Absence de mesures adéquates pour faire face à la menace de la grippe aviaire : Solutions disponibles
Note du Rédacteur : Tom Frieden, ancien directeur des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies des États-Unis (CDC) de 2009 à 2017, est actuellement le président et PDG de Resolve to Save Lives et un senior fellow de la santé mondiale au Conseil des Affaires étrangères.
Nous avons observé la menace imminente d'H5N1 depuis plus de vingt ans. L'été dernier, la Finlande a arrêté la transmission de H5N1 des animaux aux humains, événement qui a été ombragé par d'autres épidémies. Ce récit, ainsi que plusieurs autres incidents non signalés, sont décrits dans notre dernier rapport intitulé "Épidémies qui n'ont jamais eu lieu".
La Finlande a excellé dans trois domaines clés :
Action immédiate. Dès qu'ont été signalés les premiers cas sur une ferme de vison, la Finlande a identifié H5N1 dans les animaux infectés, une souche déjà reconnue circuler parmi les oiseaux finlandais. Les autorités sanitaires animales et humaines ont collaboré rapidement pour enquêter sur les infections, testant même les personnes à risque sur les fermes contaminées.
Aux États-Unis, H5N1 a commencé à se répandre depuis au moins la fin de l'année dernière. Aujourd'hui, nous sommes encore dans l'ignorance du plein étendu de la répartition des animaux ou des humains en raison d'essais et de suivi insuffisants. Notre approche idéale, le plan 7-1-7 pour la détection et la réponse aux épidémies, devrait nous servir de modèle : 7 jours pour identifier une épidémie suspecte, 1 jour pour notifier les autorités de santé publique pour lancer une enquête, et 7 jours pour terminer la réponse initiale. Cet approuche est vital pour arrêter les épidémies avant qu'elles s'aggravent. La réponse de la Finlande a suivi ce plan, tandis que les États-Unis en ont pris environ 100 jours pour le faire. Nous devons renforcer le lien entre la santé humaine et animale et accroître les mesures de santé publique animale.
Fidélité. Au fil des ans, les fermiers finlandais ont bâti une confiance envers l'Autorité alimentaire finlandaise grâce à des programmes réussis et ont lancé un programme de surveillance qui a permis un signalement rapide de symptômes anormaux dans leur bétail. Les fermiers ont été rémunérés pour la valeur des animaux à tuer pour arrêter la propagation de la maladie, ce qui a accru la confiance entre les fermiers et le gouvernement. Cette confiance sera certainement utile pour la Finlande dans son prochain pas : Vaccination des travailleurs de première ligne contre H5N1, ce qui en fait le premier pays à le faire.
La confiance envers le gouvernement américain est faible, particulièrement chez les Américains ruraux qui sont au premier plan de ces épidémies. En mai, dans un effort pour construire une confiance avec la communauté agricole, le Département de l'Agriculture des États-Unis a introduit des incitations financières pour les fermes afin d'aider à prévenir la propagation de H5N1 dans le bétail laitier, couvrant les frais de vétérinaires pour le bétail testé positif pour H5N1, compensant les fermes qui ont fourni des équipements de protection personnelle à leurs travailleurs et payant les travailleurs pour participer aux études du Département de l'Agriculture et du CDC. Peut-être devons-nous faire plus pour protéger notre secteur agricole.
Consensus entre les agences gouvernementales. Les responsables de la santé humaine et animale finlandais ont collaboré harmonieusement, facilitant une réponse efficace. Les réponses conjointes ont renforcé la détection, collaboré avec les groupes d'industrie et protégé les travailleurs des infections. La Finlande a rapidement modifié la législation pour accorder à son Autorité alimentaire les pouvoirs nécessaires pour mettre en œuvre des mesures efficaces.
Aux États-Unis, les agences gouvernementales ont rencontré des défis en raison de priorités diverses, autorités légales, agilité et politiques. La coordination semble s'améliorer. Les directives du gouvernement devraient répondre aux besoins uniques de chaque communauté, car les mandats nationaux sont improbables pour notre pays vaste et divers.
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Nous avons beaucoup à apprendre et pas de temps à perdre. Tout d'abord, les autorités étatiques et nationales doivent collaborer. Cela impliquera plusieurs agences fédérales – y compris le CDC, le USDA, APHIS – et leurs homologues étatiques pour échanger ouvertement et immédiatement les informations les uns aux autres et au public. Ensuite, le Congrès doit fournir des ressources pour répondre à la prochaine pandémie et également pour systèmes, main-d'œuvre et infrastructure de sorte que nous soyons prêts à arrêter de nouveaux et inconnus événements avant qu'ils deviennent des épidémies. Enfin, il est crucial de répondre rapidement aux besoins et de traiter les questions et les inquiétudes des propriétaires de fermes et des travailleurs en les adressant.
Si un pays répond efficacement à H5N1, cela ne suffit pas seul. Les microbes ne reconnaissent pas les frontières. Chaque pays – y compris les États-Unis – doit monter une réponse unifiée. Notre dernier rapport de notre organisation met en évidence comment des pays ayant des systèmes de santé réactifs ont empêché que des épidémies deviennent des épidémies grâce à une détection précoce, une planification soignée et une action rapide.
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