Мнение: Призыв Трампа отменить Obamacare - ловушка для GOP
После многолетних выступлений против Закона о доступном здравоохранении и обещаний "отменить и заменить Obamacare" Трамп поддержал попытку республиканцев в спешном и бессистемном порядке отменить закон о здравоохранении.
Патрик Т. Браун
Доверие к плану GOP по здравоохранению упало, отсутствие подготовки стало очевидным, и после того, как летом 2017 года покойный сенатор Джон Маккейн дал окончательный "большой палец вниз" этой попытке, партия в значительной степени уклонилась от темы.
Это ошибка. Расходы на здравоохранение составляют около 18% нашего национального ВВП (по некоторым оценкам, в два раза больше на человека, чем в аналогичных странах), и сложность и дороговизна системы здравоохранения США не дает покоя семьям. Республиканцы, которые позволяют демократам быть единственной партией, ассоциирующейся с решениями в области здравоохранения, обнаружат - как это было во время промежуточных выборов 2018 года - что отсутствие проактивного подхода к здравоохранению будет наказано избирателями".
Со своей стороны, недавний пост на сайте TruthSocial говорит о том, что Трамп все еще заинтересован в возвращении к борьбе за отмену Obamacare. "Стоимость Obamacare вышла из-под контроля, к тому же это не очень хорошее здравоохранение. Я серьезно рассматриваю альтернативы", - написал он. Реакция сенаторов, представляющих разные части республиканской коалиции - от Сьюзан Коллинз из Мэна и Билла Кэссиди из Луизианы до Джей Ди Вэнса из Огайо - показывает, как мало аппетита у большинства избранных республиканцев к пересмотру этой борьбы.
Действительно, в то время как GOP раздроблена во всех смыслах, активные и позитивные разговоры о том, как сделать систему здравоохранения США лучше, тихо ведутся вдали от софитов кабельных новостей.
От таких ученых, как президент Фонда исследований равных возможностей Авик Рой, до Эда Долана из Центра Нисканена, либертарианского аналитического центра в Вашингтоне, округ Колумбия, разговор решительно сместился с отмены Obamacare на выяснение того, что делать дальше. GOP должна приветствовать этот поворот.
Есть два направления, по которым развивается республиканский подход к здравоохранению, выходящий за рамки бессодержательной стратегии "отменить и заменить". Тот из них, который имеет наибольшие шансы привлечь современную консервативную коалицию, использует версию мышления со стороны предложения для 21 века.Мышление "со стороны предложения" пользуется дурной славой, ассоциируясь со снижением налогов и теориями "нисходящей экономики".
Но в таком дорогостоящем секторе экономики, как здравоохранение, принятие мер по увеличению количества вариантов, предлагаемых потребителям, может помочь рынку функционировать более гладко. И такой образ мышления может понравиться как традиционным республиканцам, так и более популистским типам. Применение классических консервативных принципов ограниченного правительства и признание силы рынков должно означать отмену некоторых мер, которые мешают подходу к здравоохранению со стороны предложения.
Причиной высоких цен на медицинские услуги отчасти является антиконкурентное поведение больниц, производителей лекарств, врачей и систем здравоохранения, которые знают, что ограничение предложения и конкуренции в отрасли - надежный способ увеличить прибыль. Как бизнес-стратегия, это логично, но это не значит, что политики должны им подыгрывать.
Одним из самых вопиющих примеров такого мышления являются законы о "сертификате необходимости" - пережиток 1970-х годов, требующий, чтобы новые медицинские учреждения получали разрешение на открытие от государственных органов, которые часто находятся под влиянием действующих заинтересованных сторон. Как недавно сообщила Обри Вурстен из Независимого женского форума, только 15 штатов полностью отменили законы, ограничивающие конкуренцию в здравоохранении таким образом.
Есть и другие примеры того, как политика мешает рынку здравоохранения работать лучше. Как пишет политический аналитик Роберт Орр, опасения по поводу "избытка врачей" привели к искусственному ограничению приема в медицинские школы.
В 2020 году он обнаружил, что "количество практикующих врачей на одного человека в Соединенных Штатах ниже, чем в любой другой развитой стране". Кроме того, такие группы врачей, как Американская медицинская ассоциация, лоббируют против законов, которые позволили бы медсестрам и помощникам врачей выполнять более широкий спектр рутинных задач, обеспечивая меньшую конкуренцию за эти процедуры.
Политики должны способствовать усилению конкуренции, разрешив квалифицированным медсестрам и ассистентам врачей выполнять рутинные задачи, а также рассмотреть возможность увеличения финансирования мест в медицинских школах, пересмотреть продолжительность и структуру медицинских школ или разрешить большему количеству медицинских специалистов из-за рубежа практиковать в США.
Совсем недавно Закон о доступном здравоохранении ускорил растущую волну консолидации больниц и антиконкурентного поведения крупных систем здравоохранения. Республиканцы, традиционно склоняющиеся к поддержке крупного бизнеса, все чаще выражают недовольство больницами и группами врачей, которые, по их мнению, находятся на неправильной стороне политики Covid-19 и культурной войны.
Поддерживая такие усилия, как двухпартийное законодательство от республиканских представителей. Майкла Берджесса из Техаса, Дрю Фергюсона из Джорджии и демократического представителя Дебби Дингелл из Мичигана по расследованию последствий этих слияний должна быть легкой поддержкой для многих республиканцев, даже наиболее склонных к политическому риску.
Второе направление, по которому развивается мышление республиканцев в области здравоохранения, - это долгосрочный проект. В недавнем отчете вашингтонской консалтинговой компании Baron Public Affairs прослеживаются некоторые идеи и принципы в области здравоохранения, просачивающиеся среди так называемых "новых правых". Как свидетельствует заинтересованность Вэнса в том, чтобы сделать роды более доступными, молодые и идеологически более гибкие республиканцы ищут способы сделать здравоохранение более дружелюбным к семье.
Их оценка тенденций среди молодых консерваторов свидетельствует о растущем понимании того, что даже при наличии страховки расходы на здравоохранение и его сложность доставляют слишком много головной боли многим американцам. Как отмечается в отчете, "простым шагом к улучшению медицинского обслуживания работников и их семей может стать упрощение и облегчение понимания опыта медицинского обслуживания - особенно выставления счетов и обслуживания клиентов".
Получите наш бесплатный еженедельный информационный бюллетень
- Подпишитесь на рассылку CNN Opinion
- Присоединяйтесь к нам в Twitter и Facebook
Это потребует более агрессивного регулирования и готовности поступиться интересами индустрии здравоохранения, на что большинство избранных республиканцев сейчас не способны.
Даже некоторые из самых скромных мер, направленных на борьбу с конкуренцией, сталкиваются с ветром предвзятого отношения к статус-кво и неизбежной реальностью: крупные промышленные группы выступают за политику, которая ведет к росту расходов, не улучшая при этом качество здравоохранения, а эти группы, как правило, являются щедрыми донорами избирательных кампаний.
Запутанная американская система медицинского страхования и здравоохранения могла бы выдержать реформу с нуля, но, как показывает политическая реакция на довольно скромные реформы Закона о доступном здравоохранении, этот день наступит еще очень нескоро.
А пока что республиканцы пострадают политически, если вернутся к идее отмены Obamacare. И что еще более важно, здравоохранение будет оставаться альбатросом на их шее, если они не смогут предложить решения, которые сделают поиск и оплату медицинских услуг менее хлопотным делом для отдельных людей и семей.
Lesen Sie auch:
Источник: edition.cnn.com
