Беспокойство по поводу коронарной волны в Китае: нужно ли Европе реагировать?

Огромная волна короны проносится через Китай. В Германии и Европе больше путаницы, чем ясности в том, как с этим бороться. Некоторые призывают к обязательной проверке путешественников из Китая, другие считают это преувеличением. Существует также вопрос о том, может ли Китай стать рассадником более опасных разновидностей вируса. Страны ЕС договорились о едином ответе в среду вечером. 

Важные аспекты текущей ситуации:

Какова ситуация в Китае?

Несколько сотен миллионов китайцев уже заразились в ходе массовой волны инфекций, последовавшей за резким прекращением строгой политики «нулевого уровня» почти месяц назад. Точной картины ситуации в самой густонаселенной стране мира не существует, поскольку власти больше не публикуют данные. Больницы переполнены, лекарства от жара и простуды часто распродаются.

Можем ли мы ожидать много путешественников из Китая?

После почти трех лет полной изоляции страна снова открывается для иностранных государств, и воздушное сообщение, которое долгое время было радикально сокращено, вероятно, будет все больше возобновляться. До пандемии, по словам экспертов, в день совершалось от 2500 до 3000 международных рейсов, но иногда их число сокращалось до 100–150.

Может ли китайская волна перекинуться на Европу?

Орган здравоохранения ЕС ECDC в настоящее время не ожидает, что увеличение числа случаев заболевания в Китае повлияет на эпидемиологическую ситуацию в ЕС. Варианты, циркулирующие в Китае, присутствуют и здесь, поэтому они не представляют особого вызова для иммунных систем граждан. Кроме того, граждане ЕС в среднем имеют сравнительно хороший иммунитет благодаря инфекциям и вакцинации. Эпидемиолог Хайо Зееб из Бремена оценивает ситуацию аналогичным образом.

Что уже согласовано на европейском уровне?

В среду 27 стран-членов ЕС не смогли договориться об обязательном тестировании путешественников из Китая. Вместо этого теперь настоятельно рекомендуется перед выездом из Китая требовать отрицательный тест на корону, который должен быть не старше 48 часов. Среди прочего, достигнуто соглашение о рекомендации носить на борту самолета медицинскую маску или маску FFP2, объявила в среду вечером председательствующая в ЕС Швеция. 

Решение не является обязательным для отдельных стран ЕС, но считается важным руководством к действию. Меры будут пересмотрены в середине месяца. Несколько стран ЕС уже ввели правила для людей, въезжающих в ЕС из Китая. 

Единодушны ли эксперты по вопросу обязательных тестов?

Нет. Эпидемиолог Жерар Краузе из Центра исследования инфекций имени Гельмгольца (HZI) в Брауншвейге выступает против входного контроля. Такие меры сдерживания имеют смысл «для короткой начальной фазы эпидемии или пандемии, но не сейчас». Он надеется, что «власти и правительства не будут втянуты в соревнование мер».

Хаджо Зееб предполагает, что тестирование путешественников окажет незначительное влияние на распространение вируса. Эпидемиолог Клаус Штёр придерживается аналогичной точки зрения. Немецкая ассоциация врачей общественного здравоохранения и председатель Всемирной медицинской ассоциации Франк Ульрих Монтгомери, напротив, выступают за обязательное тестирование по всей Европе. Существуют различные мнения относительно того, следует ли использовать непосредственно ПЦР-тесты или достаточно экспресс-тестов.

Насколько надежными будут экспресс-тесты для иммигрантов?

Экспресс-тесты выявляют белки коронавируса. В отличие от ПЦР, они работают только при относительно высокой вирусной нагрузке. Чувствительность тестов, представленных на рынке, также сильно различается. В начале 2022 года исследование, проведенное Университетом Людвига Максимилиана в Мюнхене, показало, что процент попадания некоторых распространенных экспресс-тестов на вариант омикрон варьируется от 31 до 78 процентов при очень высокой вирусной нагрузке.

Помимо различной чувствительности тестов, федеральный председатель Вирховбунда Дирк Хайнрих видит проблему в качестве анализа мазка: «Это во многом зависит от того, насколько хорошо он был сделан – был ли он достаточно злым, так сказать. Это не делается легким поглаживанием по носу». 

Какие меры уже введены в странах ЕС? 

Во Франции ПЦР-тесты будут обязательными по прибытии из Китая. В Италии требуется экспресс-тест как до отъезда, так и после прибытия. В случае положительного результата обязательным является проведение ПЦР-теста, а также секвенирование положительных образцов с целью выявления новых вариантов.

До сих пор Германия не требует отрицательного теста от путешественников из Китая. Австрия хотела в среду начать анализ сточных вод из туалетов самолетов машин из Китая. Если в результате секвенирования будут выявлены варианты, о них будет сообщено в ЕС и ВОЗ. 

Какие варианты в настоящее время циркулируют в Китае?

Ричард Нехер, руководитель исследовательской группы «Эволюция вирусов и бактерий» в Биоцентре Базельского университета, в недавнем отчете о вариантах делает вывод, что в Китае преобладают два варианта – BF.7 и BA.5.2, которые также уже встречаются в Германии. Другие обнаруженные варианты похожи на те, которые циркулируют в остальном мире. До сих пор не известно ни одной сильно отклоняющейся мутации. 

Насколько велика опасность появления нового, опасного варианта из Китая?

Ситуация в Китае – множество инфекций за короткое время у населения, не имеющего большого контакта с омикронами – «довольно неблагоприятна» для развития варианта иммунного бегства, объясняет Неер. Общей тенденции в тяжести заболевания нет.

Вирусолог Изабелла Экерле также считает, что не особенно вероятно, что в Китае появится вариант, который избежит иммунной системы, адаптированной к вирусу. «Конечно, возможно появление нового, более тревожного варианта, но он также может прийти из другой части мира, откуда мы получаем мало последовательностей».

Что говорят эксперты о тестировании на возможные новые варианты из Китая?

По мнению Ричарда Нехера, мониторинг сточных вод самолетов или анонимных образцов, взятых у путешественников, может стать составным элементом вариативной стратегии мониторинга. Но он также дает понять: «Остановить вариант никогда не удавалось». 

Клаус Штёр также считает мониторинг вариантов «безусловно интересным с научной точки зрения». Однако, если появятся неизвестные варианты, сначала нужно будет выяснить, какими модифицированными свойствами они обладают на самом деле. Зиб призывает международное сообщество оказать давление на Китай, чтобы он предоставил более полную информацию о циркулирующих там вариантах.