Batı Afrika son zamanların en kötü difteri salgınıyla mücadele ederken korkular artıyor
Sağlık yetkilileri, ülkede geçen yılın Mayıs ayından bu yana vakaların bildirildiğini, ancak son birkaç ayda salgının endişe verici bir hızla yayıldığını söylüyor. Yerel, federal ve uluslararası kurumlar bakteriyel hastalığı kontrol altına almakta zorlanırken, Nijerya'da şu ana kadar 17.000 şüpheli vaka görüldü.
Endişe verici bir şekilde salgın Nijer ve Gine gibi diğer Batı Afrika ülkelerine de yayılmış durumda ve Medecins San Frontieres (MSF) bu ülkelerin şu anda aşıyla önlenebilir bu hastalığın kıtada şimdiye kadar belgelenmiş en şiddetli salgınlarından bazılarıyla karşı karşıya olduğunu söylüyor.
Ancak MSF sağlık çalışanları CNN'e yaptıkları açıklamada, hastalığın merkez üssünün Kano olduğunu belirttiler. Bu yıl şimdiye kadar 9.310 vaka ve 368 ölüm vakası doğrulandı.
MSF Kano'da en yoğun olduğu dönemde haftada 700 vaka bildiriyordu. Bu oran Eylül ayında düştü, ancak vakalar yavaş yavaş tekrar yükselmeye başladı ve şu anda haftalık 500'e ulaştı.
Bakteriyel bir hastalık
Difteri, dokuları öldüren ve solunum sistemindeki hücrelere saldırarak hastaların nefes almasını ve yutkunmasını zorlaştıran bir toksin oluşturan bakteriyel bir hastalıktır. MSF'nin hastalıkla ilgili açıklamasına göre, toksin kan dolaşımına girerse sinir sistemine zarar verebilir ve iyileştikten sonra bile kalp ve böbrek hasarına veya felce neden olabilir.
Kano'da yaşayan 30 yaşındaki Murjanatu Muhammed, 10 yaşındaki Muhammed, sekiz yaşındaki Fatima ve beş yaşındaki ikizleri Jamila ve Husseina'yı difteri nedeniyle hastaneye yatırmış.
CNN'e verdiği demeçte, "Bu çocukları yeterince erken getirmemiş olsaydık, onlara ne olacağını bilemeyeceğimizi tahmin edebilirsiniz" dedi.
Bir başka anne Firdausa Salisu, oğlu Auwal Nura'nın dört yıl önce doğduğundan beri hasta olduğunu ve aşılara karşı tavsiyelerde bulunan geleneksel bir şifacıdan tedavi gördüğünü söyledi.
"Onu tedavi eden geleneksel tıp adamı o sırada aşı olmamasını tavsiye etti. İyileştiğinde ve aşı olmasını istediğimde, aşı olma yaşını geçtiği söylendi."
Çocuklarda yüksek ölüm oranı
Dr. Hashim Juma, Auwal gibi binlerce çocuğun difterinin neden olduğu endişe verici semptomları yaşadığını söylüyor.
Sahada 20 yılı aşkın deneyime sahip olan Dr. Juma, şu anda Kano'da MSF'nin acil durum tıbbi koordinatörü olarak çalışıyor.
Kano'dan CNN'e telefonla bağlanan Dr. Juma, "Enfekte olan insan sayısı, ölüm oranı ve komplikasyonlar açısından böylesi bir salgınla daha önce hiç karşılaşmamıştım," dedi.
"Komplikasyonları olan pek çok hastalık var ama bu çok ciddi. Hastalar kan kusarak geliyor, bacaklarda felç... özellikle çocuklarda yüksek ölüm oranı var."
Sağlık çalışanları, kısmen difteri anti-toksinlerinin (DAT) eksikliği nedeniyle hastaları etkili bir şekilde tedavi etmekte zorlanıyor.
MSF şu ana kadar hastalara yalnızca 5.000 doz DAT sağlayabildiğini söylüyor.
Her bir ağır vaka için sekiz ila 10 flakon gerektiği düşünüldüğünde, bu rakam ihtiyacı olanlara destek olmak için yeterli olmaktan uzak. MSF Batı ve Orta Afrika Acil Tıbbi Program Yöneticisi Dr. Dagemlidet Tesfaye Worku CNN'e yaptığı açıklamada, tedavi edilmediği takdirde hastaların yaklaşık %50 ölüm riskiyle karşı karşıya olduğunu ve bu oranın tedavi edildiği takdirde %5'e düştüğünü söyledi.
DAT dozları ve antibiyotikler, üretim eksikliğinin yanı sıra üretim için gereken maliyet ve zaman nedeniyle özellikle zor bulunuyor.
Dr. Dagemlidet, bu dozları sadece üç şirketin ürettiğini ve bunlardan ikisinin Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından onaylandığını söylüyor.
Üreticilerin 1.500 DAT dozluk bir parti üretmek için dört haftaya ihtiyaç duyduğunu ve hastaları tedavi etmenin sadece DAT'tan 350 Euro'ya (370 $) kadar mal olabileceğini de sözlerine ekledi. Bu durumun bir an önce değişmesi gerektiğine inanıyor.
"Kısa vadede anti-toksinlerin üretim kapasitesini artırmamız gerekiyor. Uzun vadede ise araştırma ve geliştirmeye yatırım yapmalıyız," diyor Dr. Dagemlidet.
"Bu küresel bir sağlık krizi... Küreselleşen dünyamızda bir salgın burada ya da başka bir yerdeki kentsel bir alanda meydana gelebilir. Küresel sağlık güvenliği çok önemli."
Aşı güvensizliği
Aşılama da devam eden bu salgında çok önemli bir rol oynamıştır. Aşı alımının bir kısmı enfeksiyonların önlenmesine yardımcı olsa da, aşı alımının artmasının önünde bir dizi engel bulunuyor.
MSF'ye göre Kasım ayı itibariyle Kano'daki hastaların yalnızca %30'u tam aşı korumasına sahipti. Bu oran kuzeybatıdaki Sokoto eyaletinde sadece %6 ile en düşük seviyededir. Bunun üzerine DSÖ ve UNICEF Nijerya'daki 14 eyalette aşılama kampanyası başlattı.
Dr. Juma, Kano'da aşılarla ilgili güvensizlik ve farkındalık eksikliği olduğunu açıklıyor. Juma şöyle diyor: "Burada aşı konusunda bir tereddüt var. İnsanlar daha önce yan etkilerle ilgili kötü deneyimler yaşadı. İlk müdahalemiz sırasında insanların aşı ekibini pek de hoş karşılamadığını gördük."
Aşılama kapsamının yetersizliği Batı Afrika'nın geri kalanı için de geçerli olup difteri hastalarının %65 'i tek bir aşı dozu bile almamıştır.
Kasım ayı sonlarında DSÖ difteri konusunda güncellenmiş bir açıklama yayınlayarak salgınla mücadele için yüksek aşı alımının önemini vurguladı. Örgüt, uzun süreli koruma sağlamak için bebeklere altı haftalıkken altı doz aşı yapılmasını önermektedir.
Bir aşı ittifakı programı olan GAVI de 4 Aralık'ta, uygun ülkelerin artık difteri aşılarını sağlık programlarına uygulamak için başvurabileceklerini duyurdu.
Salgın Temmuz ayından bu yana tırmanırken, Dr. Juma aşı alımının arttığını gördü. Difteri salgınını kontrol altına almak ve gelecekteki salgınları da önlemeye yardımcı olmak için bu eğilimin devam etmesi gerekiyor.
Hastalığın komşu Nijer'de de görülmesiyle birlikte, halkın bir kez daha yeterli donanıma sahip olmadığından endişe ediliyor. Dr. Juma, Kano ve Nijer arasındaki yüksek hareketlilik göz önüne alındığında, orada aşılama kapsamının yok denecek kadar az olduğunu ve bunun büyük bir endişe kaynağı olduğunu söylüyor.
Salgını ele almak için mesaj açıktır. Aşılama iyileştirilmelidir. Dr. Juma şöyle diyor: "Rutin aşılama sisteminin daha da güçlendirilmesi gerektiğini vurguluyoruz... o zaman salgını kontrol edebilirsiniz."
Dr. Dagemlidet, antitoksin ve antibiyotik dozları konusunda da dersler çıkarıldığını belirtiyor. Dagemlidet şöyle diyor: "Her ülkede en azından asgari miktarda anti-toksin bulundurmamız gerekiyor ki ilk vakalar ortaya çıktığında yerel bölgelere yardım etmek için yeterli kaynak mevcut olsun.
"Acil durumlara müdahale etmenin en iyi yolu öngörü ve önlemdir."
Ayrıca okuyun:
- Bu durum Aralık ayında değişecek
- Nükleer füzyon - yutturmaca mı yoksa enerji sorunlarına çözüm mü?
- Alman aktivistler Dubai'de İsrail ve Gazze Şeridi'nde yaşanan acıları dile getirdi
- Bütçe krizi vatandaşın gelirine ilişkin tartışmaları alevlendiriyor - Bas popülizme karşı uyarıyor
Kaynak: edition.cnn.com