Загадочное мужское состояние спонтанный пневмоторакс
Пневмоторакс может привести к внезапному коллапсу легких, в результате чего пострадавшие оказываются в отделении неотложной помощи. Часто он возникает в результате несчастных случаев, но иногда и спонтанно, без каких-либо признаков. Особенно часто страдают мужчины. Четкого ответа на вопрос о причинах заболевания не существует.
Совершенно неожиданный день в Берлине летом: уже несколько недель меня мучила одышка, появился сухой кашель. "Просто для небольшого осмотра", - с легким беспокойством зашел я в кабинет врача общей практики в районе Шенеберг и пожаловался на свои страдания. Могут ли мои проблемы быть вызваны кортизоновой терапией, которую я вынужден был принимать из-за травмы стопы? "Нет, это бессмысленно", - ответила врач, размышляя над моим состоянием за своим столом. Наконец, она взяла стетоскоп и прослушала мои легкие. "Вдохните поглубже" - левая сторона легких работала. Пока все хорошо. Но затем наступило грубое пробуждение.
Врач начала интересоваться правой стороной и слегка покачала головой. Я продолжал делать глубокие вдохи. Но: "Там ничего нет", - сказала она с несколько озабоченным видом, вернулась к своему столу и добавила: "Я не хочу вас пугать" - видимо, понимая, что подобная фраза вызовет еще большее беспокойство. "Это может быть пневмоторакс. Правая сторона легкого могла разрушиться. В зависимости от типа это может быть опасно для жизни". Я получил направление и сразу же отправился в приемное отделение соседней больницы.
В отделении неотложной помощи все прошло очень быстро. Уже через несколько минут был сделан рентгеновский снимок. Осмотрев его, врач подтвердил: "Ваш лечащий врач был прав". Он настоятельно рекомендовал мне обратиться за помощью. И я сразу же согласился. Я снял футболку и лег на больничную койку в отделении АиЭ. В ходе амбулаторной операции мне сразу же поставили грудной дренаж, т.е. трубку через ребра в "плевральное пространство".
Коварный спонтанный пневмоторакс
Но что именно привело к коллапсу легкого? Причиной стал воздух, попавший в плевральное пространство (так называемую плевральную полость) между легким и плеврой и погасивший отрицательное давление, которое поддерживает легкие в расширенном состоянии.
Воздух может попасть в плевральную полость в результате травмы, например, перелома ребра. Сломанная кость пробивает поверхность легкого, и воздух попадает в плевральную полость."Несчастный случай - наиболее частая причина пневмоторакса. Футбольный матч в воскресенье утром, столкновение с возникновением одышки. Ударная травма, при которой повреждается легкое, - рассказывает ntv.de Торстен Бауэр, главный врач клиники пневмологии при берлинской клинике Helios.
Однако в моем случае причина была в другом. Существует еще один коварный вид заболевания, протекающий без несчастного случая: спонтанный пневмоторакс, не сопровождающийся никакими признаками. В более легкой форме он может пройти сам по себе, но в тяжелых случаях легкое вдруг ни с того ни с сего разрушается. Результат - одышка или боль в груди.
Обычно это провоцируется появлением небольших пузырьков, наполненных воздухом. "Эти пузырьки часто располагаются у верхнего края легких и могут самопроизвольно лопаться, - говорит Бауэр. Воздух при этом выходит в плевральную полость.
Сложный случай напряженного пневмоторакса
И как будто этого недостаточно, в редких случаях может развиться напряженный пневмоторакс - именно такой случай произошел со мной. "В этом случае воздух не просто попадает в щель, он нагнетается внутрь и сдавливает другое легкое". Эта форма может быть опасна для жизни и, по словам Бауэра, всегда лечится врачом скорой помощи, даже на месте. Однако я долгое время не обращался за медицинской помощью даже при острой одышке - потому что считал, что это побочный эффект кортизона, и мой хирург-ортопед подтвердил это, что было ошибкой.
В принципе, однако, люди, перенесшие пневмоторакс, обычно не подвергаются смертельной опасности. Бауэр ссылается на "принцип двойных органов", который природа предусмотрела для человеческих легких. "Если пробивают левое, то в правом ничего не происходит, поскольку органы полностью разделены. Крайне редко случается, что оба легких разрушаются - без внешнего воздействия", - говорит главный врач легочной клиники Хеккешорна при больнице "Гелиос".
Мужчины страдают особенно часто
Спонтанный пневмоторакс поражает мужчин значительно чаще, чем женщин. На 100 000 человек приходится около семи случаев, тогда как у женщин - всего один-два. Особенно часто страдают высокие, стройные мужчины в возрасте от 18 до 35 лет. Медицина не может этого объяснить. По мнению Бауэра, это можно объяснить только "интуитивно". Он указывает, например, на то, что у стройных людей меньше буферов для защиты от ударной травмы. "Употребление табака или марихуаны значительно повышает риск первичного спонтанного пневмоторакса/коллапса легкого", - утверждает Европейский фонд легких. Кроме того, у мужчин грудная клетка, как правило, длиннее и уже, чем у женщин. Такая форма может приводить к большему растяжению легочной ткани, особенно в верхушках легких, что может способствовать развитию воздушных мешков.
К сожалению, предотвратить пневмоторакс невозможно. Не существует лекарств или аналогичных средств. Однако не стоит жить в постоянном страхе, что легкое в какой-то момент самопроизвольно разрушится. Некоторые пациенты выздоравливают после небольшого отдыха, а другим достаточно установить грудную трубку на несколько дней, даже если это сопряжено с болью. "Восемь из десяти пациентов могут вылечиться без операции", - считает Бауэр. Однако существует риск рецидива пневмоторакса - в этом случае обычно проводится операция, чтобы устранить проблему как можно более окончательно.
В моем случае тоже сначала был опробован консервативный метод лечения без операции. Но без дренирования грудной клетки правое легкое снова разрушилось. Только операция помогла окончательно избавиться от пузырей. Я находился в больнице в общей сложности две недели и мог лишь немного двигаться. Кроме того, мне постоянно приходилось принимать обезболивающие препараты. Операция под общим наркозом заняла около часа. После этого пациенты остаются в больнице на несколько дней, а затем отправляются домой. У меня осталось три шрама, и врач запретил мне заниматься спортом как минимум четыре недели. Мне настоятельно рекомендовали наблюдаться у пульмонолога.
Осталось ощущение несправедливости. Болезнь, от которой особенно страдают молодые, стройные люди, часто занимающиеся спортом, - почему так происходит? И почему его нельзя предотвратить?
Исследования пневмоторакса ведутся уже много десятилетий, а медицинская процедура его лечения является для врачей рутинной. "Еще во времена туберкулеза для лучшего заживления был создан искусственный пневмоторакс", - говорит Бауэр. Томас Манн рассказывает об этом в своем романе века 1924 года "Волшебная гора". Лишь позднее были исследованы лекарства от туберкулеза. Но и сегодня часто не удается дать однозначный ответ на вопрос о причинах спонтанного пневмоторакса. Неизвестно, изменится ли это в будущем. В больницах такие пациенты являются нормой, хотя встречаются не так уж часто. И так будет и впредь.
Источник: www.ntv.de
