Gizemli erkek hastalığı spontan pnömotoraks
Pnömotoraks, akciğerlerin aniden çökmesine ve etkilenenlerin acil servise başvurmasına neden olabilir. Genellikle kazalarla tetiklenir, ancak bazen herhangi bir belirti olmadan kendiliğinden de ortaya çıkabilir. Erkekler özellikle sıklıkla etkilenmektedir. Nedenlerine dair net bir cevap yoktur.
Yazın Berlin'de hiç beklenmedik bir gün: Birkaç haftadır nefes darlığı çekiyordum ve ayrıca kuru bir öksürük geliştirmiştim. "Sadece hızlı bir kontrol için", Schöneberg semtindeki bir pratisyen hekimin muayenehanesine birkaç endişeyle girdim ve acılarımdan şikayet ettim. Sorunlarım ayağımdaki bir sakatlık nedeniyle almak zorunda kaldığım kortizon tedavisinden kaynaklanıyor olabilir miydi? Doktor masasında durumumu düşünürken "Hayır, bu mantıklı değil" diye cevap verdi. Sonunda stetoskopunu eline aldı ve ciğerlerimi dinledi. "Derin nefes al" - ciğerlerimin sol tarafı çalışıyordu. Buraya kadar her şey yolunda. Ama sonra kaba bir uyanış geldi.
Doktor sağ tarafı merak etmeye başladı ve başını hafifçe salladı. Derin nefes almaya devam ettim. Ama: "Orada bir şey yok," dedi biraz dehşete düşmüş bir bakışla, masasına geri döndü ve ekledi: "Sizi korkutmak istemem" - muhtemelen böyle bir cümlenin daha da fazla endişeye neden olacağını biliyordu. "Pnömotoraks olabilir. Akciğerinizin sağ tarafı çökmüş olabilir. Türüne bağlı olarak bu hayati tehlike yaratabilir." Bana bir sevk kağıdı verildi ve doğruca komşu hastanenin acil servisine gittim.
A&E bölümünde her şey çok hızlı ilerledi. Birkaç dakika içinde bir röntgen çekildi. Bir doktor muayene ettikten sonra, "Doktorunuz doğru içgüdüye sahipmiş" dedi. Yardım almamı şiddetle tavsiye etti. Ben de hemen kabul ettim. Tişörtümü çıkardım ve A&E bölümündeki bir hastane yatağına uzandım. Ayakta yapılan bir ameliyatla hemen bir göğüs dreni, yani kaburgalarımı geçip "plevral boşluğa" giden bir tüp takıldı.
Sinsi spontan pnömotoraks
Peki akciğerimin çökmesine tam olarak ne sebep olmuştu? Tetikleyici, akciğer ile plevra arasındaki plevral boşluğa (plevral boşluk olarak da bilinir) giren ve akciğerlerin genişlemesini sağlayan negatif basıncı iptal eden havaydı.
Kaburga kırığı gibi yaralanmalar sonucunda plevral boşluğa hava kaçabilir. Kırık kemik akciğer yüzeyini deler ve hava plevral boşluğa girer."Kaza, pnömotoraksın en yaygın nedenidir. Pazar sabahı futbol maçı, nefes darlığının başladığı bir çarpışma. Akciğerin yaralandığı bir darbe travması" diyor Berlin'deki Helios Kliniği Pnömoloji Kliniği Başhekimi Torsten Bauer ntv.de'ye.
Ancak benim vakamda sebep başka bir şeydi. Kazaya bağlı olmayan, daha sinsi bir hastalık türü daha var: hiçbir belirti göstermeyen spontan pnömotoraks. Bunun daha hafif versiyonu kendiliğinden iyileşebilir, ancak ciddi vakalarda akciğer bir gün aniden çöker. Sonuç: nefes darlığı veya göğüs ağrısı.
Bu durum genellikle küçük, içi hava dolu kabarcıklar tarafından tetiklenir. Bauer, "Bu kabarcıklar genellikle akciğerlerin üst kenarında bulunur ve kendiliğinden patlayabilir" diyor. Hava daha sonra plevral boşluğa kaçar.
Zorlu bir tansiyon pnömotoraks vakası
Ve bu yetmezmiş gibi, nadir durumlarda tansiyon pnömotoraks da gelişebilir - benim durumum böyleydi. "Burada hava sadece boşluğa girmez, içeri pompalanır ve diğer akciğer sıkışarak kapanır." Bauer'e göre bu özel durum hayatı tehdit edici olabilir ve her zaman bir acil doktoru tarafından, hatta sahada tedavi edilmelidir. Ancak, akut nefes darlığı yaşadığımda bile uzun süre tıbbi yardım almadım - çünkü bunun kortizonun bir yan etkisi olduğuna inandım ve ortopedi cerrahım da bunu doğruladı - bu bir hataydı.
Ancak prensip olarak, pnömotoraks geçiren kişiler genellikle ölümcül bir tehlike altında değildir. Bauer, doğanın insan akciğerleri için öngördüğü "çift organ prensibine" atıfta bulunuyor. "Sol akciğer delinirse sağ akciğerde hiçbir şey olmaz çünkü organlar birbirinden tamamen ayrılmıştır. Helios Hastanesi'ndeki Heckeshorn Akciğer Kliniği'nin başhekimi, harici bir olay olmaksızın her iki akciğerin de çökmesi son derece nadirdir" diyor.
Erkekler özellikle daha sık etkileniyor
Spontan pnömotoraks erkekleri kadınlardan çok daha sık etkiler. Her 100.000 kişide yaklaşık yedi vaka görülürken, kadınlarda bu sayı bir ya da ikidir. Uzun boylu, zayıf, 18-35 yaş arası erkekler özellikle daha sık etkilenmektedir. Tıp bunu tam olarak açıklayamıyor. Bauer'e göre bu sadece "sezgisel olarak çıkarılabilir". Örneğin, zayıf insanların darbe travmasına karşı daha az tamponları olduğuna dikkat çekiyor. Avrupa Akciğer Vakfı'na göre "Tütün veya marihuana kullanımı primer spontan pnömotoraks/akciğer çökmesi riskini önemli ölçüde artırmaktadır". Buna ek olarak, erkekler genellikle kadınlardan daha uzun ve daha dar bir göğse sahiptir. Bu şekil, özellikle akciğerlerin uç kısımlarında akciğer dokusunun daha fazla gerilmesine yol açabilir ve bu da hava keselerinin gelişimini destekleyebilir.
Talihsiz olan şey, pnömotoraksın önlenememesidir. İlaç ya da benzeri bir yöntem yoktur. Ancak, akciğerin bir noktada kendiliğinden çökeceği korkusuyla sürekli yaşamaya gerek yoktur. Bazı hastalar biraz dinlenmeyle iyileşirken, diğerlerinin sadece birkaç günlüğüne göğüs tüpü takılması gerekir - bu ağrı ile ilişkili olsa bile. Bauer, "On hastadan sekizi ameliyat olmadan iyileşebilir" diye tahmin ediyor. Bununla birlikte, pnömotoraksın tekrarlama riski vardır - bu durumda genellikle sorunu mümkün olduğunca kalıcı bir şekilde ortadan kaldırmak için ameliyat yapılır.
Benim vakamda da önce ameliyatsız konservatif bir tedavi yöntemi denendi. Ancak göğüs drenajı olmadan sağ akciğerim tekrar çöktü. Sadece bir ameliyat kabarcıkların tamamen ortadan kaldırılmasına yardımcı olabilirdi. Toplam iki hafta hastanede kaldım ve bu süre zarfında sadece biraz hareket edebildim. Ayrıca sürekli ağrı kesici almak zorunda kaldım. Genel anestezi altında yapılan ameliyat yaklaşık bir saat sürdü. Sonrasında hastalar evlerine gitmeden önce birkaç gün hastanede kalıyorlar. Üç yara izim kaldı ve doktor en az dört hafta boyunca spor yapmamı yasakladı. Bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından takip edilmem şiddetle tavsiye edildi.
Geriye belli bir adaletsizlik hissi kaldı. Özellikle genç, zayıf ve aynı zamanda sportif olan insanları etkileyen bir hastalık - bu neden oluyor? Ve neden önlenemiyor?
Pnömotoraksla ilgili araştırmalar onlarca yıldır devam ediyor ve tedavi için uygulanan tıbbi prosedür doktorlar için rutin. Bauer, "Tüberküloz günlerinde, daha iyi iyileşme için yapay bir pnömotoraks oluşturuldu" diyor. Thomas Mann 1924'te yazdığı yüzyılın romanı "Sihirli Dağ "da bundan bahsediyor. Tüberküloz ilaçları ancak daha sonra araştırıldı. Bugün bile spontan pnömotoraksın nedenlerine ilişkin net bir yanıt vermek çoğu zaman mümkün değil. Bu durumun gelecekte değişip değişmeyeceği belirsizdir. Hastanelerde bu hastalar, çok yaygın olmasalar bile, bir normdur. Ve bu durum böyle kalmaya devam edecektir.
Kaynak: www.ntv.de