Медицинское страхование
Медицинское страхование
Как только вы получите вид на жительство, вы должны стать членом больничной кассы. Все немцы также должны быть членами больничной кассы. Ваша больничная касса обычно оплачивает ваши визиты к врачу и госпитализацию, а также участвует в расходах на лекарства или оплачивает их полностью.
Если Вы все еще находитесь в процессе получения убежища или имеете разрешение на пребывание в стране или другой документ на проживание, Вы найдете необходимую информацию в главе о медицинском обслуживании беженцев. Там же вы найдете информацию, если у вас нет никаких документов.
Что мне нужно знать?
Какую больничную кассу мне выбрать?
В Германии существует более 100 различных больничных касс. Некоторые из них являются кассами обязательного медицинского страхования, другие – частными кассами. Эти два типа различаются по доступу, взносам и льготам. В принципе, Вы можете свободно выбирать больничную кассу. Только частные больничные кассы имеют ограничения. В них принимают не всех желающих, а только определенные профессиональные группы (государственные служащие, самозанятые, студенты) и работников с высоким уровнем дохода. В обязательное медицинское страхование, как правило, может записаться любой желающий.
При обязательном медицинском страховании размер взноса на медицинское страхование зависит от вашего дохода. Чем выше ваш доход, тем больше вы должны платить за медицинское страхование. Поэтому люди с низким доходом платят меньше. Идея заключается в том, чтобы все вместе несли расходы на медицинское страхование. Важным преимуществом обязательного медицинского страхования является то, что при определенных обстоятельствах Вы можете бесплатно застраховать супругу (супруга) и детей. Подробнее об этом Вы можете узнать в разделе «Семейное страхование».
При частном медицинском страховании размер страхового взноса зависит не от Вашего дохода, а от Вашего страхового риска. Этот страховой риск рассчитывается с учетом вашего возраста, пола, перенесенных заболеваний и, в некоторых случаях, вашего образа жизни. В целом страховые взносы обычно выше, чем в больничных кассах. Однако частным пациентам часто предоставляются льготы, например, они могут быстрее попасть на прием к врачу. Кроме того, они часто имеют право на большее количество льгот, чем те, кто имеет государственное медицинское страхование. Однако в этом случае все расходы на прием к врачу или в аптеку вам придется оплачивать самостоятельно, и только потом вы получите деньги от своей больничной кассы.
Если вы работаете в сфере искусства или журналистики, вы можете подать заявление о вступлении в фонд социального страхования творческих работников. В этом случае Вы платите только половину страховых взносов. Остальное оплачивает касса художников.
Большинство людей в Германии являются участниками системы обязательного страхования.
Если Вы не уверены в том, какая страховка Вам подходит, обратитесь за советом в консультационный центр для потребителей. Вы также можете сравнить различные страховые полисы на сайте www.krankenkassen.de. Каждая страховая компания – как частная, так и обязательная – предлагает различные льготы. Некоторые из них, например, оплачивают расходы на очки или альтернативные методы лечения, другие – нет.
Обратите внимание: переход с частного на обязательное медицинское страхование часто бывает очень трудным или невозможным. Поэтому к регистрации в частной страховой компании следует отнестись внимательно.
Как зарегистрироваться в больничной кассе?
Как только Вы определились с выбором больничной кассы, Вы можете зарегистрироваться в ней. Первый шаг регистрации почти всегда можно сделать в Интернете. Форму заявления о вступлении можно найти на сайте выбранной Вами страховой компании. Однако можно также обратиться в филиал выбранной страховой компании и зарегистрироваться там лично. Для регистрации обычно требуется фотография с паспортом, свидетельство о регистрации и справка о доходах или уведомление из центра занятости или отдела социального обеспечения. После успешной регистрации Вам по почте будет выслана карточка медицинского страхования. Карточку необходимо всегда иметь при себе, когда вы идете на прием к врачу или в больницу.
Что такое семейное страхование?
Если вы являетесь участником программы обязательного медицинского страхования, то при определенных обстоятельствах вы можете бесплатно застраховать свою супругу (супруга) и детей. Это называется семейным страхованием.
Однако семейное страхование возможно только в том случае, если Ваш супруг (супруга) и дети зарабатывают мало или вообще не зарабатывают. Лучше всего узнать в своей страховой компании, сколько вы можете зарабатывать максимум. Старайтесь фиксировать договоренности в письменном виде. Тогда у вас будут доказательства на случай возникновения проблем.
Возраст детей также имеет решающее значение: они всегда застрахованы до 18-летия. Если дети не работают, то до 23 лет. Или до 25 лет, если они
- посещают школу
- проходят профессиональное обучение и не зарабатывают деньги
- учатся или
- добровольно работают в течение года(молодежная волонтерская служба за рубежом или добровольный социальный или экологический год).
Если дети не могут самостоятельно заботиться о себе по причине инвалидности, они застрахованы вместе с родителями до конца жизни.
Кто оплачивает медицинское страхование?
Медицинское страхование стоит денег и должно оплачиваться каждый месяц. Если вы получаете пособие по безработице или социальную помощь, то оплачивать медицинскую страховку будет агентство по трудоустройству, центр занятости или служба социального обеспечения. Если вы работаете по найму и платите взносы на социальное страхование, то взносы на медицинское страхование перечисляются непосредственно работодателем в кассу медицинского страхования. Половина взноса вычитается из вашей зарплаты, вторую половину платит работодатель. Как правило, работа, облагаемая взносами в фонд социального страхования, существует, если Ваш заработок превышает 450 евро. Если вы имеете мини-работу, являетесь индивидуальным предпринимателем или учитесь, вы должны сами полностью оплачивать взносы на медицинское страхование и ежемесячно перечислять их в больничную кассу.
Обратите внимание: Вы не сможете сэкономить деньги, если в течение некоторого времени не платили страховые взносы. Если вы не платили страховые взносы в течение определенного периода времени, вам придется заплатить деньги за этот период позже.
Какие расходы не покрываются обязательным медицинским страхованием?
Больничные кассы не оплачивают косметические операции, прививки для частных дальних поездок и лечение у главных врачей. Зубные протезы также обычно покрываются лишь частично. Поэтому, когда речь идет о зубных протезах, стоит завести бонусный буклет. В бонусной книжке Ваш стоматолог подтверждает, что Вы регулярно проходили осмотры (каждые шесть-двенадцать месяцев). Если вы будете собирать такие подтверждения в бонусной книжке в течение нескольких лет, то ваша больничная касса будет оплачивать большую часть стоимости зубных протезов. Бонусный буклет можно получить непосредственно у своего стоматолога. Более подробную информацию о бонусной книжке можно найти на сайте zahnvorsorge.plus.
В случае госпитализации Вам также придется самостоятельно оплачивать 10 евро в день. Однако остальные расходы будут покрыты Вашей медицинской страховкой.
Должен ли я сам платить за лекарства?
Как правило, все лекарства, выписанные Вам врачом, Вы должны самостоятельно забрать в аптеке. Найти ближайшую к Вам аптеку можно на сайте aponet.de. Придется ли Вам самостоятельно оплачивать лекарства, зависит от различных факторов:
- Если у вас есть частная медицинская страховка, то вначале вам придется полностью оплатить лекарство. Как только вы отправите рецепт и квитанцию в свою больничную кассу, вам, как правило, вернут деньги в полном объеме.
- Если у вас есть обязательное медицинское страхование, то оплата зависит от того, является ли лекарство рецептурным или нет. Только врач имеет право выписывать лекарства только по рецепту, т.е. вы не можете купить их без рецепта. На лекарства, отпускаемые только по рецепту, вы получите розовый рецепт. Для других лекарств – зеленый рецепт. Обычно вы должны сами полностью оплатить лекарства, указанные в зеленом рецепте. В случае рецептурных лекарств вы должны участвовать в расходах, то есть самостоятельно вносить небольшую сумму в аптеке. Эта совместная оплата не может превышать 10 евро за одно лекарство. Лекарства для детей и подростков обычно не требуют сооплаты, т.е. вы вообще ничего не платите.
Обратите внимание: существует ограничение на размер соплатежа. Если вы уже потратили на лекарства и стационарное лечение более 2% своего годового валового дохода, то до конца года вы освобождаетесь от дальнейших выплат. Если вы хронически больны и нуждаетесь в большом количестве лекарств, вы будете освобождены от соплатежа, как только будет достигнут лимит в 1% от вашего валового дохода.
Как только вы достигнете лимита в 1% или 2%, вы можете подать в свою больничную кассу «Заявление об освобождении от сооплаты на текущий год». Для этого необходимо отправить в больничную кассу все квитанции и документы, подтверждающие доход. После проверки больничной кассы Вы получите от нее справку. Если вы предъявите эту справку в аптеке, вы будете освобождены от сооплаты. Это освобождение действует до конца года.
Покрывается ли психиатрическое лечение?
Как правило, ваша больничная касса оплачивает и психиатрическое лечение. Однако члены больничной кассы могут пользоваться услугами только тех терапевтов, которые уполномочены их больничной кассой. Поэтому при поиске подходящей терапии обратите внимание на ключевое слово «Kassenzulassung». Для того чтобы начать лечение, врач или психотерапевт должен сначала поставить так называемый «предположительный диагноз». Этот диагноз затем направляется в больничную кассу, которая либо одобряет, либо отказывает Вам в лечении.
Могу ли я сменить больничную кассу?
С января 2021 года перейти в другую больничную кассу стало очень просто. Для этого достаточно выбрать новую страховую компанию и зарегистрироваться в ней. При этом нет необходимости расторгать договор с прежней больничной кассой. Однако это относится только к тем случаям, когда Вы переходите из больничной кассы в другую больничную кассу. Если же вы переходите в частную страховую компанию или переезжаете за границу, вы должны уведомить о расторжении договора свою прежнюю страховую компанию.
Как правило, сменить больничную кассу можно по истечении 12 месяцев, а также при поступлении на работу к новому работодателю. Независимо от того, проработали ли Вы в прежней страховой компании 12 месяцев или нет.
Если Ваша больничная касса вдруг потребует от Вас больше денег, чем раньше, у Вас есть так называемое «особое право на расторжение договора». Это означает, что Вы также можете расторгнуть договор до истечения 12 месяцев и подыскать новую больничную кассу.
Обратите внимание: переход с частного на обязательное страхование часто бывает очень трудным или невозможным. Поэтому следует внимательно отнестись к регистрации в частной страховой компании.
Куда можно обратиться с жалобой?
Если у Вас возникли проблемы с больничной кассой из-за того, что она отклонила Ваше заявление о вступлении в нее или не хочет оплачивать визит к врачу или лекарства, Вы можете обратиться в Независимую службу консультирования пациентов. Звонок и консультация предоставляются бесплатно. Сотрудники службы говорят на немецком, арабском, турецком и русском языках. Если у Вас есть обязательное медицинское страхование, Вы также можете обратиться с жалобой в надзорные органы боль ничной кассы.
Важно
Некоторые врачи обслуживают только пациентов, имеющих частную медицинскую страховку. Такие пациенты оплачивают услуги врача непосредственно на приеме у врача. Если вы являетесь членом больничной кассы, вы должны искать врачей, которые обслуживают «пациентов больничной кассы».
Поиск врачей в Вашем регионе можно осуществить на сайте Немецкого медицинского союза. Если сначала щелкнуть мышью на своей федеральной земле, то откроется новая страница. Там можно найти врачей, говорящих на Вашем языке. Если вы не можете найти врачей, говорящих на вашем языке, вы можете взять с собой переводчика.
Читайте также:
Обсуждение
Самые последние новости
