На пороге смерти: сомнительные методы лечения умирающих
Большинство немцев, на пороге смерти хотят умереть дома, но каждый второй человек заканчивает свою жизнь в больнице.
Читать также: В Германии дорожает не только жизнь, но и смерть
Особенно настораживает тенденция, что все больше и больше пожилых людей находятся в отделениях интенсивной терапии и финансовый вопрос находится не на последнем месте.
На пороге смерти
Пандемия Covid 19 выявила один из самых страшных аспектов современного ухода из жизни: люди умирают в больнице, изолированные от семьи и друзей, в окружении медицинского персонала в защитной одежде с масками. Еще совсем недавно такой сценарий смерти, воспринимался как оживший кошмар.
«Здесь следовало бы больше учитывать потребности пациентов и их родственников», – говорит специалист по медицинской этике Георг Маркманн из Мюнхенского университета Людвига Максимилиана (LMU).
Гиссенский психолог и исследователь в области ухода Вольфганг Джордж выразился более радикально: «Многие люди умерли в одиночестве, жестоко страдая из-за этого».
Новые вызовы
Современное общество еще должно будет найти ответ на вопрос: «Как следует умирать? Если бы человек мог выбрать, как бы он хотел умереть?»
Тема достойного ухода из жизни, игнорировалась десятилетиями. Такой подход был недавно раскритикован международной группой экспертов. Комиссия по ценности смерти опубликовала свой 50-страничный анализ в журнале The Lancet.
«То, как люди умирают, радикально изменилось за последние несколько поколений», – говорится в статье.
Смерть больше не ценится. Это обесценение смерти вредит не только интересам умирающих и их родственникам, но также и медицинской системе и обществу в целом.
80% людей хотят умереть дома
Смерть и умирание, по мнению Комиссии, перешли из семейной и общинной среды в сферу ответственности системы здравоохранения. Цена этого – часто бесполезное или неподходящее лечение, которое может продолжаться вплоть до последних минут жизни.
Вмешательства в конце жизни часто бывают излишними, исключают присутствие семьи и друзей, что только усиливает страдания и расходует ресурсы, которые можно было бы использовать более эффективно.
Согласно опросам, большинство людей не хотят умирать в больницах, около 80% хотели бы умереть дома, в кругу своих близких.
Желания умирающих никого не интересуют?
Несмотря на то, что большинство хотели бы умереть дома в кругу друзей и родных, в реальности все обстоит иначе – только 20% людей умирают в своем доме, еще около 30% в доме престарелых, и почти каждый второй – в больнице.
«Желания людей не учитываются», – говорит исследователь в области ухода из жизни Вольфганг Джордж.
Исполнительный директор немецкого общества паллиативной медицины (DGP) Хайнер Мельхинг подтверждает это: «Многие пациенты попадают в больницу, где скоро умрут, при этом такой сценарий не был ими озвучен их заинтересованным лицам.
Конечно этому могут быть разные причины:
- нехватка персонала в домах престарелых;
- беспомощность родственников.
Но зачастую речь идет о нежелании брать на себя ответственность родственников умирающего.
«Как общество, мы забыли, как относиться к смерти, в том числе благодаря возможностям современной медицины», – заявил исполнительный директор немецкого общества паллиативной медицины Хайнер Мельчинг.
«Конечно, важно оказывать людям медицинскую помощь в конце жизни, например, облегчать боль, но больницы не имеют достаточной квалификации для того, чтобы сопровождать людей в их «последний путь».
Всё больше людей умирает в больнице
Что может означать смерть в больнице, было показано в исследовании «Deutsches Ärzteblatt» в 2019 году. Согласно полученым данным, в Германии все больше и больше людей оказываются в реанимации в конце жизни.
С 2007 по 2015 год доля пациентов, умерших в больнице и получивших интенсивную терапию, выросла с 21 до 26%. Люди в возрасте 85 лет были основными участниками этой группы, т.е. те, для кого использование высоких технологий не всегда оправдано с медицинской точки зрения.
Эти тревожные результаты поднимают вопрос о том, как можно объяснить растущее использование интенсивной терапии в конце жизни. И одна из причин – экономический фактор, когда прибыль зависит от количества дней использования механической вентиляции.
В то время как в Германии, по сравнению с другими странами, в отделениях интенсивной терапии умирает поразительно много людей, паллиативная помощь в больницах развита гораздо меньше, чем в таких странах, как Нидерланды или Великобритания.
В чем причина?
Секция по этике Немецкой междисциплинарной ассоциации интенсивной терапии и неотложной медицины (Divi), возглавляемая Янссенсом, считает, что чрезмерное использование медицинских услуг – нецелесообразно, поскольку не приводит к существенному улучшению качества жизни пациента, а зачастую приносит больше вреда, чем пользы.
Читая такое, возникает закономерный вопрос: «Вред вместо пользы, да еще и против воли пациента – как такое может быть?»
Ситуация чрезвычайно сложная, с одной стороны, многим врачам трудно отказывать пациентам в терапии, особенно когда есть место страху перед юридическими последствиями, из-за недостаточности используемых вариантов лечения. Кроме того, часто со стороны родственников оказывается давление, требующее сделать все возможное.
В этой неоднозначной ситуации экономические аспекты могут стать решающим фактором, особенно для большинства немецких больниц, находящихся в частном управлении.
Простой пример – если умирающего человека помещают на аппарат искусственной вентиляции легких, то больница может взимать за это плату, но если с родственниками проводится трудоемкая разъяснительная беседа, после которой от такой терапии, скорее всего, придется отказаться, больница останется с «пустыми карманами».
Задача имеет решение
В мае Немецкое общество внутренней медицины (DGIM), крупнейшее медицинское общество в Европе, рассмотрело вопрос смерти в больнице на своем конгрессе. Президент DGIM Маркус Лерх выступил на тему «Когда современная медицина делает больше, чем хочет пациент».
В своем докладе он также призвал к исправлению финансовых препятствий. «Больницам платят за вмешательство, а не за невмешательство, это надо изменить», считает Маркус Лерх.
Одна из проблем такого положения дел, это чрезмерная ответственность медицинского персонала. Пока Федеральный Минздрав не найдет решения, мнение человека, желающего умереть дома, не будет учитываться.
Читать также:
- Смерть в одиночестве: сколько похорон оплатил Берлин за 2021 год?
- Внезапная детская смерть: найдена причина страшного синдрома
- Как пережить смерть близкого человека
Читайте также:
Обсуждение
Самые последние новости
