O uso regular de aspirina pode ajudar a reduzir o risco de câncer colorretal, segundo estudos, especialmente para pessoas com um estilo de vida pouco saudável
Câncer colorretal é a segunda causa mais comum de morte por câncer no mundo inteiro, previsto para causar mais de 52.500 mortes nos EUA apenas em 2023. Cerca de 153.020 pessoas nos EUA foram diagnosticadas com a condição em 2023, e tornou-se muito mais prevalente entre pessoas com menos de 55 anos, com números mais do que dobrando neste grupo em relação a uma década atrás, mostram estudos.
As causas de câncer colorretal podem ser genéticas, mas certos fatores de estilo de vida também parecem aumentar o risco, incluindo uma dieta não saudável, falta de exercício, consumo de álcool, tabagismo e ter um índice de massa corporal alto.
Além de adotar estilos de vida mais saudáveis, os médicos muitas vezes recomendaram aspirina de baixa dose para reduzir o risco de câncer de cólon. A Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA fez a recomendação de aspirina em 2016, mas mudou de ideia em 2022 devido a preocupações de que pudesse causar sangramento. A aspirina também pode causar problemas gastrointestinales.
Com a mudança nas recomendações, os autores do novo estudo decidiram verificar se havia algum grupo que teria maior benefício com a prática e para quem a aspirina valeria o risco.
Para o estudo, publicado na quinta-feira na revista JAMA Oncology, os autores examinaram dados de mais de 107.655 pessoas que faziam parte de grandes conjuntos de dados de profissionais médicos chamados Estudo das Enfermeiras e Estudo de Seguimento de Profissionais de Saúde. A maioria dos participantes era Branca, então os autores sugerem que seu trabalho deve ser replicado com populações mais diversas para ver se a conclusão seria a mesma.
Os participantes do estudo foram acompanhados por pelo menos uma década, e além de serem monitorados para câncer colorretal, receberam questionários para determinar a saúde de seus estilos de vida. Os questionários avaliaram seu IMC, ingestão de álcool e dieta, se eles fumavam e quanto exercitavam. O uso de duas ou mais aspirinas de dose regular ou seis ou mais aspirinas de baixa dose por semana foi considerado uso regular de aspirina para os fins deste estudo.
Foi descoberto que os usuários regulares tinham um risco 18% menor de desenvolver câncer colorretal do que os não usuários. Os participantes que foram considerados com um estilo de vida menos saudável tiveram maior benefício, especialmente se fumavam ou se seu IMC fosse maior que 25. Um IMC de 25 a 29,9 é considerado sobrepeso.
O estudo não pode determinar por que o uso regular de aspirina pareceu tão útil, mas pesquisas anteriores sugeriram que a aspirina pode inibir sinais pró-inflamatórios que podem levar ao câncer.
Embora outros estudos tenham mostrado os benefícios da aspirina na prevenção do câncer colorretal em certas populações, os resultados foram inconsistentes, de acordo com os autores da nova pesquisa. Eles argumentam que os médicos devem pesar diferentes fatores de risco de estilo de vida ao determinar se alguém deve tomar aspirina regularmente para prevenir o câncer colorretal.
A dra. Christina Annunziata, vice-presidente sênior de descoberta extramural com a American Cancer Society, observou que o trabalho viu o maior efeito da aspirina em pessoas com os maiores fatores de risco para câncer de cólon.
É importante ter em mente que o estudo não é um ensaio clínico randomizado de padrão-ouro que comparou pessoas que receberam aspirina com aquelas que não receberam, o que significa que há limitações a serem levadas em conta e mais pesquisas serão necessárias, ela disse. Mas o estudo serve como um bom lembrete de que o câncer não é inevitável e que as pessoas podem dar passos para baixar seu risco.
“Há coisas que você pode mudar em seu estilo de vida que diminuirão seu risco”, disse Annunziata, que não esteve envolvida com a nova pesquisa. Isso inclui manter um peso saudável, comer uma dieta rica em vegetais, frutas e grãos integrais e beber menos.
O dr. Raymond DuBois, um ex-presidente da American Association for Cancer Research, disse que, enquanto mantém-se atualizado com as recomendações mudantes de aspirina ao longo de mais de duas décadas, sempre se perguntou por que alguns estudos mostram um benefício e outros não. Ele acha que esta pesquisa pode ajudar a resolver esse mistério.
A evidência no estudo, disse DuBois, demonstra “muito convincentemente” o efeito benéfico da aspirina para o grupo mais doente de participantes.
“Tentamos o máximo que podemos colocar as pessoas em um estado de saúde melhor, mas em algumas pessoas, é muito difícil perder peso ou parar de fumar. Isso poderia ser uma opção simples que poderia ajudar, especialmente para aqueles que estão em maior risco”, disse DuBois, diretor do Hollings Cancer Center em Charleston, na Medical University of South Carolina, que não esteve envolvido com o novo estudo.
Como só foram necessárias duas aspirinas regulares por semana para mostrar um benefício, isso pode aliviar algumas preocupações sobre o risco de sangramento, especialmente se as pessoas tomassem as duas ao longo da semana.
A dra. Jennifer Davids, chefe de cirurgia colorretal no Boston Medical Center, disse que muito quer que as pessoas evitem acabar em sua prática, mas alerta que não deveria haver apenas começar a tomar uma aspirina regular.
“É barato, é acessível, mas não está sem riscos”, disse Davids, que não esteve envolvida na nova pesquisa.
Ela disse que o estudo é um grande passo na direção certa ao tentar entender quem tem o maior potencial de se beneficiar com a aspirina, mas que as pessoas devem conversar com seus médicos primeiro para determinar se a aspirina regular é adequada para eles.
Davids acrescenta que “isto não é permissão para desistir de uma alimentação saudável, exercício, evitar o tabagismo e minimizar o uso de álcool”.
"De forma alguma isso quer dizer que uma aspirina compensará todos os outros fatores necessários para um estilo de vida saudável e redução do risco de câncer em geral", ela disse.
O uso regular de aspirina pode ser especialmente benéfico para indivíduos com vários fatores de risco para câncer colorretal, como um estilo de vida menos saudável, tabagismo ou IMC mais elevado. A Task Force de Serviços Preventivos dos EUA recomendou anteriormente a aspirina de baixa dose para reduzir o risco de câncer de cólon, mas mudou de posição devido à preocupação com os riscos de sangramento.
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