Слишком много антибиотиков в водах Китая и других стран

Остатки антибиотиков в водах стран с развивающейся экономикой представляют собой серьезную проблему. В Индии, Китае и многих других странах этого региона они являются потенциальными очагами резистентности, сообщает группа ученых в обзорной статье. Сточные воды и очистные сооружения, по-видимому, являются основными источниками развития устойчивости к антибиотикам в этих регионах.

«Этот сбор данных помогает нам получить представление о том, существует ли высокая избирательная концентрация антибиотиков в различных водоемах Азии. И ответ – да, есть», – поделился Томас Ван Бёкель, преподаватель географии здравоохранения в Университете Гетеборга. Сам он не принимал участия в исследовании, представленном в журнале «The Lancet Planetary Health».

Ван Бёкель считает, что резистентность, например, из Китая или Индии может распространиться в Европу: «Есть многочисленные исследования, которые показывают, что многие патогены с лекарственной устойчивостью распространились по всему миру.

Устойчивость к антибиотикам входит в число наиболее распространенных причин смерти

Антибиотики могут попадать в реки, озера, океаны и грунтовые воды, например, из сточных вод и отходов муниципалитетов, больниц и фармацевтических компаний. Люди и животные, получающие лечение такими препаратами, выделяют значительную часть веществ в биологически активной форме через мочу и фекалии. Согласно анализу, в регионе, определенном Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как Западно-Тихоокеанский регион (ЗТР, включая Китай) и Регион Юго-Восточной Азии (ЮВА, включая Индию), около 80–90% сточных вод попадают в водоемы неочищенными.

Китай и Индия являются одними из крупнейших в мире производителей и потребителей антибиотиков. Однако устойчивость к таким препаратам сегодня является одной из самых распространенных причин смерти во всем мире. С увеличением количества остатков антибиотиков в окружающей среде возрастает опасность появления новых патогенов, устойчивых к ним, и новых путей развития резистентности. Бактерии разных видов могут передавать друг другу механизмы устойчивости, а устойчивые патогены из окружающей среды могут попасть в организм человека и животных. Это может увеличить число случаев, когда инфекции уже не поддаются успешному лечению.

Сточные воды и очистные сооружения являются горячими точками

Попадание в окружающую среду стран WPR и SEAR вызывает беспокойство еще и потому, что многие люди там используют воду из рек и озер непосредственно для мытья и питья, объясняют исследователи под руководством Нады Ханны из Каролинского института в Стокгольме. Команда оценила 240 анализов ситуации в странах двух регионов ВОЗ. Они также использовали специальный метод, чтобы определить, где концентрация антибиотиков настолько высока, что, вероятно, способствует формированию устойчивости к антибиотикам.

Такие показатели были измерены в сточных водах, притоках и оттоках с очистных сооружений и в приемных водах. Высокий риск был обнаружен, прежде всего, для очистных сооружений и станций очистки сточных вод – они являются горячими точками развития устойчивости к антибиотикам в этих регионах. По данным исследовательской группы, самый высокий риск развития резистентности в водопроводной или питьевой воде был для антибиотика ципрофлоксацина в Китае и других странах Западно-Тихоокеанского региона. Ципрофлоксацин – это так называемый антибиотик широкого спектра действия, который может применяться против множества бактерий, но его следует использовать с осторожностью просто из-за его потенциально сильных побочных эффектов.

Слишком слабое использование антибиотиков

Согласно результатам обзора, в общей сложности 92 различных человеческих и ветеринарных антибиотика были обнаружены в водных объектах в странах Западно-Тихоокеанского региона и 45 – в странах Юго-Восточной Азии. Однако для многих стран обоих регионов по-прежнему не хватает данных о распространенности антибиотиков в окружающей среде, предупреждают авторы.

Избегание ненужного и неправильного использования, насколько это возможно, считается важной мерой против распространения резистентности. Исследования неоднократно показывали, что использование антибиотиков в развивающихся странах зачастую более вялое, чем это было бы хорошо. Согласно исследованию 2020 года, представленному в журнале «Antimicrobial Resistance and Infection Control», в Китае, например, в 2019 году антибиотики по-прежнему можно было приобрести без рецепта в более чем 80 процентах из 1100 включенных в исследование аптек. Четверть этих аптек уже отпускали антибиотики, когда были описаны лишь слабые симптомы респираторного заболевания. Около половины продали их, когда их специально попросили.

Исследователи предупреждают о «пост-антибиотиковой эре»

По оценкам ВОЗ, сейчас 1,3 миллиона человек умирают каждый год из-за того, что антибиотики не помогают при их инфекциях. В конце 2022 года орган здравоохранения ЕС ECDC сообщил, что в Европейской экономической зоне из-за устойчивости к антибиотикам ежегодно умирает более 35 000 человек. В Германии, по данным Института Роберта Коха (RKI), около 2500 человек ежегодно умирают только из-за мультирезистентных патогенов, то есть тех, которые устойчивы к нескольким антибиотикам одновременно. Кроме того, тысячи смертей происходят в результате индивидуального сопротивления.

Эксперты говорят об устойчивости к антибиотикам, когда пациенты не реагируют на антибиотик, т.е. когда бактерии, вызывающие заболевание, не уничтожаются антибиотиком. Мультирезистентные патогены – это те, против которых уже неэффективны несколько или все имеющиеся антибиотики.

В журнале «Science Translational Medicine» Майкл Кук и Джерард Райт из канадского университета Макмастера предупредили о наступлении «пост-антибиотической эры» в 2022 году. Некоторые инфекции, которые раньше регулярно излечивались с помощью лекарств, открытых в 20 веке, больше не будут поддаваться лечению.