Инъекции для удаления жира: что изменит ситуацию при тяжелом ожирении?

Для некоторых людей, страдающих избыточным весом или ожирением, все усилия оказываются напрасными: даже если они меняют рацион питания и занимаются спортом, килограммы никак не хотят сбрасываться. 

Это означает разочарование, особенно если вес связан и с другими проблемами со здоровьем, например, диабетом. Для таких людей существуют новые виды лекарств от ожирения, которые можно вводить под кожу в дополнение к изменению образа жизни. Европейское агентство по ioлекарственным средствам (ЕМА) пишет о действии того или иного препарата: Регулируется аппетит, усиливается чувство сытости, уменьшается голод.

Знаменитости рекламируют инъекционные препараты в социальных сетях

Недавно рецептурные препараты вызвали ажиотаж в социальных сетях. А также потому, что некоторые знаменитости, как говорят, похудели таким образом. Технологический миллиардер Элон Маск, отвечая на вопрос о секрете своей внешности в Twitter, упомянул пост, а также название такого лекарства. Кроме того, поскольку здоровые люди в США, очевидно, все чаще прибегают к инъекционным ручкам, чтобы немного похудеть, эта тема в последнее время все чаще появляется в немецких СМИ. «Мои пациенты все чаще спрашивают об этом», – говорит эндокринолог из Гамбурга Штефан Петерсенн, представитель Немецкого общества эндокринологии (DGE).

Активное вещество, о котором сейчас идет речь, называется семаглутид. Он одобрен в Европе с 2018 года как препарат для лечения диабета («Ozempic») – речь идет о снижении уровня сахара в крови. Новым, с начала 2022 года, является одобрение в ЕС специально для применения в области снижения и контроля веса («Wegovy»): Он предназначен для людей с индексом массы тела (ИМТ) 30 и более, т.е. с ожирением. И для людей с избыточным весом (ИМТ 27 и выше), имеющих хотя бы одно сопутствующее заболевание, связанное с весом. 

Каждый четвертый в Германии страдает избыточным весом

«Wegovy» еще не доступен в Германии, где примерно каждый четвертый взрослый считается страдающим ожирением. По запросу производитель Novo Nordisk Pharma не называет ни даты, ни планируемой цены. Однако компания заверяет, что работает «на полной скорости», чтобы сделать препарат доступным для определенных групп пациентов и в этой стране.

Учитывая имеющиеся на данный момент данные, эксперты ожидают выгоду для некоторых пострадавших. В одном исследовании пациенты, которые также получали одну дозу семаглутида в неделю в дополнение к изменениям образа жизни, потеряли в среднем почти 15 процентов веса через 68 недель. Группа сравнения, получавшая плацебо, за тот же период потеряла всего два процента, согласно «New England Journal of Medicine». Около 1960 человек с ожирением или избыточным весом и как минимум одним сопутствующим заболеванием, связанным с весом, были разделены на две группы.

Препараты для снижения веса

Семаглутид не является единственным доступным препаратом для снижения веса – но, согласно исследованию, другие препараты нужно принимать от одного до трех раз в день. Согласно DGE, семаглутид является одним из наиболее эффективных из одобренных в настоящее время активных веществ этого класса с точки зрения снижения веса.

Как бы хорошо это ни звучало, эксперты все же видят препятствия и опасности на практике. DGE предупредил о рисках и побочных эффектах, а также о «бесконтрольном использовании, не одобренном регулирующими органами». Поскольку «Веговы» пока не выпускаются, вместо них используется более низкодозированный «Оземпик», который применяется в качестве препарата для снижения веса у людей с избыточным весом. При так называемом использовании вне маркировки: тогда пациентам придется вводить больше активного ингредиента для достижения эффекта от препарата для похудения, сказал Петерсенн. В зависимости от вводимой дозы расходы могут составить от 80 до примерно 200 евро в неделю.

Приобщение к здоровому образу жизни с помощью спорта

«Одна из проблем заключается в том, что не было изучено применение для образа жизни», – сказал Петерсенн. «Неясно, будет ли вообще худеть пациент с избыточным весом, но не страдающий ожирением». Также возможны побочные эффекты, такие как тошнота и диарея, добавляет он. В целом, применение должно быть встроено в общую концепцию терапии с диетой и физическими упражнениями под наблюдением врача. Другое опасение заключается в том, что людям с диабетом станет сложнее обеспечивать себя лекарствами из-за высокого спроса со стороны здоровых людей, которые просто хотят немного похудеть.

Даже для людей, подпадающих под критерии одобрения, инъекции не означают автоматически постоянный нормальный вес. Препарат может действовать только до тех пор, пока вы его принимаете, подчеркнул Петерсенн. «Это не волшебная пуля и не меняет генетические факторы или образ жизни». Люди, страдающие ожирением, должны либо принимать препарат в течение многих лет, либо проявлять «значительную дисциплину» после прекращения его приема, чтобы поддерживать свой вес. Однако последствия длительного применения не изучались. По мнению Петерсенна, медикаментозное лечение может в будущем сделать для некоторых пациентов ненужной операцию на желудке, которая была опробована в случае массивного ожирения и значительных сопутствующих заболеваний.

Пока что инъекции для похудения – это еще и вопрос денег. Эти расходы не покрываются фондами обязательного медицинского страхования, жалуются эксперты. Новые активные вещества могут стать «гейччейнджерами» в лечении ожирения, если законодатель откроет для них дорогу», – сказал Йенс Аберле, президент Немецкого общества по борьбе с ожирением. Он считает тот факт, что люди с тяжелой формой ожирения должны оплачивать свое лечение из собственного кармана, «выражением повсеместной стигматизации людей, страдающих этим заболеванием».