et inférieure aux 86% enregistrés en 2019. Les auteurs du rapport disent que c'est un déraillement sur la trajectoire vers l'objectif de l'Agenda immunisation 2030 de 90% de couverture pour les vaccins essentiels pour les enfants et les adolescents.
Cette immobilité reflète des défis persistants avec des perturbations des services de santé, des difficultés logistiques, de l'hesitation à vacciner et des inégalités d'accès aux services, ont déclaré les organisations dans une déclaration de presse.
Le nouveau rapport a également montré que le nombre d'enfants qui n'ont reçu aucune dose de DTP3 a augmenté de 600 000 entre 2022 et 2023, laissant 2,7 million d'enfants non-vaccinés ou sous-vaccinés de plus qu'avant la pandémie.
"Aujourd'hui, la sortie met en évidence le fait que nous sommes en retrait et qu'il est nécessaire d'accélérer les efforts pour faire face à ce défi", a déclaré Dr. Ephrem T. Lemango, associé au service de la santé et chef global de l'immunisation de l'UNICEF.
Des points brillants dans le monde
Malgré le défi global, cependant, "il y a des lieux où il y a des signes positifs", Lemango a déclaré à CNN.
Les données ont montré que la région africaine a fait le plus de progrès l'année dernière en matière de couverture globale, et des pays tels que le Bangladesh, l'Indonésie, le Brésil et le Nigeria ont fait des progrès notables dans la restauration post-pandémique.
"Les pays à faibles revenus ... où les systèmes de santé ont été les plus durement touchés par la pandémie ... commencent à voir des améliorations comparées à 2022", a déclaré O’Brien lors d'une conférence de presse.
En Afrique, la couverture des vaccins dans la première année de la vie a augmenté malgré un nombre croissant de naissances, qui a requis plus de vaccinations pour maintenir le même niveau de couverture, selon O’Brien.
Le rapport de 2023 a également trouvé que la couverture du vaccin HPV chez les filles a augmenté de 7%, revenant presque aux niveaux pré-pandémie. Des études ont montré que le vaccin peut réduire les taux de cancers du col de l'utérus chez les femmes de 87%.
Cependant, la couverture actuelle reste bien en dessous du objectif de 90% pour éliminer le cancer du col de l'utérus comme problème de santé publique, atteignant seulement 56% des adolescentes filles dans les pays à revenus élevés et 23% dans les pays à faibles et moyens revenus, selon la déclaration de presse.
Tous les yeux sur la rougeole
L'OMS estime que les efforts mondiaux d'immunisation ont sauvé 154 millions de vies - 6 vies par minute - pendant les 50 dernières années. Environ 60% de cela peut être attribué au vaccin contre la rougeole, indique l'organisation, projetant qu'il sera le "contributeur le plus important" pour prévenir les décès à l'avenir.
Mais les données de 2023 ont révélé que la couverture de la rougeole dans les pays ayant connu des épidémies importantes ou disruptives après la pandémie est trop faible pour contrôler des nouvelles épidémies. Environ 35 millions d'enfants n'avaient aucune ou une protection partielle, une baisse que le rapport a qualifiée de "preoccupante", même pour les pays n'ayant pas connu de nouvelles épidémies dans les cinq dernières années.
La faible couverture de vaccination a été un facteur majeur dans les épidémies de 103 pays – environ trois-quarters de la population d'enfants mondiale – dans les cinq dernières années, a-t-il été noté.
Des cas de la maladie hautement contagieuse ont également réémergé aux États-Unis. En 2023, les 92% des enfants américains qui ont été vaccinés contre la rougeole, la rougeole et le rougeole par l'âge de 2 ans étaient inférieurs à la cible fédérale de 95%, selon un rapport de l'Organisation des centres de contrôle des maladies des États-Unis de cette année.
"Les épidémies de rougeole continuent à monter tandis que la couverture de vaccination contre la rougeole stagne", a déclaré Lemango. "Le monde a enregistré plus de 300 000 cas confirmés de rougeole en 2023, ce qui représente une augmentation presque triplée par rapport à ce qu'on enregistrait en 2022."
Selon les organisations, il y a de l'espoir que l'introduction de nouveaux et sous-utilisés vaccins, grâce aux partenariats tels que Gavi, l'Alliance vaccinale, allongera la protection contre des maladies infectieuses telles que la rougeole.
"Cette progression est cruciale pour réduire la charge de maladies qui ont longtemps pesé sur les communautés", a ajouté Lemango.
Immunisations dans les zones de conflit
Plus de la moitié des enfants non-vaccinés en 2023 vivaient dans des pays en situation de fragilité, de conflit et de vulnérabilité, selon les données, malgré le fait que ces pays ne représentent que 28% des naissances mondiales. Beaucoup de ces pays ont connu "des déclins inquiétants depuis 2019", selon le rapport.
Des enfants qui n'ont reçu aucun vaccin en 2023, 59%, étaient dans seulement 10 pays. Des pays tels que le Soudan, le Yémen et l'Afghanistan figuraient désormais sur cette liste, selon le rapport.
"La protection des enfants dans tout conflit est d'une importance critique", a déclaré O’Brien de l'OMS. "[Le conflit] crée un environnement où les maladies infectieuses ont une grande risque de provoquer des épidémies importantes."
Certains pays qui ont connu le conflit, tels que l'Ukraine, ont connu des baisses initiales de la couverture d'immunisation mais n'ont pas vu une baisse globale de vaccinations. Mais dans d'autres zones, tel
Il y a eu une "réduction significative" de la couverture vaccinale en Gaza en 2023, ce qui n'a pas été observé à la même échelle en Israël, d'après O’Brien. Les données du rapport provenant de Gaza ne couvrent que les mois de janvier à septembre, et elles "ne couvrent pas ce qui se passe en 2024", a noté Lemango.
L'analyse de la couverture vaccinale dans d'autres zones de conflit est "un tableau mitigé", a déclaré O’Brien.
"Je donnerai par exemple l'exemple d'Ukraine, qui a connu une amélioration de la couverture. Pas tous les conflits aboutissent à une réduction de la couverture", a-t-elle dit, en se référant aux programmes résilients, à la nature du conflit et à la sécurité des travailleurs de santé.
Selon Lemango, il y a un "motif clair" en Ukraine où la disponibilité des services typiquement décroît au début d'un conflit et reprend une fois que l'aide et les ressources s'écoulent. Le problème, a déclaré-t-il, est de maintenir cet état amélioré.
La couverture vaccinale aux États-Unis varie entre 95% et 98%, ce qui est un indice de la bonne disponibilité de services de santé, selon Lemango. Cela ne signifie pas que les Américains sont entièrement protégés.
"Jusqu'à ce que tous ou chaque pays ait la capacité et la portée pour que chaque enfant puisse être vacciné, la vulnérabilité à avoir des éclosions, des épidémies et potentiellement des pandémies demeure toujours imminente", a-t-il déclaré.
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En avril 2023, l'OMS et l'UNICEF ont associé des organisations telles que Gavi, l'Alliance Vaccins du Millénaire et la Fondation Bill & Melinda Gates pour lancer l'initiative The Big Catch Up en réponse à des niveaux réduits de couverture vaccinale après la pandémie.
Cette initiative vise à accroître les immunisations enfantines et combler les lacunes entre le travail antérieur et post-pandémique, selon le partenariat. Atteindre ces objectifs et ceux prévus dans l'Agenda Immunisation 2030 exigeront une collaboration et une investissement dans l'innovation, selon le Conseil du partenariat IA2030.
"Le futur est probablement un futur où nous aurons de multiples vaccins capables de prévenir des maladies préventables", a déclaré Lemango.
"L'immunisation demeure l'une des plus grandes réalisations de l'humanité."
Les données de l'OMS et de l'UNICEF du rapport 2023 ont révélé une stagnation dans l'atteinte de niveaux de couverture pré-pandémique, la couverture mondiale DTP3 restant à 84%, la même que en 2022 et en dessous des 86% enregistrés en 2019. Cette stagnation est une préoccupation car elle déraille la trajectoire vers le but de l'Agenda Immunisation 2030 de 90% de couverture pour les vaccins essentiels pour les enfants.
Pour aborder ce problème, il est important de se concentrer sur l'amélioration des services de santé, sur la surmontage des défis logistiques, sur l'abordage de la réticence à l'immunisation et sur la réduction des inégalités d'accès aux vaccins. Améliorer les services de santé peut aider à restaurer et renforcer les services d'immunisation au-delà des niveaux pré-pandémique, assurant ainsi la santé et le bien-être des enfants dans le monde entier.
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