Экспертное мнение: Федеральное правительство не имеет законодательной компетенции в отношении больниц

Предложения комиссии федерального правительства по реформе больниц нарушают законодательную компетенцию земель, закрепленную в конституции, говорится в экспертном заключении.

«Основной закон не предусматривает законодательной компетенции федерального правительства ни в отношении больничной системы в целом, ни в отношении планирования больниц в частности», – говорится в 144-страничном юридическом заключении, представленном в Берлине. Оно было подготовлено по заказу трех министерств здравоохранения Баварии, Северного Рейна-Вестфалии и Шлезвиг-Гольштейна, возглавляемых ХДС/ХСС.

Федеральный министр здравоохранения Карл Лаутербах сказал, что анализ правовых аспектов – это правильно. Однако доклад касается устаревших планов реформ и не подтвержден другими экспертами. «За прошедшее время дискуссия значительно продвинулась вперед, – сказал политик СДПГ. Срочно необходимая реформа разрабатывается совместно с землями». «Обычный спор между экспертами не должен и не будет продлевать смерть больниц».

Нарушение Основного закона?

Автором экспертного заключения земель является Фердинанд Волленшлегер, профессор публичного права, европейского права и публичного экономического права в Аугсбурге. Ему было поручено изучить конституционность предложений экспертов. Согласно его исследованию, земли должны сохранить значительную независимую свободу действий в отношении больниц даже после реформы. Короче говоря, федеральное правительство не должно иметь права принимать какие-либо постановления, влияющие на структуру больниц федеральной земли.

Министр здравоохранения Баварии Клаус Холецчек (ХСС) заявил: «Экспертное заключение показывает, что предложения правительственной комиссии не соответствуют Основному закону». Министр Северного Рейна-Вестфалии Карл-Йозеф Лауманн (ХДС) подчеркнул: «Отчет показывает, в чем федеральное правительство ограничено в своей реформе суверенитетом земель в области планирования». Глава департамента Шлезвиг-Гольштейна Керстин фон дер Деккен (ХДС) отметила: «Реформа финансирования больниц очень важна – особенно для того, чтобы обеспечить устойчивую основу для оказания необходимой медицинской помощи в сельской местности». Однако в нынешнем виде она также внесет спецификации в планирование больниц и, таким образом, существенно нарушит суверенитет земель в области планирования, критикует политик ХДС.

Концепция предусматривает новую систему вознаграждения

Концепция экспертной комиссии, представленная в декабре, является основой, на которую должны быть ориентированы законодательные планы. Однако в ходе консультаций между федеральным правительством и правительствами земель уже стали ясны некоторые другие акценты. По сути, система оплаты труда с фиксированными ставками для случаев лечения должна быть изменена, чтобы снять экономическое давление с клиник. Чтобы не быть зависимыми от все большего количества случаев, они должны получать большую долю просто за оказание услуг. Планируется также разделить сеть больниц на три уровня обслуживания и финансировать их соответствующим образом – от базового обслуживания вблизи дома, второго уровня с дополнительными услугами, до поставщиков максимального обслуживания, таких как университетские больницы.

Эксперт по вопросам здравоохранения от партии «Зеленых» Янош Дахмен сказал, что хорошо, что земли вновь рассмотрели в экспертных отчетах свою особую ответственность и компетенцию в отношении больниц. По его словам, многие больницы сейчас сами больны, потому что эффективные меры предосторожности со стороны земель, к сожалению, не были реализованы в прошлом. Разбитая больничная инфраструктура» в слишком большом количестве мест – это уже не только проблема экономической эффективности, сказал депутат Бундестага в интервью Deutsche Presse-Agentur. «Это также приводит к тому, что качество обслуживания пациентов страдает все больше и больше». Реформа даст землям эффективные инструменты управления. В то же время, по его словам, изначальная задача федерального правительства – уделять внимание эффективности и качеству социального страхования, в том числе расходованию средств больничных касс на финансирование лечения в больницах.

Критики планов реформы опасаются, что в результате во многих больницах не удастся сохранить неотложную помощь и регулярное стационарное лечение. Бавария уже представила в феврале исследование на этот счет, согласно которому каждая восьмая больница в Свободном государстве находится под угрозой. Местные власти также неоднократно предупреждали о коллапсе в больничном обслуживании.