Après l'arrêt Roe, près d'une personne sur cinq cherchant à se faire avorter s'est déplacée hors de l'État, selon une analyse
Près d'une personne sur cinq ayant subi un avortement au cours du premier semestre 2023 - plus de 92 000 personnes - a traversé les frontières de l'État pour leurs soins, selon un rapport de l'Institut Guttmacher, une organisation de recherche et de politique axée sur la santé sexuelle et reproductive qui soutient le droit à l'avortement. Au cours d'une période similaire en 2020, avant que l'arrêt Dobbs de la Cour suprême des États-Unis ne révoque le droit fédéral à l'avortement, moins d'une personne sur dix a quitté son État d'origine pour se faire avorter, soit environ 50 000 personnes de moins.
Les données sous-estiment probablement l'impact de la décision Dobbs, explique Isaac Maddow-Zimet, data scientist au Guttmacher Institute et chercheur principal du nouveau rapport. Davantage de personnes se déplacent pour obtenir des soins liés à l'avortement, et elles voyagent plus loin - en grande partie parce que de nombreux États ayant des interdictions et des restrictions sont limitrophes les uns des autres.
"Des personnes du Texas, par exemple, auraient pu se rendre en Oklahoma [en 2020]. Aujourd'hui, en 2023, ces personnes voyagent toujours, mais elles ne peuvent plus se rendre en Oklahoma. Cela conduit à une situation où les gens doivent traverser les frontières de plusieurs États et parcourir de très longues distances", a déclaré Mme Maddow-Zimet. "Et lorsque vous devez voyager beaucoup plus loin, les coûts commencent à se multiplier. Cela implique des coûts financiers et logistiques beaucoup plus élevés.
L'augmentation des déplacements modifie les besoins cliniques des personnes souhaitant avorter, et les prestataires s'adaptent.
Les cliniques de l'Ohio reçoivent des patientes à un âge gestationnel plus avancé, a déclaré le Dr Adarsh Krishen, médecin-chef de Planned Parenthood of Greater Ohio. Et bien que l'avortement médicamenteux reste le plus courant, de plus en plus de patientes optent pour l'avortement par procédure, a-t-il ajouté, en particulier celles qui ont voyagé depuis d'autres États et qui veulent s'assurer de l'efficacité de l'intervention.
"Nous traitons chaque patiente comme un individu. Notre engagement est de nous assurer qu'elles reçoivent les soins de santé dont elles ont besoin et qu'elles méritent", a déclaré M. Krishen. "Il y a simplement des niveaux de complexité supplémentaires.
L'accompagnement des patientes en dehors de la salle d'examen est également différent.
"L'avortement lui-même est le même, que vous veniez d'un État où l'avortement est interdit ou d'un État où il est encore protégé", a déclaré Amy Hagstrom Miller, fondatrice et directrice générale de Whole Woman's Health, un prestataire de services d'avortement qui possède des cliniques dans plusieurs États. "Mais lorsqu'une patiente se trouve dans notre clinique, beaucoup de choses différentes entrent en jeu.
Les personnes qui se sont déplacées pour obtenir des soins en matière d'avortement peuvent être pressées par le temps, avec un vol à prendre ou un long trajet en voiture pour rentrer chez elles, a-t-elle déclaré. Nombre d'entre elles ont parcouru des centaines de kilomètres et voyagent souvent avec la famille - enfants et personnes âgées - qu'elles soutiennent.
Whole Woman's Health a adapté ses salles d'attente en conséquence, a déclaré Hagstrom Miller. Au Nouveau-Mexique, par exemple, les cliniques disposent d'une salle d'attente séparée avec des jouets, des collations et des canapés confortables pour mieux servir les patientes et leurs familles, en particulier celles qui ont voyagé pendant de longues heures.
Selon les nouvelles données de l'Institut Guttmacher, près des trois quarts des avortements pratiqués au Nouveau-Mexique l'ont été sur des personnes ayant traversé les frontières de l'État. Plus de 8 200 personnes venant de l'extérieur de l'État ont subi un avortement au Nouveau-Mexique au cours du premier semestre 2023. Seuls l'Illinois et la Caroline du Nord ont vu plus de patients hors de l'État.
"La quantité de choses que les gens apportent avec eux, au sens propre comme au sens figuré, est très différente", a déclaré Hagstrom Miller. "Ils sont fatigués, mais ils sont surtout résolus. Ils ont traversé tant d'épreuves pour obtenir ce rendez-vous. Il n'y a pas d'indécision.
Les nouvelles données de l'Institut Guttmacher sont basées sur une enquête mensuelle menée auprès d'un noyau de prestataires et élargies au niveau de l'État à l'aide d'un modèle qui tient également compte des tendances historiques. Les estimations représentent les avortements pratiqués dans le cadre de soins de santé formels, y compris les cliniques et la télésanté, mais ne comprennent pas les données sur les avortements autogérés, tels que les avortements médicamenteux pratiqués par AidAccess.
Des rapports antérieurs ont montré que les avortements ont globalement augmenté aux États-Unis après la décision Dobbs, en particulier dans les États limitrophes de ceux où l'avortement est interdit.
Mais le paysage de l'avortement aux États-Unis continue de fluctuer et l'incertitude qui plane menace l'accès à l'avortement qui subsiste, en particulier dans le Sud.
Selon le rapport de l'Institut Guttmacher, la Caroline du Sud est devenue une "source fiable de soins en matière d'avortement dans la région après l'ère Cobbs". Plus de 40 % des avortements pratiqués dans cette région au cours du premier semestre 2023 - soit environ 2 500 - l'ont été par des personnes venues d'autres États, contre 3 % en 2020. Mais une interdiction de six semaines est entrée en vigueur en août, et les avortements mensuels ont été réduits à un cinquième de ce qu'ils étaient un mois plus tôt, selon les données de Guttmacher - une réduction encore plus importante que celle qu'ont connue le Texas et la Géorgie lorsque leurs interdictions de six semaines sont entrées en vigueur.
Une décision imminente de la Cour suprême de Floride pourrait entraîner des restrictions similaires dans cet État, ce qui aurait des effets d'entraînement encore plus importants, a déclaré Mme Maddow-Zimet.
"Cela devient vraiment hors de portée - un obstacle qui est peut-être de trop - pour de nombreuses personnes qui veulent avoir accès aux soins", a-t-il déclaré.
Les interdictions et les restrictions en matière d'avortement ont augmenté la demande d'avortements dans de nombreux États où l'avortement reste légal, mais les données de Guttmacher suggèrent que cette augmentation ne peut pas être entièrement attribuée à des patientes extérieures à l'État.
Dans l'Illinois, il y a eu près de 19 000 avortements de plus au cours du premier semestre 2023 qu'au cours de la moitié de l'année 2020. L'augmentation du nombre de personnes qui se sont rendues dans l'Illinois pour un avortement représente environ 70 % de cette augmentation, ce qui signifie qu'environ 30 % des avortements ont été pratiqués par des résidents en quête de soins.
"Une grande partie des politiques adoptées par les États, ou d'autres types de soutien disponibles pour les patientes ayant recours à l'avortement de manière plus générale, peuvent être initialement axées sur l'aide aux personnes voyageant hors de l'État - ce qui est le cas - mais elles contribuent également à améliorer l'accès pour les résidents de ces États", a déclaré Mme Maddow-Zimet. "Dans l'Illinois, de nombreuses cliniques ont augmenté leur capacité, de nombreux fonds ont augmenté leur soutien, ce qui a certainement aidé à gérer l'énorme quantité de personnes qui arrivent. Et cela a également amélioré l'accès pour les personnes vivant dans l'Illinois. Cela aide les deux côtés de l'histoire.
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Cependant, malgré le soutien accru et l'augmentation du nombre d'avortements en général, les tendances générales suggèrent que des milliers de personnes n'ont pas été en mesure de surmonter les obstacles accrus à l'accès aux soins.
Une analysedistincte estime queprès d'un quart des personnes cherchant à se faire avorter aux États-Unis n'ont pas pu le faire en raison des interdictions entrées en vigueur après la décision Dobbs, ce qui a conduit à environ 32 000 naissances de plus que prévu au cours du premier semestre 2023.
"Combien de personnes sont laissées pour compte ? Nous pouvons voir et étudier combien de personnes réussissent à se faire avorter. Il est beaucoup plus difficile d'étudier les personnes qui n'y parviennent pas", a déclaré Hagstrom Miller. "Et maintenant, il y a cette frontière énorme et différente - qu'est-ce que cela signifie d'être à la frontière ? Qu'est-ce que cela signifie d'être dans le sud-ouest de la Virginie ou dans le sud de l'Illinois ou du Kansas, et qu'est-ce que cela va signifier pour les personnes qui se rendent dans ces endroits ?
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Source: edition.cnn.com
